【金匱要略心典】

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【蜀漆散方】

蜀漆（洗去腥）　雲母（燒二日夜）　龍骨（等分）。

上三味。杵為散。未發前。

以漿水服半錢匕。 附外台秘要三方

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【牡蠣湯】

牡蠣　麻黃（各四兩）　甘草（二兩）　蜀漆（三兩）。

上四味。

以水八升。先煮蜀漆、麻黃。去上沫。得六升。內諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐則勿更服。 按、此系宋孫奇等所附。蓋亦蜀漆散之意。而外攻之力較猛矣。

趙氏云。

牡蠣軟堅消結。麻黃非獨散寒。且可發越陽氣。使通於外。結散陽通。其病自愈。

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【柴胡去半夏加栝蔞根湯】

治瘧病發渴者。

亦治勞瘧。 柴胡（八兩）　人參　黃芩　甘草（各三兩）　栝蔞根（四兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）。

上七味。

以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日二服。

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【柴胡桂薑湯】

治瘧。寒多微有熱。

或但寒不熱。服一劑如神。 柴胡（半斤）　桂枝（三兩）　乾薑（二兩）　栝蔞根（四兩）　黃芩（三兩）　甘草（二兩炙） 牡蠣（二兩熬）。

上七味。

以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復服汗出便愈。 趙氏曰。

此與牡瘧相類而實非。牡瘧邪客心下。此風寒濕痹於肌表。肌表既痹。陽氣不得通於外。 遂鬱伏於營血之中。陽氣化熱。血滯成瘀。著於其處。遇衛氣行陽二十五度及之。

則病作。其邪之入營者。

既無外出之勢。而營之素痹者。

亦不出而與陽爭。故少熱或無熱也。

是用柴胡為君。發其鬱伏之陽。黃芩為佐。清其半裡之熱。桂枝、乾薑。所以通肌表之痹。栝蔞根、牡蠣。除留熱。消瘀血。 甘草和諸藥。調陰陽也。

得汗則痹邪散。血熱行。而病愈矣。

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【中風歷節病脈證並治第五】

夫風之為病。當半身不遂。

或但臂不遂者。

此為痹。脈微而數。中風使然。 風徹於上下。故半身不遂。痹閉於一處。故但臂不遂。

以此見風重而痹輕。風動而痹著也。

風從虛入。故脈微。風發而成熱。故脈數。曰中風使然者。

謂痹病亦是風病。但以在陽者則為風。而在陰者則為痹耳。寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛。賊邪不瀉。

或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。　僻不遂。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經。 即重不勝。邪入於腑。即不識人。邪入於臟。舌即難言。口吐涎。 寒虛相搏者。

正不足而邪乘之。

為風寒初感之診也。

浮為血虛者。

氣行脈外而血行脈中。脈浮者沉不足。為血虛也。

血虛則無以充灌皮膚。而絡脈空虛。並無以捍御外氣。而賊邪不瀉。由是或左或右。隨其空處而留著矣。

邪氣反緩。正氣即急者。

受邪之處。筋脈不用而緩。無邪之處。正氣獨治而急。緩者為急者所引。則口目為僻。而肢體不遂。是以左　者邪反在右。右　者邪反在左。然或左或右。則有邪正緩急之殊。而為表為裡。亦有經絡臟腑之別。經云。

經脈為裡。支而橫者為絡。絡之小者為孫。是則絡淺而經深。絡小而經大。故絡邪病於肌膚。而經邪病連筋骨。甚而入腑。

又甚而入臟。 則邪遞深矣。

蓋神藏於臟。而通於腑。腑病則神窒於內。故不識人。諸陰皆連舌本。臟氣厥不至舌下。 則機息於上。故舌難言。而涎自出也。

 

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【侯氏黑散】

治大風四肢煩重。心中惡寒不足者。

菊花（四十分）　白朮　防風（各十分）　桔梗（八分）　黃芩（五分）　細辛　乾薑　人參茯苓　當歸　川芎　牡蠣　礬石　桂枝（各三分）。

上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。 六十日止。即藥積腹中不下也。

熱食即下矣。

冷食自能助藥力。 此方亦孫奇等所附。而去風除熱。補虛下痰之法具備。

以為中風之病。莫不由是數者所致云爾。 學人得其意。毋泥其跡可也。

寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。 心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。 遲者行之不及。緩者至而無力。不及為寒。而無力為虛也。

沉而緩者為營不足。浮而緩者為衛中風。衛在表而營在裡也。

經不足而風入之。

血為風動。則身癢而癮疹。心不足而風中之。

陽用不布。 則胸滿而短氣。經行肌中。而心處胸間也。

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【風引湯】

除熱癱癇。 大黃　乾薑　龍骨（各四兩）　桂枝（三兩）　甘草　牡蠣（各二兩）　寒水石　滑石　赤石脂白石脂　紫石英　石膏（各六兩）。

上十二味。杵粗篩。

以韋囊盛之。

取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。治大人風引。少小驚癇　日數發。醫所不療。除熱方。巢氏云。

香港腳宜風引湯。 此下熱清熱之劑。孫奇以為中風多從熱起。故特附於此歟。中有薑、桂、石、脂、龍、蠣者。

蓋以澀馭泄。

以熱監寒也。

然亦猛劑。用者審之。

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【防己地黃湯】

治病如狂狀。妄行。獨語不休。無寒熱。其脈浮。 防己　甘草（各一分）　桂枝　防風（各三分）。

上四味。

以酒一杯。漬之。

絞取汁。生地黃二斤。　咀。蒸之如斗米飯久。

以銅器盛藥汁。更絞地黃汁和。分再服。 狂走譫語。身熱脈大者。

屬陽明也。

此無寒熱。其脈浮者。

乃血虛生熱。邪並於陽而然。桂枝、防風、防己、甘草。酒浸取汁。用是輕清。歸之於陽。

以散其邪。用生地黃之甘寒。熟蒸使歸於陰。

以養血除熱。蓋藥生則散表。熟則補衰。此煎煮法。亦表裡法也。

（趙氏）

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【頭風摩散】

大附子（一枚）　鹽（等分）。

上二味。為散。沐了。

以方寸匕。摩疾上。令藥力行。 寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。

如水傷心。歷節痛。 黃汗出。故曰歷節。 此為肝腎先虛。而心陽復郁。為歷節黃汗之本也。

心氣化液為汗。汗出入水中。水寒之氣。從汗孔入侵心臟。外水內火。郁為濕熱。汗液則黃。浸淫筋骨。歷節乃痛。歷節者。

遇節皆痛也。

蓋非肝腎先虛。則雖得水氣。未必便入筋骨。非水濕內侵。則肝腎雖虛。未必便成歷節。仲景欲舉其標。而先究其本。

以為歷節多從虛得之也。

按、後水氣篇中云。

黃汗之病。

以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。

合觀二條。知歷節、黃汗。 為同源異流之病。其瘀郁上焦者。

則為黃汗。其並傷筋骨者。

則為歷節也。

趺陽脈浮而滑。滑則穀氣實。浮則汗自出。少陰脈浮而弱。弱則血不足。浮則為風。風血相搏。 即疼痛如掣。盛人脈澀小。短氣。自汗出。歷節疼。不可屈伸。此皆飲酒汗出當風所致。

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【趺陽脈浮者】

風也。

脈滑者穀氣盛也。

汗生於穀。而風性善泄。故汗自出。風血相搏者。

少陰血虛而風復擾之。

為疼痛如掣也。

趺陽少陰二條合看。知陽明穀氣盛者。

風入必與汗偕出。少陰血不足者。

風入遂著而成病也。

盛人脈澀小短氣者。

形盛於外。而氣歉於內也。

自汗出。濕復勝也。

緣酒客濕本內積。而汗出當風。則濕復外郁。內外相召。流入關節。故歷節痛不可屈伸也。

合三條觀之。

汗出入水者。

熱為濕鬱也。

風血相搏者。

血為風動也。

飲酒汗出當風者。

風濕相合也。

歷節病因。有是三者不同。其為從虛所得則一也。

諸肢節疼痛。身體　羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍藥知母湯主之。

諸肢節疼痛。即歷節也。

身體　羸。腳腫如脫。形氣不足。而濕熱下甚也。

頭眩短氣。溫溫欲吐。 濕熱且從下而上衝矣。

與香港腳衝心之候頗同。桂枝、麻黃、防風。散濕於表。芍藥、知母、甘草。除熱於中。白朮、附子。驅濕於下。而用生薑最多。

以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節。而復上衝心胃之治法也。

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【桂枝芍藥知母湯方】

桂枝（四兩）　芍藥（三兩）　甘草　麻黃（各二兩）　附子（二枚炮）　白朮　知母　防風（各四兩）　生薑（五兩）。

上九味。

以水七升。煮取二升。溫服七合。日三服。 味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。咸則傷骨。骨傷則痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰斷泄。營氣不通。衛不獨行。營衛俱微。三焦無所御。四屬斷絕。身體羸瘦。獨足腫大。黃汗出。脛冷。假令發熱。 便為歷節也。

此亦內傷肝腎。而由於滋味不節者也。

枯泄相搏。即筋骨並傷之謂。曰斷泄者。

言其生氣不續。而精神時越也。

營不通因而衛不行者。

病在陰而及於陽也。

不通不行。非壅而實。蓋即營衛涸流之意。 四屬、四肢也。

營衛者。

水穀之氣。三焦受氣於水穀。而四肢稟氣於三焦。故營衛微。則三焦無氣而四屬失養也。

由是精微不化於上。而身體羸瘦。陰濁獨注於下。而足腫脛冷黃汗出。此病類似歷節黃汗。而實非水濕為病。所謂肝腎雖虛。未必便成歷節者是也。

而虛病不能發熱。歷節則未有不熱者。

故曰假令發熱。便為歷節。後水氣篇中又云。

黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。蓋即黃汗歷節而又致其辨也。

詳見本文。 病歷節不可屈伸。疼痛。烏頭湯主之。

此治寒濕歷節之正法也。

寒濕之邪。非麻黃、烏頭不能去。而病在筋節。

又非如皮毛之邪。可一汗而散者。

故以黃　之補。白芍之收。甘草之緩。牽制二物。俾得深入而去留邪。

如衛　監鐘鄧入蜀。 使其成功而不及於亂。乃制方之要妙也。

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【烏頭湯】

亦治香港腳疼痛。不可屈伸。 麻黃　芍藥　黃　甘草（各三兩炙）　烏頭（五枚　咀以蜜二升煎取一升即出烏頭） 上四味。

以水三升。煮取一升。去滓。內蜜煎中。更煎之。

服七合。不知。盡服之。

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【礬石湯】

治香港腳衝心。 礬石（二兩）。

上一味。

以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。 香港腳之病。濕傷於下。而氣衝於上。礬石味酸澀性燥。能卻水收濕解毒。毒解濕收。上衝自止。

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【附方】

古今錄驗續命湯。 　治中風痱。身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處。

或拘急不得轉側。 麻黃　桂枝　甘草　乾薑　石膏　當歸　人參（各三兩）　杏仁（四十粒）　川芎（一兩五錢）。

上九味。

以水一斗。煮取四升。溫服一升。當小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出則愈。不汗更服。無所禁。勿當風。並治但伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。 痱者廢也。

精神不持。筋骨不用。非特邪氣之擾。亦真氣之衰也。

麻黃、桂枝所以散邪。人參、當歸所以養正。石膏合杏仁助散邪之力。甘草合乾薑為復氣之需。乃攻補兼行之法也。

 

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【千金三黃湯】

治中風。手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂。惡寒。經日不欲飲食。 麻黃（五分）　獨活（四分）　細辛　黃　（各二分）　黃芩（三分）。

上五味。

以水六升。煮取二升。分溫三服。一服小汗出。二服大汗出。心熱加大黃二分。腹滿加枳實一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒。加附子一枚。

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【近效朮附湯】

治風虛。頭重眩。苦極。不知食味。暖肌補中。益精氣。 白朮（一兩）　附子（一枚半炮去皮）　甘草（一兩炙）。

上三味　。每五錢匕。薑五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。

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【崔氏八味丸】

治香港腳上入少腹不仁。 熟地黃（八兩）　山茱萸　山藥（各四兩）　澤瀉　茯苓　牡丹皮（各三兩）　桂枝　附子（各一兩炮）。

上八味。末之。

煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。腎之脈。起於足而入於腹。腎氣不治。濕寒之氣。隨經上入。聚於少腹。為之不仁。是非驅濕散寒之劑所可治者。

須以腎氣丸補腎中之氣。

以為生陽化濕之用也。

 

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【千金越婢加朮湯】

治肉極熱。則身體津脫。腠理開。汗大泄。厲風氣。下焦腳弱。 麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（二兩）　甘草（二兩）　白朮（四兩）　大棗（十五枚）。

上六味。

以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風加附子一枚。炮。

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【血痹虛勞病脈證並治第六】

問曰。

血痹之病。從何得之。

師曰。

夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。

但以脈自微。澀在寸口。關上小緊。宜針引陽氣。令脈和緊去則愈。 陽氣者。

衛外而為固也。

乃因疲勞汗出。而陽氣一傷。臥不時動搖。而陽氣再傷。於是風氣雖微。得以直入血中而為痹。經云。

邪入於陰則痹也。

脈微為陽微。澀為血滯。緊則邪之征也。

血中之邪。始以陽氣傷而得入。終必得陽氣通而後出。而痹之為病。血既以風入而痹於外。陽亦以血痹而止於中。故必針以引陽使出。陽出而邪去。邪去而脈緊乃和。血痹乃通。

以是知血分受痹。不當獨治其血矣。

血痹陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。

如風痹狀。黃　桂枝五物湯主之。

陰陽俱微。該人迎、趺陽、太谿為言。寸口關上微。尺中小緊。即陽不足而陰為痹之象。不仁者。

肌體頑痹。痛癢不覺。

如風痹狀。而實非風也。

黃　、桂枝五物。和營之滯。助衛之行。亦針引陽氣之意。

以脈陰陽俱微。故不可針而可藥。經所謂陰陽形氣俱不足者。

勿刺以針而調以甘藥也。

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【黃　桂枝五物湯方】

黃　（三兩）　芍藥（三兩）　桂枝（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）。

上五味。

以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。 夫男子平人脈大為勞。脈極虛亦為勞。