【金匱要略心典】

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【白頭翁加甘草阿膠湯方】

白頭翁　甘草　阿膠（各二兩）　秦皮　黃連　柏皮（各三兩）。

上六味。

以水七升。煮取二升半。內膠令消盡。分溫三服。 附方

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【千金三物黃芩湯】

治婦人在草蓐。自發露得風。四肢苦煩熱。頭痛者。

與小柴胡湯。頭不痛。 但煩者。

此湯主之。

黃芩（一兩）　苦參（二兩）　乾地黃（四兩）。

上三味。

以水六升。煮取二升。溫服一升。多吐下蟲。 此產後血虛風入而成熱之證。地黃生血。苦參、黃芩除熱也。

若頭痛者。

風未全變為熱。故宜柴胡解之。

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【千金內補當歸建中湯】

治婦人產後虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。

或苦少腹急。痛引腰背。不能食飲。產後一月。日得服四五劑為善。令人強壯宜。 當歸（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　芍藥（六兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）。

上六味。

以水一斗。煮取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內之。

於火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味湯成。內阿膠。若無當歸。

以芎代之。

若無生薑。

以乾薑代之。

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【婦人雜病脈證並治第二十二】

婦人中風。七八日續來寒熱。發作有時。經水適斷者。

此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。

中風七八日。寒熱已止而續來。經水才行而適斷者。

知非風寒重感。乃熱邪與血俱結於血室也。

熱與血結。攻其血則熱亦去。然雖結而寒熱如瘧。則邪既留連於血室。而亦侵淫於經絡。設攻其血。 血雖去。邪必不盡。且恐血去而邪得乘虛盡入也。

仲景單用小柴胡湯。不雜血藥一味。意謂熱邪解而乍結之血自行耳。 婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則譫語。

如見鬼狀者。

此為熱入血室。治之無犯胃氣。 及上二焦。必自愈。

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【傷寒發汗過多者】

邪氣離表則入陽明。經水適來者。

邪氣離表則入血室。蓋虛則易入。亦惟虛者能受也。

晝日明了。暮則譫語者。

血為陰。暮亦為陰。陰邪遇陰乃發也。

然熱雖入而血不結。其邪必將自解。治之者但無犯胃氣。及上二焦陽氣而已。仲景蓋恐人誤以發熱為表邪未解。

或以譫語為陽明胃實。而或攻之或汗之也。

婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除脈遲身涼和。胸脅滿如結胸狀。譫語者。

此為熱入血室也。

當刺期門。隨其實而取之。

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【熱除脈遲身涼和而譫語者】

病去表而之裡也。

血室者。

衝任之脈。肝實主之。

肝之脈布脅肋。上貫膈。其支者。

復從肝別上膈。注於肺。血行室空。熱邪獨勝。則不特入於其宮。而亦得游其部。是以胸脅滿如結胸狀。許叔微云。

邪氣蓄血。並歸肝經。聚於膻中。結於乳下。

以手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門。期門、肝之募。隨其實而取之者。

隨其結之微甚。刺而取之也。

陽明病。下血譫語者。

此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。

然汗出者愈。 陽明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。蓋衝任之脈。並陽明之經。不必乘經水之來。 而後熱得入之。

故彼為血去而熱入。此為熱入而血下也。

但頭汗出者。

陽通而閉在陰也。

此雖陽明之熱。而傳入血室。則仍屬肝家。故亦當刺期門以瀉其實。刺已。周身　然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。 婦人咽中如有炙臠。半夏厚朴湯主之。

此凝痰結氣。阻塞咽嗌之間。千金所謂咽中帖帖。

如有炙肉。吞不下。吐不出者是也。

半夏、厚朴、生薑。辛以散結。苦以降逆。茯苓佐半夏利痰氣。紫蘇芳香。入肺以宣其氣也。

 

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【半夏厚朴湯方】

半夏（一升）　厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　生薑（五兩）　蘇葉（二兩）。

上五味。

以水一斗。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。 婦人臟燥。喜悲傷欲哭。象如神靈所作。數欠伸。甘麥大棗湯主之。

臟燥。沈氏所謂子宮血虛。受風化熱者是也。

血虛臟燥。則內火擾而神不寧。悲傷欲哭。有如神靈。而實為虛病。前五臟風寒積聚篇。所謂邪哭使魂魄不安者。

血氣少而屬於心也。

數欠伸者。

經云。

腎為欠、為嚏。

又腎病者。

善伸、數欠、顏黑。蓋五志生火。動必關心。臟陰既傷。窮必及腎也。

小麥為肝之穀。而善養心氣。甘草、大棗。甘潤生陰。所以滋臟氣而止其燥也。

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【甘麥大棗湯方】

甘草（三兩）　小麥（一升）　大棗（十枚）。

上三味。

以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。 婦人吐涎沫。醫反下之。

心下即痞。當先治其吐涎沫。小青龍湯主之。

涎沫止。乃治痞。瀉心湯主之。

吐涎沫。上焦有寒也。

不與溫散而反下之。

則寒內入而成痞。

如傷寒下早例也。

然雖痞而猶吐涎沫。則上寒未已。不可治痞。當先治其上寒。而後治其中痞。亦如傷寒例。表解乃可攻痞也。

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【小青龍湯方】

（見肺癰）

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【瀉心湯方】

（見驚悸） 婦人之病。因虛積冷結氣。為諸經水斷絕。至有歷年。血寒積結胞門。寒傷經絡。凝堅在上。嘔吐涎唾。久成肺癰。形體損分。

在中盤結。繞臍寒疝。

或兩脅疼痛。與臟相連。

或結熱中。痛在關元。

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【脈數無瘡】

肌若魚鱗。時著男子。非止女身。

在下來多。經候不勻。令陰掣痛。少腹惡寒。

或引腰脊。 下根氣街。氣衝急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥癲。

或有憂慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。 久則羸瘦。脈虛多寒。三十六病。千變萬端。審脈陰陽。虛實緊弦。行其針藥。治危得安。其雖同病。 脈各異源。子當辨記。勿謂不然。 此言婦人之病。其因約有三端。曰虛。曰冷。曰結氣。蓋血脈貴充悅。而地道喜溫和。生氣欲條達也。

否則血寒經絕。胞門閉而經絡阻矣。

而其變證。則有在上在中在下之異。

在上者。

肺胃受之。

為嘔吐涎唾。為肺癰。為形體消損。病自下而至上。從炎上之化也。

在中者。

肝脾受之。

或寒疝繞臍。 或脅痛連臟。此病為陰。

或結熱中。痛在關元。

或脈數肌干。甚則並著男子。此病為熱中。為陰陽之交。故或從寒化。

或從熱化也。

在下者。

腎臟受之。

為經脫不勻。為陰中掣痛。少腹惡寒。

或上引腰脊。

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【下根氣街】

及膝脛疼痛。腎臟為陰之部。而衝脈與少陰之大絡。並起於腎故也。

甚則奄忽眩冒。狀如厥癲。所謂陰病者。

下行極而上也。

或有憂慘悲嗔。狀如鬼神者。

病在陰。則多怒及悲愁不樂也。

而總之曰此皆帶下。帶下者。

帶脈之下。古人列經脈為病。

凡三十六種。皆謂之帶下病。非今人所謂赤白帶下也。

至其陰陽虛實之機。針藥安危之故。苟非醫者辨之有素。烏能施之而無誤耶。三十六病者。

十二　、九痛、七害、五傷、三痼也。

問曰。

婦人年五十所。病下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥。 何也。

師曰。

此病屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。

其證唇口乾燥。故知之。

當以溫經湯主之。

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【婦人年五十所】

天癸已斷而病下利。似非因經所致矣。

不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。於是下利窘急。至數十日不止。暮即發熱者。

血結在陰。陽氣至暮。不得入於陰。而反浮於外也。

少腹裡急腹滿者。

血積不行。亦陰寒在下也。

手掌煩熱。病在陰。掌亦陰也。

唇口乾燥。

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【血內瘀者】

不外榮也。

此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀而利自止。吳茱萸、桂枝、丹皮。入血散寒而行其瘀。芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠。

以生新血。人參、甘草、薑、夏。

以正脾氣。蓋瘀久者營必衰。下多者脾必傷也。

 

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【溫經湯方】

吳茱萸（三兩）　當歸　芎　芍藥　人參　桂枝　阿膠　丹皮　生薑　甘草（各二兩）　半夏（半升）　麥冬（一升）。

上十二味。

以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。

或月水來過多。及至期不來。 帶下。經水不利。少腹滿痛。經一月再見者。

土瓜根散主之。

婦人經脈流暢。應期而至。血滿則下。血盡復生。

如月盈則虧。月晦復　也。

惟其不利。則蓄泄失常。似通非通。欲止不止。經一月而再見矣。

少腹滿痛。不利之驗也。

土瓜根主內痹瘀血月閉。 蟲蠕動逐血。桂枝、芍藥。行營氣而正經脈也。

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【土瓜根散方】

土瓜根　芍藥　桂枝　蟲（各三分）。

上四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。

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【寸口脈弦而大】

弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產漏下。旋覆花湯主之。

本文已見虛勞篇中。此去男子亡血失精句。而益之曰旋覆花湯主之。

蓋專為婦人立法也。

詳本草旋覆花治結氣。去五臟間寒熱。通血脈。蔥主寒熱。除肝邪。絳帛入肝理血。殊與虛寒之旨不合。然而肝以陰臟而舍少陽之氣。

以生化為事。

以流行為用。是以虛不可補。解其郁聚。即所以補。寒不可溫。行其血氣。即所以溫。固不可專補其血。

以傷其氣。亦非必先散結聚。而後溫補。

如趙氏、魏氏之說也。

 

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【旋覆花湯方】

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）。

上三味。

以水三升。煮取一升。頓服之。

婦人陷經。漏下黑不解。膠薑湯主之。

陷經。下而不止之謂。黑則因寒而色瘀也。

膠薑湯方未見。然補虛溫裡止漏。阿膠、乾薑二物已足。林億云。

恐是膠艾湯。按千金膠艾湯有乾薑。似可取用。

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【婦人少腹滿如敦狀】

小便微難而不渴。生後者。

此為水與血俱結在血室也。

大黃甘遂湯主之。

敦、音對。按周禮注。盤以盛血。敦以盛食。蓋古器也。

少腹滿如敦狀者。

言少腹有形高起。

如敦之狀。與內經脅下大如覆杯之文略同。小便難。病不獨在血矣。

不渴。知非上焦氣熱不化。生後即產後。產後得此。乃是水血並結。而病屬下焦也。

故以大黃下血。甘遂逐水。加阿膠者。

所以去瘀濁而兼安養也。

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【大黃甘遂湯方】

大黃（四兩）　甘遂　阿膠（各二兩）。

上三味。

以水三升。煮取一升。頓服。其血當下。 婦人經水不利下。抵當湯主之。