【馮氏錦囊秘錄】

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【驗手足】

夫四肢屬脾為諸陽之本，初發熱手暖足涼者，此正候也。

蓋腎生足，腎不受邪，故能足涼，脾主手，脾旺循經，故克手暖。

如初發熱而手尋衣領，及亂捻物者，肝熱也。

手搜眉目口鼻者，肺熱也。

手足搐搦者，心肝風火相傳，手中足冷者，脾胃怯也。

蓋四肢皆稟氣於胃，與臟胸道路稍遠耳。

若脾怯不能為胃行其津液，乃不得至經，故即冷耳。

如瘡已出現而手足多水泡者，此肝勝脾衰，鬼蜮來克，最宜急治，瀉肝補脾，以防瘡塌而死，然報點時，須兩手臂較諸頭而透出稍遲者，吉。

恐先發松，則元首透出益遲矣。

如應至不至者，此又脾胃氣虛，不能旁達四肢也。

並遍身皆發而手足不透，或空殼者，皆是脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，不得流通灌溉四肢，故其毒亦鬱而不發。

如不能食者，死。

能食者，必發癰疽。

更有方始行漿，而他處未收，惟手足心先靨者，其後必生怪疾。

若痘靨之後，而手足關節腫痛者，必毒未解散，須防發癰，至如痘未成漿而手足皮脫者，死。

並瘡勢太甚，手足冷者，不治。

及瘡癢而手足搔亂者，凶，並見而復隱起而復塌，其色紫黑者為腎乘脾也，不治。

 

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【驗黑陷】

夫痘瘡變黑，有猶可治者；

有不可治者，何歟？

蓋此一症，關系逆侯治之貴早，緩則蔓延傳變，倏出倏沒，迤邐而死，凡四圍有水，中心黑陷者，只用胭脂塗法，直待轉紅起胖而止，若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒，劑中加燒人糞。

外亦胭脂塗法，若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服清涼解毒疏利之劑，外用膽導之法。

如泄瀉者，此處寒也，宜用大溫補氣之劑。

痘若干黑腳根堅硬者，可用銀針刺去毒血，以油胭脂調四聖散納之，若再皮肉不HT　，根脾不腫，煩躁悶亂不食者，決無生理也。

 

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【驗痘要略】

凡痘發熱溫和，或乍涼乍熱，數日見點，粗肥顏色紅活，按之礙手，肉內有根核者，吉。

如熱不多時一齊涌出，或頭額先見，按之無根者，凶。

有肌肉微腫，狀如堆粟不分顆粒者，此氣滯血凝，毒瓦斯郁結也。

有初出紅點漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。

有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。

有中心載漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。

有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充皮膚敗壞也。

有為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣虛不能斂束也。

有為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。

有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。

並為不治。

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【驗寢寤】

衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。

凡瘡疹發熱，便昏腫者，蓋心主熱而脾主困，夫心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。

但起臥不時者，內有熱也。

必多陷伏之變。

如合面而臥者，是裡熱也。

總之，瘡疹始終安寢者，吉。

蓋氣血強盛，榮衛流行則邪出於表而不在裡，故乃神安，神安則志定，是以得安寢也。

若氣血衰弱，榮衛滯澀，則邪在裡而不在表，故乃內熱，蓋心惡熱，熱則神不安，神不安則志不寧，是以煩燥悶亂，譫妄而不得眠也。

更有痘後而毒伏於中，是以神喪氣脫，僵臥如尸，呼之不應，飲食不知者，是為死痘，又不可作安寢論也。

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【驗飲食】

人以水穀為本，故絕水穀則死。

仲景曰：水入於經，其血乃成，穀入於胃，脈道乃行。

水穀之悍氣為衛，精氣為榮，水去則榮散，穀消則衛亡，故痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦凶。

然有能食而死，不能食而生者，何也？

蓋不能飲食者，是或臟腑內實，大便不行，有舊穀氣為養，而至瘡成之後，自能消穀思食矣。

其能飲食者，是邪熱殺穀也。

叔和所謂：口乾欲飲水，多食亦飢虛是也。

將不久而變生焉，惟疹家多不能食者，以口中不和而不思食，疹退而自能食也。

且病日無多，又無灌漿大傷氣血，故無害耳。

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【驗諸痛】

夫痘疹熱微，氣平神寧意適，此系佳兆也。

如疼痛嘵嘵，煩躁不已，總屬凶征，然又有部位之分，時日之則焉。

如痛在頭額，而在初熱時者，是火欲升也，治宜微表，在行漿時者，此虛腫痘胖，是系正候，在收靨時者，是風寒不謹，或血氣虛憊，浮火上逼耳。

宜加詳治。

如痛在咽喉而初熱時者，其屬火也，何疑？

在起脹時痛極而嗽者，則喉中痘必繁密，在收靨者，則是火毒相聚，須防喘急而為惡候。

如痛在皮膚而初起時者，是毒火欲泄而肌膚閉密也。

在腫灌時者，則是毒化為膿，亦是正候在痂落後者，則是血枯不能榮養皮膚，兼之火灼於外耳。

如痛在胸腹而初熱時者，是或飲食倍傷，或痘毒有伏，或舊有是疾，宜細剖治。

如痛在腰膝，而初熱時者，雖曰腎經難治，然若視其唇不腫，口不穢、斑不見，熱不劇者，此是腎虛不能逐毒也。

便宜升提達表，不可妄葉，用藥不可過涼，以致沉匿難出也。

如在四肢作痛者，是或兒頑閃攝，氣不順舒，或經撲跌，血瘀凝滯，或脾陰不足，不能灌溉四肢，是皆驗痛之要略也。

 

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【驗四關說】

夫兩手肘，兩足膝是為四關，蓋臟腑有十二原，出於四關，故四關之痘，最為緊要，身體之痘雖佳，而肘膝處或有變異，則周身之痘亦變而不能成漿矣。

何也？

蓋機關阻塞，氣不流行，則三百六十五穴皆閉矣。

故四關，或有賊痘，成紫陷者，疔腫須急挑去，吮出惡血，以藥封之，否則，諸痘盡變，或以四肢為卒伍，卑賤之屬而忽之。

如果則驗疾病安危者，何獨於兩手三部及兩足之衝陽太谿太衝也？

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【痘出約日法】

夫痘初發，起於腎，二日傳肝，三日傳心，四日傳脾，五日傳肺，肺復傳腎，周而復死。

幾十三時，二刻而移經，故五日半為一周。

如同房有未出痘者，或近五日半而發，次則十一日，又次則十六日半，又次則二十二日，又次則二十七日半而發，宜察其形容，視其耳紋，詳其諸候，按其熱勢而定以日期，傳變此謂腎、肝、心、脾、肺者、取相生之義也。

有謂腎、心、脾、肝、肺者，取相克所以相成，脾居四臟之中也。

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【驗痘疑似歌括】

男面黃兮女面赤，喘急增寒又項急，口中氣熱呵欠頻，此是傷寒莫誤識。

腮赤燥兮多噴嚏，四肢皆冷兼驚悸，鼻尖耳尖及尻涼，耳後紅絲皆痘意。

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【驗痘變症死候】

一凡忽於禁處，多生如雞子大腫毒，色黑紫而發喘者。

 

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【一凡勿瀉鮮血】

或如死雞肝色者。

 

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【一凡唇青黑縮】

咽喉腫閉，而口舌喉生黑白色瘡者，一凡忽被外風，手足搐搦，口吐涎沫，直視不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鴉聲者。

 

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【一凡肚脹如鼓】

氣喘煩躁，大熱發渴，口鼻出血者。

一凡瘡紫黑者。

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【一凡瘡子出後】

遍身忽腫如瓜，氣喘急促者。

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【一凡面耳口鼻俱黑】

四肢逆冷，項軟忽出大汗者。

 

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【一凡手足身體俱冷如冰】

腎中黑縮，口吐腥臭氣者。

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【一凡忽被外風】

喉中痰鋸，目閉多睡，頭上汗出如珠者。

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【一凡大熱燥煩喘急】

服藥不退，反見面黑者，並皆不治。

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【一凡沉重痘症】

投劑而頓效者，須防有變。

蓋服藥不應，固為不治，然服劑而頓見驟效者，因根本萎盡，藥力易於感動也。

若藥勢一緩，或臟腑真氣不能發生，則初服暫得一效，繼進便難見功，況萬物發得早者萎亦早，成得快者，敗亦速，如杯水易涸易盈，長河難消難長也。

故凡治療必漸獲效者，根深蒂固，永保無虞，不惟痘瘡即諸症皆然也。

此（張）臨症屢驗，敢附說於後。

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【痘疹全集卷二十五（發熱門）】

 

【發熱諸論】

初發悠悠身熱，尤宜氣息和平，二便自調，面容不改，兼之睡臥安寧，見點尖紅光潤，飲食如常，便見症來順候。

初熱而吐瀉腹痛，昏迷而不省人事，悶亂喘急，或連熱齊敷，色不光潤，及紫泡黑陷，固已皆為逆症，更如肌色青而　白，精神少而倦怠，視此當作虛看，痘出決然不振，再見便痛　乳，只須補益為先。

若還熱盛而氣粗。