【丹溪手鏡】

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【螈（五十三）】

 

螈？，螈者，筋脈縮急也。

？者，筋脈伸緩也，伸縮不止，俗曰發搐，並邪熱盛也，熱盛則風搏並經絡。

風主動，四肢動而不寧，若以祛風滌熱治之亦有可生，若妄加灼火發表之藥則死矣。

 

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【不仁（五十四）】

不仁，謂不柔和，不知痛癢，不知寒熱也。

由氣血虛少，邪氣擁盛，正氣不能通行而致也。

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【直視（五十五）】

【直視】

 
視物而目睛不轉動也，能轉動者非也。

直視為不治之疾，由正氣已脫，邪氣極盛也。

有目中不了了，睛不和者，無表裡證，大便難，身微熱者，此內實也，可下之。

 

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【鬱冒（五十六）】

【鬱冒】
 

昏迷也。

郁則氣不舒，冒則神不清。

由虛極而乘寒，如少陰病下痢止而頭眩而冒者死，此虛極也。

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【動氣（五十七）】

【動氣】
 

臍傍築築然動跳也。

由真臟之氣虛發動也，雖有攻裡發表之證，不可汗下。

肝內證，臍左有動氣，肺臍右；

心臍上；

腎臍下，並按之牢，若痛，必待問而知。

 

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【自利（五十八）】

【自利】
 

有熱，腸垢也。

有寒，鴨溏也。

有濕毒，利膿血也。

有合病自利。

太陽與陽明合病，必自利，在表也，以葛根湯發之。

太陽與少陽合病，必自利，在半表半裡也，以黃芩湯和之，嘔加半夏。

陽明與少陽合病，必自利，邪入府也，以承氣下之。

有熱利者，不應下而下，表邪乘虛入裡，內虛協熱遂自利。

又下利欲飲水者，熱也。

發熱復重，泄色黃赤者，熱也。

大熱內結，注泄不止，治宜寒療，結伏雖除，以寒下之，又熱則分利之。

有寒利者，自利不渴屬太陰，以藏寒故也。

又小便色白，少陰病形悉俱，寒也。

又惡寒脈微，自利清穀，寒也。

並宜理中溫之。

又大寒凝內，久痢溏泄，綿歷歲年，宜熱下之。

有濕毒利，膿血，宜地榆散。

有結積利者。

少陰病自利清水，心下必痛，口乾燥，必下利，三部皆平，按之心下硬，或脈沉而滑，或不欲食而譫語，或作復年月，宜攻之、逐之。

治下利，雖有表證不可發汗，為邪內攻，走津液而胃虛，表之必脹滿。

 

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【不治證】

下利身涼脈小為順。

身熱脈大為逆。

下利脈反實者死。

發熱下利至甚厥不止者死。

直視譫語下利者死。

手足厥冷無脈，灸之不溫，脈不還者死。

少陰證自利，復煩躁不得臥寐者死。

以上皆邪擁盛，正氣下脫而死者也。

曰六腑氣厥於外，手足寒；

五臟氣絕於內，下利不禁。

又下利右關脈弦者死，是胃虛不勝也，治以理中輩，得胃脈緩者生。

又傷寒六七日，脈遲下利而熱，當與黃芩湯徹其熱。

腹中應冷當不能食，今反能食，名曰除中死。

能食者是熱，熱未去也，此脾經邪熱未去，而胃氣去矣。

 

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【筋惕（五十九）】

【筋惕】
 

跳也，肉？動也。

由發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養。

太陽病脈微弱，汗出惡風，不可服青龍，服之則筋跳肉動。

又太陽病發汗，汗出不解，仍發熱頭眩，身動振振欲擗地，真武主之。

動氣在左右不可汗，汗則頭眩身動，治宜溫經益陽。

有吐下後發汗，表裡俱虛，此又甚也。

吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，筋脈動惕，久而成痿，此逆甚也。

又太陽病發汗復下之，膚動胸煩，面青黃者，難治。

此陽氣太虛也。

若面黃手足溫者，易治，此陽氣復也。

 

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【熱入血室（六十）】

【熱入血室】
 

血室乃經脈留止之處，血海也，衝脈也。

 

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【男子】
 

由陽明內熱，方得而入，感則下血譫語。

 

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【婦人】

 
由太陽經便得，而入則有月水適來適斷為異。

中風發熱，經水適來，熱除脈遲，胸脅下滿如結胸狀，譫語，此乃邪留於胸脅不去，當刺期門。

中風七八日，經水適斷，寒熱有時如瘧，此乃血不行也，小柴胡散之。

傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語如見鬼，以血自下無留，邪熱隨血散，必自愈也。

 

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【發黃（六十一）】

【發黃】
 

由濕熱相交也，主在脾經。

 

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【有熱盛而黃者】
 

身黃色如橘子，甚者染衣如柏。

陽明病無汗，小便不利，必發黃。

又頭汗，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡也，茵陳湯、五苓散。

又有內熱已盛，被火者，亦發黃也。

邪風被火熱，兩陽相熏灼，其身黃也。

傷寒身黃發熱者，此外熱也，宜梔子柏皮湯以散之。

 

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【有濕黃者】
 

身如熏黃，雖黃而色暗不明也。

傷寒發汗後，身目為黃者，寒濕在裡不解故也。

 

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【有蓄血下焦，身黃者】
 

脈沉結，小腹硬，而小便自利，如狂，宜抵當湯下之。

 

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【不治證】

寸口無脈，鼻氣出冷者死。

體如煙熏，直視搖頭，為心絕也死。

環口黧黑，柔汗發黃，為脾絕也死。

 

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【狂（六十二）】

【狂】
 

謂少臥不飢而自高賢也，自辨智也。

曰重陽者狂，重陰者癲，由邪熱至極也，宜大下之。

又有熱在下焦膀胱，如狂而未至於狂，但臥起不安耳。

又狂見蓄血，下焦蓄血亦狂也。

 

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【不治證】

狂言目反直視，腎絕也，死。

汗出復熱，狂言，不食，為失志，死。

 

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【霍亂（六十三）】

霍亂，謂邪在上焦則吐，邪在下焦則下利，邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，陰陽乖鬲，遂上吐而下利。

若嘔吐而利，謂之吐利；

躁擾煩亂，謂之霍亂。

傷寒吐利者，邪氣所傷也。

霍亂吐利者，飲食所傷也。

其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛發熱，熱多欲飲水者，五苓散主之。

寒多不欲飲水者，理中湯主之，理中加減。

臍上動者，腎氣動也，去朮加桂；

吐多者，去朮加生薑辛散也；

悸者，加茯苓，以導其氣也；

寒加乾薑溫也；

腹痛加參以補之；

腹滿者，此胃虛氣壅也，去朮甘人人滿也，加附辛以散壅；

吐利止而身痛者，宜桂枝湯，以和之；

吐利寒熱，手足冷與下利清穀，脈微，四逆湯主之。

 

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【不治證】

干霍亂者死。

乃躁擾不安，喘脹不得吐下者也。