【丹溪手鏡】

wzy_79

【項強（二十七）】

表邪也，太陽證。

亦項強，因太陽中風加之寒濕，宜發散之。

結胸項亦強，如柔？狀，宜大陷胸丸下之。

 

wzy_79

【頭眩（二十八）】

眩者非玄，而見其玄。

者非毛，而見其毛。

者，目搖動也。

運者，運轉，世謂之頭旋。

冒者，蒙冒，世謂之昏冒。

皆陽虛也。

風亦頭眩。

 

wzy_79

【不治證】

內容原缺。

 

wzy_79

【胸滿（二十九）】

內容原缺。

 

wzy_79

【脅滿（三十）】

內容原缺。

 

wzy_79

【心下滿（三十一）】

……虛氣上逆也，旋覆代赭石湯主之。

痞與瀉心不解，渴而小便不利為水飲內蓄，五苓散主之，瀉心湯並治痞虛氣。

 

wzy_79

【不治證】

結胸證悉具而加之煩躁者死，邪勝也。

臟結亦如結胸，邪結於陰也。

寸脈浮而關小細沉緊，飲食如故，而陰結陽不結也。

時自利，是陰乘陽虛而下也。

舌上白胎滑者難治，白胎寒多也。

臟結，於法當下，若無陽證寒熱，其人反靜，胎滑，不可攻也，宜刺關元，小柴胡湯也。

又，病患脅下舊有痞，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者死，積與真藏氣結也。

 

wzy_79

【腹滿並痛（三十二）】

大滿大痛，或潮熱大便不通，腹滿不減者，實也，可下之。

曰陽熱為邪者，腹滿而咽乾，方可下之。

又曰，痛而不滿為實，宜大柴胡、承氣輩下之。

滿而且痛，內外表裡俱有證，宜桂枝加大黃湯，以和其內外，以上皆熱病也。

有冷痛者，痛而大便利，手足冷，惡寒，脈細，面青者，溫之，四逆也。

有下寒上熱痛者，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之。

腹滿不痛或時減者，為虛。

此虛寒從上下也，當溫之。

蓋虛氣留滯，亦為之脹，比之實，但不堅痛為異，宜桂枝半夏湯、小建中湯，以和之。

又曰，陰寒為邪者，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，屬太陰也，可溫之。

汗吐下後脹滿。

發汗後不解，腹滿痛者，急下之。

發汗後腹脹滿（是膀胱虛也）者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

此因表邪發散去津液少，胃主津液，胃虛不能宣布諸氣，當溫散之。

吐後腹滿者，邪氣不去，下傳入胃，承氣主之。

太陽病反下，因而腹滿時痛，桂枝加芍藥主之。

大實痛，桂枝加大黃主之。

傷寒下後，腹脹心煩，臥不安，熱乘虛，郁於中，氣不得上下，梔子厚朴湯主之。

 

wzy_79

【小腹滿（三十三）】

謂臍下滿也。

是在上而滿者，氣也；

是在下而滿者，物也。

小腹下，溺與血也，若從心下至小腹皆硬滿而痛者，實也，大陷胸湯下之。

但小腹硬滿而痛，小便利者，蓄血之證，曰熱結膀胱，其人如狂，桃仁承氣主之。

小便不利者，則是溺澀之證，此皆邪氣聚於下焦，津液血氣不行，留滯故也。

 

wzy_79

【虛煩（三十四）】

謂心中郁鬱而煩也。

煩者，熱也。

欲吐不吐，心中無奈。

胸中煩、心煩、虛煩，三者皆邪熱傳裡，心煩喜嘔，胸中煩不喜嘔，小柴胡主之。

少陰病二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

少陰病，胸滿而煩，豬膚湯主之。

以上皆徹熱而和解也。

如作膈實者，可瓜蒂散吐之。

如不因汗吐下實也，可以重劑吐之。

足陽明病，不吐不下心煩者，實也，可下之。

又傷寒二三日，心中悸而煩者，虛也，與小建中湯補之。

大抵先煩而悸者，熱也；

先悸而煩者，虛也。

如因吐下汗後而煩者，虛也。

可以輕劑吐之，則是內陷之煩也，梔子豉湯主之，少氣者加甘草，嘔者加生薑，腹滿加厚朴。

凡藥大下後，熱不去微煩，加乾薑。

 

wzy_79

【煩躁（三十五）】

煩而擾，擾而煩，陽也。

為熱之輕者，煩躁謂先煩而漸至躁也；

躁為憤躁而躁陰也，為熱之重者。

躁煩謂先躁而後煩者也。

有不煩而躁者，怫怫然便作躁悶，此為陰盛格陽也。

雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者是也，治宜溫之。

有邪氣在表而煩躁者。

太陽中風，脈浮緊，不汗煩躁，大青龍主之。

曰當汗不汗，其人煩躁。

有邪氣在裡而煩躁者。

大便六七日繞臍痛，煩躁發作有時，此燥屎也，可下。

有火劫而煩躁。

太陽病，以火熏之，大熱入胃。

有傷寒乍解，胃氣尚弱，強食過多，因而煩悶，胃脈浮洪，宜損穀。

有因虛而煩躁。

陽微發汗，躁不得眠。

下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜則安靜，不渴不嘔，無表證，身無大熱，脈沉微，薑附湯主之。

發汗若下之煩躁，病仍不去者，茯苓四逆主之。

汗吐下，臟腑俱虛，余熱相協，因虛而煩，以身不疼、脈不緊不數，宜補其虛。

有陰盛而煩躁。少陰吐利，手足冷，煩躁欲死，茱萸湯主之。

 

wzy_79

【不治證】

結胸證悉具，煩躁者死。

發熱下利，厥逆，躁不得臥者死。

少陰病，吐利煩躁，四逆者死。

少陰惡寒而蜷，四逆脈不出，不煩而躁者死。

少陰六七日自利，復煩躁不得臥寐者死。

 

wzy_79

【懊（三十六）】

謂郁悶不舒暢也，無奈也，比之煩悶而甚。

由下後，表邪未解，陽邪內陷，結伏於心胸之間，邪熱鬱於胸中，宜梔子豉湯吐之。

或發汗吐下後，及陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，飢不飲食，頭汗，邪熱結於胸中，宜承氣茵陳下之。

陽明下之，胃中有燥屎，及陽明病無汗、小便不利、心懊？，必發黃。

 

wzy_79

【不得眠臥（三十七）】

眠者，常睡熟也。

不得眠者，雖睡不熟，且安靜不煩也。

臥者，欲睡著而復醒也。

不得臥者，欲安臥而煩悶不能安也。

二者皆由汗吐下而生。

胃虛則不得眠。

心虛則不得臥。

汗吐下後不得眠，枝豉主之。

日煩夜靜，薑附主之。

不眠。少陰病，心煩不得眠，宜黃連阿膠湯。

大熱錯語不眠，宜黃連解毒湯。

下利而渴不眠，宜豬苓湯利其水。

吐下後，虛煩不得眠，酸棗仁湯導其熱。

下後不眠同前。

不臥。

身熱目疼，不臥有汗，宜桂枝柴胡湯；

無汗，宜麻黃加白虎。

誤服青龍，汗多亡陽，先與防風白朮牡蠣散，收其汗，次用小建中，養其心血。

風溫誤汗不臥者死。

熱病余熱入心包絡，不臥，宜知母麻黃湯小汗之，次用小柴胡烏梅梔子湯，散心經之熱，差後陰未復不臥，宜梔子烏梅湯。

 

wzy_79

【喜眠（三十八）】

一忽又一忽，終日睡著沉沉不醒，惟狐惑二證有之，乃因下利後，內熱乘虛生蟲，殺人甚急，宜桃仁湯，黃連犀角湯。

終日終夜常眠不寤，惟少陰下後，心腎虛寒，宜四逆溫之。

有欲幽靜而但不能眠熟，惟百合、風溫二症有之。

百合因汗下後，內外俱虛，氣無以守，心神不寧，汗後成者，百合知母湯；

下後成者，滑石代赭湯。

吐後成者，雞子湯。

不曾汗吐下，自成者，百合地黃湯。

 

wzy_79

【舌上胎（三十九）】

熱也，津液結搏為膜在舌上。

白滑者，邪氣初傳入裡，客於胸中，梔子豉湯主之。

又陽明誤下，白胎者，同治。

半表半裡者，小柴胡湯主之。

不滑而澀，是結熱在裡，表裡俱熱，口大干，舌上干燥，白虎東加參主之。

黃者熱邪入裡，可下之。

黑者熱極也死。

 

wzy_79

【不治證】

藏結白胎滑者死，其候如結胸，飲食如故，時時下利。

 

wzy_79

【衄（四十）】

熱在表也，是經絡熱盛，陽氣擁，重迫血妄行，衄乃自解，忌汗。

 

wzy_79

【不治證】

衄，頭汗出，身無汗，死。

及汗出不至足者死。

發衄家汗，則額上陷，脈緊急，直視不得？，不得眠。

少陰病，但厥無汗，強汗之，因致衄者，難治，名曰下厥上竭。

 

wzy_79

【噦（四十一）】

？者，但胸喉間氣塞不得下通然，而無聲也。

噦者，吃吃然有聲也。

二者皆胃受疾也，

趺陽浮為？，滑為噦。

？者，胃虛水寒相搏，宜小青龍去麻黃加附子；

噦者，因大吐大下，胃虛之極也，此妄下之過，多不治。

又有熱氣擁，郁氣不得通而成輕者，有和解之證，重者有攻下之候，非比大下後。