【馮氏錦囊秘錄】

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【代赭旋覆湯】

治傷寒發汗。

若吐若下解後，但胃氣弱而不和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除。

噫氣，即俗所謂噯氣也。

周揚俊曰：予每借用此方，以治反胃、噎食、氣逆不降者，神效。

旋覆花（即金沸草，三兩）　代赭石（一兩）　人參（二兩）　甘草（三兩）　半夏（半升）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）　此足陽明藥也。

成氏曰：硬則氣堅，旋覆之咸，以　痞，硬怯則氣浮，代赭之重，以鎮虛逆。

代赭色赤體重，又能養陰血止反胃等症，辛者，散也。

生薑之辛，以散虛痞。

甘者，緩也。

人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。

 

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【大半夏湯】

治肥人痰盛，胃反嘔吐。

半夏（湯洗，五錢）　人參（三錢）　白蜜（三錢）　水二鐘，和蜜揚之，二百四十遍，煎至八分服。

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【滋血潤腸湯】

治血枯及死血在膈，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢五分）　紅花（酒洗）　桃仁（去尖、皮，炒）　大黃（酒煨）　枳殼（炒，各一錢）　水鐘半，煎七分，入韭汁半酒鐘服。

一方，柿餅燒灰存性，酒下一錢，數服即效。

一方，甘蔗汁二碗，薑汁一碗，每服一碗，日三服，即不吐。

一方，雄豬肚烘乾，為末，每三錢，酒下。

一方千葉白槿花，陰乾，為末，老米湯，調送一錢，日服三四次，頗有效。

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【一方】

用蘆根五兩，水二杯，煎一杯溫服，時時呷之，尤效。

 

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【方脈吞酸噯氣合參】

吞酸者，木氣鬱而不伸，痰飲因而阻塞，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，患者必戒忿怒，　食菜蔬，以自養為妙，蓋莫不由中官清氣鬱滯，敗痰停飲宿食，醞造而成也。

所用之藥，宜二陳加炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法，尤須以炒黃連為君，蒼朮茯苓之類，皆不可缺。

有因濕熱在胃，飲食入胃，濕熱鬱遏，其食不得傳化。

而為酸，如穀肉在器，則作酸也。

故脾傷是其本，痰火是其標。

亦有郁氣傷脾者，實則古方逍遙散，虛則歸脾湯，加減服之。

 

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【方脈吞酸噯氣合參】

凡中脘有飲，則嘈有宿垢則酸，然吐酸《素問》為熱，東垣又言為寒，何也？

蓋吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平時津液隨上升之氣，鬱積而成，鬱積之久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？

其有積之既久，不能自涌而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？

言熱者，言其本，言寒者，言其未也，凡病屬熱，有用寒藥，獨酸症，當兼熱藥以從治。

喻嘉言曰：甘溫除熱瀉火之法，施於作酸者，其酸轉增，用必無功，故驅其酸，而返其甘，惟有用剛藥一法，剛藥者，氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也。

噯氣者，即噫氣也。

胃中有鬱火，膈上有稠痰，皆脾不運，濁氣阻塞也。

又云：噫氣吞酸，此系食鬱有熱火，氣衝上，宜黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐。

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【一方】

吳茱萸（一兩，去枝、梗，煎少時，浸半日，晒乾）　蒼朮（米泔浸）　黃連（一兩，陳壁土炒，去土）　黃芩（一兩，如上土炒）　陳皮（各一兩）　或加桔粳一兩，茯苓一兩，為末，神麯糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時時津液下。

 

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【黃連清化丸】

黃連（一兩）　吳茱萸（浸炒，一錢）　桃仁（三十四個，研）　陳皮（五錢）　半夏（一兩五錢） 為末，神麯糊丸，綠豆大，每服百丸，薑湯下。

 

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【加味平胃散】

治吞酸，或宿食不化。

蒼朮（一錢）　陳皮（八分）　甘草（二分）　神麯（炒）　麥芽（炒）　厚朴（各七分）　上咀，每服五錢，生薑三片，水煎服。

 

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【一方】

治噯氣。

南星（五錢）　半夏（五錢，制）　軟石膏（六錢）　香附（一兩）　上作丸，或作湯服之。

一方有炒梔子五錢。

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【方脈呃逆合參】

方書或作　逆，或作噦氣。

呃逆有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實。

有因中氣大虛者，有因大下胃虛，陰火上衝者，此皆屬虛。

然戴復庵曰：熱呃惟傷寒有之，他病暴起，多屬寒也。

半夏生薑湯最妙。

呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發。

呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。

寒熱虛實，治法不一，古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽呃，用橘紅竹茹湯。

《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直沖而上，出於胃，入於肺，而作聲。

東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。

若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。

故不用寒藥，而反用溫藥養胃，留其陽氣胃氣一和，陽生則陰長也。

大凡咳逆，脈散者不治。

產後呃逆，此惡症也。

急灸男左女右期門穴，極效，期門穴在乳下黑盡一指處是也。

 

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【丁香柿蒂湯】

治久病呃逆，因於寒者。

丁香　柿蒂（二錢）　人參（一錢）　生薑（五片。

此足陽明少陰藥也。

丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以補真氣，使得展布也。

火呃亦可用者，蓋從治之法也。

 

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【橘皮竹茹湯】

治久病虛羸，嘔逆不已。

亦治胃虛呃逆。

橘皮　竹茹　人參　甘草　半夏　麥冬　赤茯苓　枇杷葉　加薑棗煎。

此足陽明藥也。

胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣，不得下降，故嘔。

竹茹、枇杷葉、麥門冬皆清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。

二陳所以散逆氣，赤茯所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛羸，故以人參、甘草、大棗，扶其胃氣也。

又《金匱》橘皮竹茹湯，亦治呃逆。

橘皮（二升）　竹茹（二升）　人參（一兩）　甘草（五兩）　生薑（半斤）　大棗（三十枚。

又一法，凡呃逆不止，用紙捻刺鼻中，得嚏即止。

 

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【方脈噎塞痞悶合參】

東垣曰：堵塞咽喉，陽氣不得出者，曰塞。

陰氣不得下降者，曰噎。

初起七情郁悒，氣不得暢，而胸膈迷悶也。

其痞滿者，非痞塊之痞，痞與否同，乃胸腹炮悶，而不舒暢也。

本皆氣病，但噎塞乃氣滯初起之端，而痞悶乃久滯不散之象。

丹溪曰：痞滿與脹滿不同，脹滿內脹，而外亦有形，痞則內覺痞悶，而外無形，蓋由陰伏陽畜，氣血不運而成，位於心下填滿痞塞耳。

有因誤下以致裡氣虛邪，乘虛而入於心之分野者。

有因食飲痰滯，不能營運，而作病者。

有因濕熱太甚，土乘心下，而為痞者。

古法用芩連枳實之苦以泄之，厚朴半夏生薑之辛以散之，參朮甘溫以補之，茯苓澤瀉之咸淡以滲之，皆為要藥，如脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化，而作痞者，則以補為消，健運一得，虛痞自除矣。

痞挾血而成窠囊，用桃仁紅花香附大黃之類。

 

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【方脈噎塞痞悶合參】

東垣曰：痞滿皆血症也。

下多亡陰，謂脾胃水穀之陰亡也。

心主血，心虛而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥，則痞益甚，而復下之氣愈下降，必變中滿鼓脹矣，用氣藥治痞而不效者，未明此理也。

清陽出上竅，故上滿者，為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者，為物，而非氣，俱是熱病，惟冷結膀胱，少腹滿一症，為寒，有手足厥冷為可辨。

 

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【橘連枳朮丸】

補脾和胃，瀉火消痰。

白朮（三兩，去梗）　枳實（一兩，去瓤麩炒）　陳皮（一兩）　黃連（一兩，酒浸、炒） 為末，荷葉煮湯，打米糊為丸，白湯食後下五十丸。

按：易老枳朮丸方，用白朮二兩補脾，枳實一兩消痞，取其補多消少。

至東垣加橘皮一兩以和胃，名橘皮積術丸，則補消相半也。

今更用白朮三兩、枳實一兩、陳皮一兩、黃連一兩，名橘連幟術丸，仍補多消少，又兼清熱也。

丹溪云：心下痞，須用枳實、炒黃連是也。

 

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【平補枳朮丸】

調中補氣血，消痞清熱。

白朮（三兩）　白芍藥（一兩五錢，酒炒）　陳皮　枳實（去瓤麩炒）　黃連（酒浸、炒，各一兩）　人參　木香（各五錢）　為末，荷葉煮濃湯，打米糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至六七十丸，食遠米湯下。

 

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【方脈嘈雜合參】

嘈雜者，俗名心嗜。

似飢非飢，似痛非痛，而有懊　不寧之狀，乃痰因火動，治痰為先，薑炒黃連，及山枝、黃芩、星半、陳皮之類。

如眩暈嘈雜，若非中氣不足，亦是火動其痰，或六君子湯，或二陳東加芩連。

若嘈雜不喜食者，是濕痰氣鬱，及肥人嘈雜，並用二陳少加撫芎、蒼朮、白朮、香附以補脾而兼舒郁化痰。

若心嘈索食者，是胃虛有火也，宜用白朮、黃連、陳皮作丸，白湯下之乃安。

淋症大小總論合參（附莖衄尿血）

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【方脈嘈雜合參】

淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來。

《經》曰：脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋，此言濕傳膀胱而成淋也。

又曰：風火鬱於上而熱，其病淋，此言熱傳膀胱而成淋也。

《內經》言：淋無非濕與熱而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因濃味，大人則更有因房勞者。

忿怒者，氣動生火也。

醇酒濃味者，釀成濕熱者。

房勞者，陰虛火動也。

 

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【方脈嘈雜合參】

故諸淋，皆腎虛為本，而膀胱生熱也。

蓋腎與膀胱為表裡，凡水入小腸，則通於胞，行於陰而為溲。

若腎氣不足，熱入膀胱，故水道澀而不利，欲出不出，淋瀝不斷，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，甚有窒塞其間，令人悶絕者。

凡小腸有氣，則小便脹，有血，則小便澀，有熱，則小便痛。

更有腎虛氣弱，囊中受寒夾冷，而小便淋瀝者，其候必先寒戰，而後溲便，蓋冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰，而成淋，正氣勝，則戰解而得便矣。

然淋有五，石膏勞熱血是也。

石淋者，蓋腎主水，為熱所乘則化為石，正如湯瓶久在火中，底結白鹼也。

若遇小便，則莖中痛，不能流利，痛引膀胱裡急，其砂石乃從小便而出，甚有痛急昏悶，遍身有汗而後醒者；

膏淋者，小便有肥脂如膏，浮於小便之上，此因腎虛不能制其肥液，而下行也；

勞淋者，所因有二，若因勞倦而作者，屬於脾虛也。

強力入房者，屬於腎虛也；

熱淋者，三焦有熱，熱氣傳腎，流入於胞，溺黃而澀，間有鮮紅同來者；

血淋者，熱之極也。

蓋心主血，外行經絡，內行臟腑，若熱盛搏血則失其常道，心與小腸，為表裡，乃下流而入於胞，與便齊出，則為血淋，脈必數而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，此屬下元虛冷也。

若小腹硬滿，莖中作痛欲死者，此血瘀也。

然尿血而痛者為血淋，若尿血而不痛者，則又為溺血也。

五淋之外，更有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋之別，實同候而異名，總不外乎水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相於，自清而濁、自柔而堅，自無形而有形，要皆一火之化，猶水煮為鹽，豈真有砂石出於水臟之內哉！

治法並宜開鬱行滯，破血滋陰，疏利小便，清解邪熱，調平心火，心清則小便自利，心平則血不妄行，切弗誤加補劑，姑息，蓋氣得補則愈脹，血得下則愈澀，熱得補則愈盛，源泉欲遏，厥潰更深矣。

然通淋者，更宜清肺，蓋肺為生水之源也。

其藥加鬱金琥珀，開鬱藥也。