【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈嘈雜合參】

青皮木香，行氣藥也。

蒲黃牛膝，破血藥也。

黃柏生地，滋陰藥也。

若內痛腰曲，無淚干哭，上唇焦干，腳冷額汗者，此小腸氣痛也。

當用疝門之藥，如橘核、青皮、茴香之類。

若小便尿血而不痛者，此為莖衄也。

當用清利膀胱溺血之藥，如山梔、小薊、琥珀、歸尾生地、牛膝之類，務使臟腑和平，其血不治自愈。

一加止遏，即為痛為淋矣，淋證無出於熱，大法流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，調平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有熱不渴，則宜瀉膀胱火，乃正治也。

如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。

如脾濕不運，而清氣不升，故肺不能生水，則當燥脾滲濕，宣揚胃氣，此隔三也。

大忌發汗，以陰虛故耳。

亦忌補氣，以脹滿故耳。

又當分在氣在血，渴者在上焦氣分，宜黃芩、茯苓、澤瀉、燈心、瞿麥、　蓄淡滲之劑，以降肺金之火，以清膀胱之源。

不渴在下焦血分，宜知毋、黃柏、牛膝、發灰、茅根行血之劑，以補腎水之源。

色欲過度，或體瘦之人，日久不愈，屬虛火，坎離丸主之。

色白氣虛，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心蓮子散主之。

一老人氣虛，不能施化，補中益氣湯，加淡滲。

有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜過通小便，竭其腎水，惟當溫養潤肺，並諸失精血，及患癰毒人，或有便赤之證，亦是枯竭不潤之故，並宜前法。

至於不通為閉，

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【方脈嘈雜合參】

《經》云：肝足厥陰之脈過陰器，所生病者，閉癃；

又云：督脈者，女子入系廷孔，（廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺竅也。

其孔，溺孔之端也。

（女人溺孔在前陰中橫骨之下也。

孔之上際，謂之端，乃督脈外起之所，此雖以女人為言。

然男子溺孔亦在橫骨下中央。

其男人循莖下至纂，與女子等，此生病不得前後。

（莖，陰莖也。

不得前後，二便俱團也。

此雖督脈所生而實亦衝任之病，蓋此三脈皆由陰中而上行，故為病如此。

又云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。

（不約者，不能約束收攝也。

又曰：實則閉癃，虛則遺溺。

夫閉與癃二證也。

新病為溺閉，蓋點滴難通也。

久病為溺癃，蓋屢出而短少也，然太陽膀胱，但主藏溺，其主出者，皆肝經及督脈及三焦也，故曰：氣化則能出，夫氣化者，太陰肺也。

 

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【方脈嘈雜合參】

以肺為氣之主，而能生水也。

若肺燥不能生水，氣化不及州都矣。

脾為肺之母，濕不運而精不升，不能生水之源，要皆熱盛，而氣不能通調也。

夫腎肝在下，地道也。

心肺在上，天道也。

脾胃居中，氣分之交也。

故天之陽絕，而不交於地者，白露不下，人同乎天，其在上之陽，不交於陰，則在下之陰，無以為化，小便其能出乎，史國信曰：若欲便清，先分肝火，以其失疏泄之職也。

然肝火之旺，更由於癸水之失養也。

故有實熱者，非與純陰之劑，則陽無以化，有大虛者，非與溫補之劑，則水不能行。

《別錄》云：小便不利，審是氣虛，獨參湯，如神。

《集驗》云：中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，丹溪以吐法通小便，如滴水之器，使上竅開，而下竅之水自出焉。

然病源霄壤不同，治法亦貴揆情處變，豈可概以清熱疏肝導水為事乎？

脈盛而大實者，生。

虛小而澀者，死。

下焦氣血干者，死。

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【車前子散】

治諸淋，小便痛不可忍。

車前子（半兩）　淡竹葉　赤茯苓　荊芥穗　燈草（各二錢）　作二服，水煎服。

 

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【一方】

治血淋，諸熱淋。

山茵陳　淡竹葉　木通　山梔子　滑石　甘草　豬苓　瞿麥　燈心　水煎。

如大便閉結，加大黃。

 

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【琥珀散】

治五淋，沙石淋。

滑石　琥珀（各一兩）　木通　當歸　木香　鬱金　竹（各五錢）　為末，每服五錢，空心竹葉煎湯下。

治五淋澀痛，小便有膿出血。

琥珀　海金砂　沒藥　生蒲黃（各一兩）　為末，每三錢，濃煎，通草湯下，日二服。

 

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【一方】

用螻蛄七枚，鹽二兩，同於新瓦上，焙乾，研細，溫酒調服一錢即愈。

又方，用芒根二莖，銼碎，水一碗，煎半碗頓服，即通。

又方，用車前子一兩，以絹袋盛，水煎溫服，立瘥。

又方，用地膚子，或莖葉一兩，水煎溫服，即北方掃帚秧上子是也。

又方，用萱草根一握，搗取汁服，或嫩苗煮食之。

 

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【一方】

治赤白沙淋。

白枯礬　烏梅肉　二味丸，赤用甘草湯，白用酒下。

 

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【參苓琥珀湯】

治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。

人參（五分）　茯苓（四分）　川楝（炒，一錢）　生甘草（一錢）　玄胡索（七分）　琥珀　澤瀉柴胡　當歸梢　青皮　黃柏（各三分）　水煎，空心溫服。

 

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【一方】

治尿血，用益元散，以甘草升麻煎湯，調服。

 

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【又方】

用琥珀為末，每服一錢，燈心薄荷調下。

 

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【萆釐清飲】

治膏濁頻數，漩白如清，名曰膏淋。

萆　石菖蒲　烏藥　益智（等分）　甘草梢（減半）　水煎服。

水性就下，故淋瀝不已。

燥可去濕，故用菖蒲，烏藥以平濕土之敦阜，益智入腎可納氣歸源，腎水得令則自能閉藏，而小便有節，至於使水道轉入大腸，釐清滲濁者，獨萆之力也，故曰萆　釐清飲。

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【小薊飲子】

治下焦結熱血淋。

小薊　生　滑石　通草　淡竹葉　蒲黃　藕節　當歸　梔子　甘草水煎，空心服。

丹溪治溺血，用夏枯草，燒存性，研細，空心米飲調服。

以此草活血行氣，有補養厥陰血氣之功，蓋前陰屬厥陰也。

 

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【當歸散】

治婦人小便出血，或時尿血。

當歸　羚羊角屑　赤芍藥（各半兩）　生地黃（一兩）　刺薊葉（七錢五分）　每服八錢水煎食前通口服。

 

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【鹿角膠丸】

治房室勞傷，小便尿血。

鹿角膠（五錢）　沒藥（另研）　油頭發灰（各三錢）　為末，用茅根汁打糊丸，桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。

 

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【八正散】

治大人小兒，心經蘊熱，臟腑閉結，小便赤澀，癃閉不通。

五淋並皆治之。

車前子　瞿麥　蓄　滑石　大黃（面裹煨）　山梔　甘草　木通（各一斤）　每服燈心湯下。

一方加木香。

 

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【五淋散】

治腎氣不足，膀胱有熱，沙石諸淋。

赤茯苓（六兩）　赤芍藥　山梔子仁（各十兩）　當歸　甘草（生用，各五兩）　條苓（三兩） 每服四錢）　水煎，空心服。

牛膝膏，以牛膝合許，清水濃煎，入麝少許，神治小便不利，莖中痛欲死，及婦人血結堅痛，故牛膝為治淋之聖藥。

但虛人當兼以補劑。

 

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【方脈小便不通合參】

小便不通，有氣虛、氣秘、血虛、有痰、有熱，宜各隨症用藥。

氣虛則升麻、參；

血虛則四物；

痰則二陳湯；

熱則八正散。

氣秘則陳皮、香附之類，各煎與服，後煎渣探吐之，則清升濁自降也。

若陽氣虛，而患小便短少，及癃閉者，宜大補元氣，其便自調，不必通利，蓋元陽衰弱，不能運化，以送出小便，故用獨參湯，以取效耳，大便亦然，老年病後，常多犯此，若因痰隔中焦，氣滯於下而然者，用二陳湯，加木香烏藥以運之。

溲溺不通，非細故也。

小腹急痛，狀如覆碗，奔迫難禁，期朝不通，便令人嘔，名曰關格，又自不通而斃矣。

今人一見此症，卻用五苓散之外，束手待斃，至於鹽熨丹田，螻蛄田螺罨臍之法抑未也。

若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。

若水停心下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。

若六腑客熱，轉於下焦而不通者，用益元散以清之。

若痰氣閉塞，升降不通者，是氣乘載其水也。

宜二陳加升麻木通香附，先服後探吐以提之，氣升則水自降下，譬如水注之器，上竅開而下竅通也。

若遇腎經陰虛，陽無所附或腎經陽虛，陰無所化而不通者，倘誤用滲利，復傷真陽真陰，多致不救。

 

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【方脈小便不通合參】

幼齡精未通，而欲竇早開，老年精已竭，而復耗，俱致精不出，而內損，二陰枯澀，大小便道牽痛，愈疼則愈便，愈便則愈疼，治須補養，法同勞淋，若再攻下立危。

《經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

又曰：三焦者，決瀆之官，水液出焉。

可見膀胱，但能藏水，必待三焦之氣化，方能出水。

有服附子熱藥太過，消盡肺陰，氣所不化，用黃連解毒而通者。

有皮焦氣不升降，為寒所隔，服附子而小便自通者。

有用茯苓陳皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗也。

已上治法，皆有餘之症，謂膀胱中原有水，或為熱結，或氣秘，有水可通而通之也。

至於不足之症，乃虛勞汗多，五內枯燥，脂腴既去不能生律，膀胱中原無水積而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。

故東垣分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨，如渴而小便不利，此屬上焦，氣分，水生於金，肺熱則清化之源絕矣。

當於肺分助其秋令，水自生焉。

如天令至秋，白露始降，須用清金之藥，肺得清肅，則水道通調，如生脈散之類，為當。

又有脾虛者，蓋因飲食失節，傷其胃氣陷於下焦，《經》所謂脾胃一虛，令人九竅不通，況肺金又籍脾土健旺，以資化源，則清氣得以上升，使歸於肺，而輸下也。

用補中益氣湯，以參　甘溫之品，先調其胃氣，以升柴從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。

清肺者，隔二之治也。

補脾者，隔三之治也。

東垣虛則補母之妙用，此皆滋後天之化原者如此。

如不渴而小便不利，此屬下焦血分，下焦者，腎與膀胱也。

 

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【方脈小便不通合參】

乃陰中之陰，陰受熱閉，塞其下流。

《經》曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？

須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。

東垣先生，治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏為君，肉桂為引，投之須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消，即愈，此是陰虛陽無以化也。

至於真陽真陰虛者，東垣未之論，如真陰虛者，惟六味地黃，以補腎水，滋腎丸，又所當禁，恐黃柏知母、苦寒泄水，復傷腎元也。

又忌淡味滲泄之藥，恐益涸其津液也。

如真陽虛者，須八味丸。

褚氏曰：陰也痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。

戴氏云：有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。

至於便秘轉筋，喘急欲死，不問男女，孕婦產後，急用八味丸料煎飲，緩則不救，或疑桂附辛熱，不敢輕用，豈知腎氣虛寒，如水寒冰凍之義，惟得陽和一至，而陰凝便可流通，舍此更有何物，能以直達膀胱，而使雪消春水來耶。

更有腸胃之中，中氣餒弱，以致大小便欲行而止。

二陰重滯不暢者，此氣虛不能傳送也。

惟服獨參湯，氣得充暢，自能宣行二便矣。