【馮氏錦囊秘錄】

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【錦囊覺後篇】

余治翰苑熊老先生尊翁年七十余歲，食後受驚，隨即大吐不已，飲食出盡，痰涎繼之，目竄身熱，面赤口張，頭仰手搐，自午至戌，潰汗如雨，急延余診，六脈豁大而空，乃假陽上越也。

以人參二兩，炒白朮三兩制附子五錢，五味子二錢，煎濃汁灌服，始乃搐止汗止，熱退身寧。

但昏迷不醒，次日照前方，早晚各進一服，服至三日之外，始乃神清識人，能迸薄粥，繼用十全大補，及人參養榮等湯而安。

又有周姓年方五十余歲，向來心肺之火有餘，而脾腎之陽不足，常發喘症，一發垂危。

適因夏月勞傷發熱，誤用香薷清暑，及六一散、冰水、酷嗜西瓜，以致下焦沉塞，上焦愈熱，煩躁喘急，飲食久廢，其脈乍大乍小，兩尺無根，漸至乍有乍無沉微遲緩，三至一止，時欲脫去，乃延余治。

急以人參三兩，白朮四兩，炮薑三錢，五味子二錢，制附子五錢，煎濃汁灌之，服後脈氣少起。

神氣少旺，藥性少過，脫勢便來，隨即照方又服，每日人參用至八兩，白朮用至十兩，附子用至二兩，漸至尺脈有根，始無脫勢，乃大加溫補而痊。

觀此，則今人之虛較古更甚，人參之力，較古亦微，可洞見矣。

 

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【雜症大小合參卷五】

 

【小兒急慢驚風】

急慢驚風，古所為陰陽癇。

急驚屬陽，陽盛而陰虧；

慢驚屬陰，陰盛而陽虧，故陽病煩躁，陰病沉緩也。

然驚邪入心，則面紅頰赤，惕惕夜啼；

入肝則面目俱青，眼睛竄視；

入腎則面黑惡叫，嚙嚙切牙；

入肺則面色淡白，喘息氣乏；

入脾則嘔吐不食，虛汗多睡，而色淡黃。

《經》曰：諸躁狂越皆屬心火；

諸風悼眩，皆屬肝木。

風非火不動，火非風不發，風火相搏，而成驚風。

故手少陰足厥陰主之，然火盛則金傷，水失其母，而火無所畏，且木無所制，則脾上又受傷矣。

 

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【急驚風】

急驚者，陽症也。

小兒陽常有餘，陰常不足，故易於生熱，熱盛則生風、生痰、生驚。

且食飲難節，喜怒不常，《經》曰：暴喜傷陽，暴怒傷陰。

書曰：傷陰則瀉，傷陽則驚。

小兒暴喜傷乳。

夫乳甘緩戀膈，又兼外感寒邪，則痰涎壅塞，鬱滯熏蒸，內有食熱，外感風邪，心家熱盛則生驚，肝家風盛則發搐，肝風心火，二臟交爭，因乃痰生於脾，風生於肝，驚出於心，熱出於肺。

驚風痰熱四症若具，八候生焉。

（搐搦掣顫反引竄視是也。

一曰搐。

搐者，肘臂伸縮。

書云：肝風則發搐。

二曰搦。

搦者，十指開合，或握拳，男握拇指，出外為順，入裡為逆，女則反之，出入相半者，難痊。

三曰掣。

掣者，肩頭相撲，或連身跳起。

四曰顫。

顫者，或頭或身，或手足口目，偏動不止。

五曰反。

 

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【急驚風】

反者，身仰向後，勢如反張。

六曰引。

引者，臂如攣弓，男左手直，右手曲為順，否則為逆。

女則反之。

七曰竄。

竄者，直目似怒，男眼上竄為順，下竄為逆，女則反之。

八曰視。

視者，男引睛視左為順，視右為逆。

但順則無聲，逆則有聲，何也？

左者，肝部也。

引睛竄視者，又肝候也。

以肝候而現於肝症，故無聲而為順。

右者，肺部也。

 

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【急驚風】

不視左而反視右，是肝木乘金，金欲克木，故相爭有聲而為逆，更必三焦煩悶，狂叫頻頻，其聲浮者，易治，沉而不響者，難痊，更必睡臥不寧，牙關緊閉，便堅壯熱，喉有鋸聲。

如若牙關不緊，喉無痰鳴，此發痘瘡之候而非驚也。

然陽症急迫，治之不可稍緩，須急截風化痰，疏通順氣，涼臟鎮驚，隨候加減而已，截風不可過用防風辛味之劑，以其辛能助火，能使熱識，而致殺人。

又不可過用腦麝等劑，以致陽虧陰盛，而變慢驚，故治搐先於截風。

搐者，肝家有風，其筋不舒轉而致，風去而搐自止也。

治風先於利驚，驚在則熱熾，熱熾則生風，驚散而風自己也。

治驚先於豁痰，痰塞氣壅，則百脈凝滯，驚何由而散也？

治痰先於解熱，蓋痰非火不升，熱退而痰自息也。

最所要者，宜於祥症處方，外感者，疏其表，內傷者，調其中，則有據之疾病既除，而無形之驚氣自散。

若於鎮驚起見，一概牛黃、腦麝、朱砂，則反引外邪迸入，為害益甚矣。

其脈弦數浮洪，其紋色紅而見於風氣二關者為輕，現於命關者為重。

如鼻中出血者，此熱已泄，易治。

若口中出血，啼哭無淚，尋衣摸縫，口鼻干黑，自頭至足，偏動不止，其紋三關通度，色青紫黑，或紋射甲者，並皆不治。

又有一症，身發壯熱，噤口切牙，宛似驚風，但發無度數，又似瘧疾，此名鎖腸疳，必死之候也。

 

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【慢驚風（附暑風）】

慢驚者，陰症也。

夫心以神為主，神以陽為用，有因久吐瀉，有因暴洞瀉，脾胃虛弱，亡陽而成者；

有因急驚過用寒冷，以致陽虧陰盛，心神鎮墜而成者；

有因傷寒下早，表邪未去，元氣已虛，致風邪伏內，痰壅氣塞而成者；

有因久嗽不已，肺氣受傷，肝木無制而成者。

凡脈沉細遲緩，其紋色赤而微帶青紫，伸來縮去，於風關者，稍輕。

 

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【慢驚風（附暑風）】

於氣關者，為重。

其候手足必冷，口鼻氣出亦冷，十指開撒，手足螈　，昏睡露睛，涎鳴微喘，腮間現紋紫赤，眉間唇間青黯，驚跳搐搦，虛熱住來，然症屬陰。

治宜詳察，如果無陽症，須速生胃回陽，於溫暖劑中少加截風化痰，疏通順氣，鎮心定魄，隨候加減，便閉當使不閉，不可再輕迅攻，便瀉當使不瀉，僅可分利陰陽。

若身熱者，是虛熱使然耳。

如症原由急驚傳變，手足熱而果有陽症，不可過用溫暖燥熱之劑。

蓋小兒易虛易實，可圖度用之，均平陰陽而已。

若爪甲青黑者，主肝絕。

目睛下陷，黑睛或無光力者，主腎絕。

身額汗出如珠，不流者，是衛氣已亡，心氣欲絕。

咬人是齒癢，主骨絕。

 

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【慢驚風（附暑風）】

嘔吐頻頻，瀉遺無度，面色如土，喘急腹脹，班色紫黑，口穢唇堅，繞口青黑者，主脾胃絕。

氣急痰鳴，鼻管中黑，魚口鴉聲，主肺絕。

舌黑，下便黑血，額頰深赤，如塗胭脂，主心絕。

吹鼻不嚏，下藥不得，口中有痰枯塞者，是五臟咸傷。

囟腫囟陷，挖舌囊縮，啼哭無淚，眼下青紋，胃中作痛，四肢攤軟，目閉失神，天柱骨倒，唇青眼紅，腳心不知痛癢，咬齒搖頭，拳禁胸高，心陷氣喘，目睛紅色，咬唇不休，赤脈上貫瞳神，風關紋色青黑，或至純黑，直透命關，或紋射甲者，並皆不治。

 

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【慢驚風（附暑風）】

又有冒暑而手足微搐，眼閉昏睡，身熱頭痛，面赤大渴，候與慢驚相似，此名暑風。

須當解暑，不可妄投驚劑。

喻嘉言曰：驚風一症，乃古人鑿空妄談。

後之小兒，受其害者，不知千百億兆。

 

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【慢驚風（附暑風）】

蓋小兒初生，陰氣未足，性稟純陽，惟陰不足，陽有餘，故身內易至生熱，熱甚生痰，生風生驚，亦所恆有，乃以驚風命名，隨有八候之目。

然小兒腠理不密，更易感冒寒邪，寒邪中人，必先中太陽之經，太陽之脈，起於目內　，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊，抵腰中，是以病則筋脈牽強，遂有抽掣搐搦，角弓反張，種種不通名目，妄用金石腦麝開關鎮墜之藥，引邪深入臟腑，千中千死。

徒據八歲以前無傷寒之說，而立驚風一門，殊不知小兒不耐傷寒，故初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，病勢已極，湯藥妄投，危亡接踵、何由得至傳經解散，故言小兒無傷寒也。

小兒易於外感，故傷寒為獨多，而世所妄稱驚風者，即是也。

是以小兒傷寒，要在三日內即愈為貴。

若至傳經，則無方以耐之矣。

且傷寒門中，剛痙無汗，柔　有汗，小兒剛少，柔　多，世醫見其汗出不止，神昏不醒，便以慢驚為名，妄用參　朮附，閉塞腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但此金石略差減耳。

所以凡治小兒之熱，切須審其本元虛實，察其外邪重輕，或陰或陽，或表或裡，但當徹其外邪出表，不當固其入裡也。

仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫裡千裡，最宜詳細。

 

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【百日內發搐】

搐證已具悉於前矣。

更有百日內發搐。

凡真者不過三兩次必死，假者發頻不為重；

真者內生風癇，假者外傷風冷。

蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也。

欲知假者，口中氣熱脈洪而不沉細，面紅而不青黯者是也，治之可用發散。

 

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【慢脾風】

慢脾風者，急驚傳慢驚，慢驚而後成脾風，故脾風者，純陰之症也。

蓋由慢驚，亦有虛熱而便閉，痰塞氣壅，便誤為實熱，妄用巴、黃，以下痰行便；

或投腦、麝，以通竅涼臟，致使陰氣愈盛，陽氣愈虛，幸不死而成此候。

又有一名虛風，因吐瀉日久，風邪入於腸胃，乃大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾，故不必皆由急驚傳至，男子以瀉得之為重，女以吐得之為重，其候面青舌短，頭低眼合，吐舌切牙，聲音沉小，睡中搖頭，四肢微搐，冷而不收，身則有冷有熱，痰涎凝滯，神志昏迷，手空摸人，沉沉喜睡，逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，乃至重之候，十難救一二也。

其脈沉微遲緩，其紋紅紫絲於風關者輕。

若青絲紫絲黑絲，隱隱相雜於風關者重，於氣關者為更重。

治法大要，生胃養脾，回陽益志，鎮心定魄，化痰順氣而已。

若眼半開半合，手足不冷，二便皆難，此尚有陽症，須溫和化痰理氣，不可即用回陽。

然亦不可因有陽症而用清涼之劑，此僅虛火往來，會成如陽症耳。

若至身額汗多，頻嘔腥臭，瀉遺黑色，氣急殊常，是脾胃絕，及命關有青黑紫絲，隱隱相雜，或至射甲，純黑色者，並皆不治。

 

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【慢脾風】

凡診三歲以上，須看男左女右，虎口三關。

左手之紋應在心肝，右手之紋應在脾肺。

青者，主驚。

紫者，風邪在表。

淡紅者，寒熱在表。

深紅者，傷寒痘疹，青而紅者，驚熱。

紋亂則病久。

紋細則腹前多啼，乳食不消。

紋粗直射甲，驚風惡候。

紋黑者，不救。

見於風關為輕氣關為重，過於命關，為難治。

然介賓曰：三關乃手陽明之浮絡，不足以候臟腑之氣，且有病無病，紋色常見，難有濃淡之殊，何足辨其雷驚水驚，或風或食之確？

近者習以為常，全不究脈，及考《內經》，並無三關名目，惟《脈經》云：有察手魚之色，是概言診法，非獨小兒也。

故診小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚可也。

但小兒三歲以下，純陽之體，脈來周行駛而應指疾，七至為率，太過為數，不及為遲。

且小兒易虛易實，動靜之間，脈有變遷，故脈之七八，亦難為準，必於色候手魚兼察可也。

（寸口者，脈之大會，但小兒氣血未定，其脈常大常小，常數常滑，寸口難憑。

故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之余耳。

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【慢脾風】

小兒睡中驚動者，因臟腑嬌嫩，血氣未固，神氣浮越，且多由心腎不足所致。

蓋天之神氣在於日月，人之神氣在於兩目，寤則棲於心，寐則歸於胃。

心腎既虛，則神無所依，氣無所歸，不能寧攝，故睡中驚動也。

若平居聞響跳掣，睡中驚哭者，由肝肺有虧，魂魄受傷，精神失守故也。

宜補肝肺，不可用驚風藥治之。

即驚風多是熱症，蓋心有熱而肝有風，二臟乃陽中之陽，二陽相鼓，風火相搏，肝魂心神浮越而成矣。

惟宜導去心經邪熱，其驚自散。

且每臟俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水，肝氣旺則肝之血愈衰火妄動，則水被煎熬益甚，火旺陰消，勢所必至。

況小兒多稟腎陰不足，虛火內動，熱極生風，風從火出，非外症也。

故尤宜滋水，是以最忌風藥者，辛能助熱，風能燥血也。

忌辛藥者，走散真陰也。

忌驚藥者，寒傷胃氣也。

忌瀉肺者，子氣虛而母愈虛也。

忌伐肝者，肝未平而脾先困也。

用藥太溫，則消無陽；

用藥太冷，則傷真氣。

截驚截搐者，未得病原之至，輕攻輕下者，何如固本之方？

有餘者，病氣也。

不足者，元氣也。

邪氣盛則實，正氣奪則虛，故宜認患預防，斯少失矣。

若至口中出血，或瀉黑血，惡叫兩三聲者，是心絕也。

 

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【慢脾風】

目睛反轉，爪甲青黑者，是肝絕也。

瀉無止息者，是脾絕也。

吐止又吐者，是胃絕也。

兩目不開不合，忽作鴉聲者，是肺絕也。

口吐白沫者，是腎絕也。

並四肢俱軟，神昏氣促，通關不嚏者，並皆不治。

慢驚者，屬木火土虛也。

未虛則搐而力小，似搐而不甚搐，《經》曰：木不及。

曰委和其症，搖動注恐。

謂手足搐動，腹注泄，心恐恐也。

火虛則身口氣冷，土虛則吐瀉露貼，故其治合宜溫補。

至於慢脾，陰氣極盛，胃氣極虛，病傳已極，總歸虛處，推脾所受，故曰脾風，即慢驚傳變而為極虛之候，初非別有一名也。

 

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【慢脾風】

凡急驚手足發搐，切不可按伏，待其自定，蓋風力遍行經絡，自然息止不傷。

夫筋乃肝之合，若一用力按束，則經絡為風邪痰氣所閉，氣血偏勝，致成固疾，至老難治矣。

驚疳吐瀉，症候雖四，其原則一。

驚者，火乘肝之風木也。

疳者，熱乘脾之濕土也。

吐者，火乘胃膈而上行也。

瀉者，火乘脾與大腸而下注也。

夫乳者，血從金化而大寒，小兒食之，肌肉充實，然其體為水，故傷乳過多，反從濕化，湯熱相兼，吐利作矣。

醫者，過用燥熱峻攻，則去濕留熱，熱病生焉。

或謂小兒純陽之體，多以清涼施治，其說亦誤。

蓋女子二七，男子二八，而天癸至。

天癸者，陰氣也。

陰氣未至，故曰：純陽，原非謂陽氣有餘之論，特稚陽耳。

稚陽之陽，其陽幾何？

使陽本非實，而誤用寒涼，則陰既不足，又伐其陽，多致陰陽兩敗脾腎俱傷，又將何所倚賴，而望其生長耶？

故貴宜審其稟賦，陰陽偏盛，而濟之以平，斯無弊矣。

 

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【慢脾風】

急驚多在初病，尚為實症。

或因驚觸，或因風熱，或因痰熱，或因食鬱，隨所因而施治，佐以驚門類藥，從標清理。

至於慢驚、慢脾，用投治未當，由客病而累及本病，客邪之去期難定，依希之元氣無幾，苟罔顧本卻邪，猶徒宅而忘身矣。

此時絕不可用驚門類藥。

脾虛者，力補脾元；

陰虛者，力滋真水；

虛火旺者，甘溫退之；

虛寒甚者，溫補保之。

正氣得力，微邪自解。

治客病者，以其元氣未甚虛，不必便為瞻顧，去病以保命也。

扶正氣者，以其元氣既甚虛，不容再有遷延，以致命也。

治病而罔顧人元氣，徒存治病之名，而無保命之實，噫嘻。

小兒驚風及泄瀉，並宜用五苓散，以瀉丙火，滲土濕，蓋內有肉桂能抑肝風而扶脾土也。

 

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【論五癇（兒科）】

五癇，皆先天元氣不足而成，須以河車丸、八味丸、十全湯，久服方愈。

設泛行克伐，清熱化痰，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多至不救。

故其所發，必在勞役惱怒之後，火升猝然仆倒，心雖為君王虛靈，至此有邪停滯，而靈氣不能為之用矣。

 

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【論五癇（兒科）】

可見火起本於腎邪，滯在於心邪者，即火升水泛，非外入也。

治者可不以固腎為本，而調心為佐乎？

癇者，惡病也。

總因血氣不斂，神志未全，有風邪所傷；

有驚怪所觸；

有浣衣夜露，純雌落羽所污；

有乳哺失節，停滯結癖於經絡而氣不通。

書曰：蓄氣而作搐，結氣而成癇。

其症有五：一曰驚癇（俗名羊癇）驚癇者，心症也。

其狀神魂恍惚，叫號大震，面赤目瞪，吐舌露齒，心下煩躁，其脈洪緊。

二曰風癇（俗名犬癇），風癇者，肝症也。

直目上竄，手足拳攣，或作抽掣，屈指如計數，痰熱壅上，唇面皆青，其脈洪弦。

三曰食癇（俗名年癇），食癇者，脾症也。

胸膈脹悶，面色痿黃，眼睛直視，四肢不收，其脈浮緩。

四曰顛癇（俗名雞癇），顛癇者，肺症也。

面如枯骨，口吐涎沫，目白反視，心神昏亂、躁狂搖動，其脈微澀。

五曰尸癇（俗名豬癇），尸癇者，腎症也。

面黑而晦，振目視人口吐清沫，不動如尸，其脈則沉。

故小兒如有痰熱，胸膈煩悶，不欲乳哺，昏睡不安，常作驚悸，此即發癇之漸，須為預治，此皆論顛癇之癇症也。

又書曰：吐虛成慢驚，瀉虛成慢脾，吐瀉虛而成陰癇。

壯熱驚搐者，是為陽癇，慢驚眼必開，慢脾眼必閉，陰癇眼必半開半合，陽癇眼必半鮮半青而竄。

又曰：仰臥屬陽，覆臥屬陰，其病始發。

身體即熱，抽掣啼叫，面色光澤，脈浮在表者，為陽癇，病在六腑易治。

如始不發熱，口不啼叫，面色黯晦，手足青冷，而不抽掣，脈沉在裡者，為陰癇，病在五臟難療。

此又論夫驚癇之癇症也。

如面色變易不常，見人羞怕，此是挾邪怪耳。

 

【論五癇（兒科）】

然諸癇不能言者，是風傷於氣，致掩其音，或血滯於心，氣不通達，治者，當分陰陽寒熱，別臟腑虛實而治之。

如驚癇者，陽症也。

此因邪氣在心，血滯於竅，積驚成癇，治宜先為通行心經，調平心血，順氣化痰。

風癇者，陽症也。

此或汗出脫衣，風乘虛入，故抽掣等候，治宜先為散風。

食癇者，亦陽症也。

是因恣餐無度，或乳哺失調，停滯宿穢，結成乳癖於經絡，脾胃損傷，不能消化五穀，必大便酸臭，先寒後熱是也。

治先為之消食養脾，次各以定癇等劑主之。

如圖治不早，必傳五臟而為諸癇。

若肺癇，腎癇，又屬陰症，尤非易治，更不可投以寒劑。

如眉間青黑者，吐痢不止者，胸陷聲絕者，心下脹起者，並皆不治。

其癇初發，須觀其耳後高骨，必現青紋，紛紛如線，急與抓破出血，令兒啼叫數聲，使得氣通為妙。

然四肢柔軟，發而時醒者，謂之癇。

如四肢強硬，終日不醒，此又曰痙　，而非癇也。

 

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【論痙（兒科）】

痙　者，雖似於癇，而實更重於癇也。

其症有二：一曰剛　。

剛　者，發時譫語，面紅眼赤，搖頭螈　，牙緊手張，項背強直，痰涎壅盛，卒為噤口，昏憒煩渴，小便赤澀，身熱無汗，而反惡寒者是也。

一曰柔　。

柔　者、大便滑瀉，不語不渴，必手足冷而後身熱汗出，而不惡寒者是也。

《經》曰：肺移熱於腎為柔　。

夫肺主氣，腎主骨，有因傷寒四五六日，寒已伏內而為熱，熱移於肺，肺為腎母，故傳於子，腎又傳子，而熱移肝，是以筋骨受熱，乃遲緩不收，手足無力，而為柔　矣。

如發熱無汗，此為表實，治宜汗之。

發熱汗出，是為表虛，此不可汗。

若再汗之，必致陽亡。

《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。

過汗則陽亡，陽亡則不能養筋，而　病愈甚矣。