【醫學傳心錄】

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【知母茯苓湯】

 

知母茯苓湯，當歸（白）芍地黃，天冬甘（草）白朮，勞嗽是良方。

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【清肺飲】

 

清肺飲梔（子）（黃）芩，桑（皮）（當）歸茯（苓）（麥天）二門（冬），桔（梗）陳（皮）甘（草）杏（仁）（五）味（子），（生）薑（大）棗水煎吞。

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【清離滋坎湯】

 

勞嗽丹（皮）（白）朮澤（瀉），（白）芍萸（肉）（山）藥（甘）草（茯）苓，（天麥）二冬（當）歸（熟生）二地，知（母）（黃）柏坎離清。

按：小胃丹皆猛烈之藥，必體壯痰飲過盛之症方可用。

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【噯氣皆由於痰火】

 

噯氣者，胃中有痰有火，用南星、半夏、石膏、香附、炒山梔，或丸或煎皆可。

胃寒噯氣，用二陳湯加乾薑、益智、木香。

婦人噯氣，連十餘聲不盡，噯出則心寬，不噯則緊悶，用越鞠丸效。

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【咽酸盡為乎食停】

 

咽酸者，酸水刺心也。

吐酸苦，吐酸水也。

俱是脾虛不能運化飲食，鬱積已久，濕中生熱，濕熱相蒸，遂作酸也。

平胃散加神麯、麥芽、山查炭、草果、吳茱萸、黃連、枳實。

或用六鬱湯、越鞠丸尤妙。

口吐清水，用蒼朮．白朮、陳皮、茯苓、滑石各等分，水煎服效。

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【附：嘈雜症】

 

嘈染者，俗謂之心嘈也。

有痰因火動而嘈者，二陳湯加酒炒黃連、桅子仁。

有心血少而嘈者，八珍湯加麥冬、梔子、陳皮、烏梅、炒米。

有因食鬱而嘈者，以越鞠丸治之。

平胃散見8頁

六鬱湯見24頁

越鞠丸見24頁

二陳湯見7頁

八珍湯見6頁

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【中滿臌脹者脾虛不運】

 

中滿臌脹者，四肢不腫，單腹脹也。

有似乎鼓，故名臌脹。

仁齋直指謂其症有四：曰氣臌、血臌、食臌、水臌。

皆因脾虛不能運化水穀，以致停聚而為脹也。

治宜順氣、和血、寬中、利水，各有攸當①，切不可用猛烈之藥，致傷脾胃。

若臍突肚大青筋或足背手掌俱平者，多為難治。

女人臌脹，雖有因於氣食而成者，然成於血分者居多。

成於氣食者，腹雖脹而經水不閉；

成於血分者，經必閉也。

脹滿脈弦，脾制於肝。

洪數為熱，遲弱虛寒，浮為虛滿，緊則中實。

浮大可治，虛小危急。

朝寬暮急著血虛。

暮寬朝急著氣虛；

朝暮懼急者，氣血懼虛也。

①攸：you1（音優）。各有攸當：即各有所當。

予治肥人腹脹用胃苓湯，瘦人腹脹用薷苓湯，二方甚捷。

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【分消湯】

 

分消湯治臌，（蒼白）二朮陳（皮）香附，（厚）朴（枳）實茯（苓）（木）香砂（仁），腹皮豬（苓）澤（瀉）佐。

生薑三片、燈心一團，水煎服。

氣急加沉香。

脅痛、面黑是氣臌，加青皮去白朮。

脅滿、小腹脹痛、身上有血絲縷是血臌，加當歸、赤芍、紅花、丹皮，去白朮、茯苓。

噯氣作酸、飽悶腹脹是食臌，加山查、神麯、麥芽、萊菔子，去白朮、茯苓。

惡寒手足厥冷、瀉去清水是水臌，加官桂。

胸腹脹滿，有塊如鼓者是痞散成臌，加山查、神麯、麥芽、半夏、青皮、歸尾、元胡索、鱉甲，去白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。

胃苓湯、薷苓湯見27頁

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【附：浮腫】

 

《內經》曰；「諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣膹鬱，皆屬於肺」。

蓋虛腫之由，皆脾虛不運，肺鬱不通，以致水漬①三焦，而為浮腫，以手按之成窩，舉手漸平也。

身有熱者，水氣在表，治當汗之。

身無熱者，水氣在裡，治當下之。

又云：腰以上腫者宜發汗，腰以下腫者宜利小便，兼以順氣和脾斯為良法。

慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之劑，以攻其虛症，吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來，而無可治之機矣。

①漬：zi4（音恣）。浸泡。

風腫：皮膚麻木，走注疼痛，以分心氣飲治之。

氣腫：四肢削瘦，腹脅脹滿，以流氣飲加減治之。

水腫：腰以上腫者，分心氣飲；

腰以下腫者，五子十皮飲。

血腫：皮間有紅血絲，婦人多有此症，是敗血化為水也，調經散治之。

生瘡腫者，敗毒散加荊芥、防風、金銀花，間服五子十皮飲。

病後脾虛足跗腫者，由中氣下陷也，補中益氣湯。

異鄉不服水土而腫者，藿香正氣散。

大抵腫退，宜用白朮煎膏，調理脾胃。

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【分心氣飲】

 

分心氣二陳（湯），（木）通（官）桂腹皮青（皮），桑（皮）蘇（梗）羌（活）芍藥，（生）薑（大）棗共燈心。

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【流氣飲】

 

流氣飲（木）香（紫）蘇，陳（皮）（茯）苓半（夏）（厚）朴（白）朮，腹（皮）檳（榔）（木）瓜（枳）殼莪（朮），（白）芷（官）桂藿香（菖）蒲。

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【五子十皮飲①】

 

五子十皮飲，車葶腹紫香，加桑苓大橘，瓜米木青薑。

①此方因限於參考書籍，一時查不到出處，故不加旁注，僅將《馮氏錦囊》所載十皮五子飲方附後，以供參考。

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【附：十皮五子飲（見《馮氏錦囊》）】

 

茯苓皮牡丹皮五加皮甘草皮木通皮草果皮地骨皮大腹皮木瓜皮生薑皮菟絲子車前子紫蘇子葶藶子大腹子

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【調經散】

 

調經（當）歸益母（草），生地與丹參，牛膝丹皮（元胡）索紅花三幾分。

敗毒散見17頁

補中益氣湯見17頁

藿香正氣散見28頁

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【噎膈翻胃者氣食相凝】

 

噎膈之病，由於七情過傷，飲食失節，食因氣逆則食不下降，氣因食阻則氣不運行，氣、食、痰涎互相凝結，留於咽嗌者為噎，留於胸膈者為膈，妨礙飲食漸為嘔吐，翻胃之病也。

丹溪有云：自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窩囊。

此症若不早治，必為難愈之疾。

初起者五膈寬中散，日久者二陳湯加減。

噎膈翻胃通用二陳湯加薑汁、竹瀝為主。

如氣虛肥白之人，加人參、白朮。

如血虛瘦弱之人，加當歸、芍藥、桃仁、紅花。

如胸中熱悶，加土炒黃芩、黃連、瓜蔞、桔梗，去半夏。

如因七情鬱結者，加香香附、川芎、木香、檳榔、砂仁。

脾虛不運化者，加人參、神麯、麥芽以助之。

如大便燥結者，少加酒蒸大黃、桃仁泥以潤之。

大抵噎膈病，血液枯燥，胃脘乾枯，難服丸藥，宜煎膏子服之。

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【五膈寬中散】

 

五膈寬中散，青（皮）陳（皮）丁（香）木香，（白）蔻砂（仁）香附（厚）朴，甘草與鹽薑。

二陳湯見7頁

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【喘急有虛有實】

 

暴病發喘謂之實；久病發喘謂之虛。

脈滑而四肢煖者易治；

脈澀而四肢寒者難醫。

原夫喘動便有痰聲者痰也。

乍進乍退，得食則減，食已則喘者火也。

氣從臍下起，直衝清道而上者，陰虛也。

呼吸短促而無疾聲者，氣虛也。

惡寒發熱而喘，脈浮緊者，風寒也。

胸中滾滾有聲，怔悸而喘者，水停心下也。

大抵患病至於發喘，已為惡候，未易治也。

治喘經驗方，總用蘇子降氣湯為主，痰喘加竹瀝，火喘加梔子、枯芩，陰虛加知母、黃柏、竹瀝，氣虛加人參、阿膠，風寒加蘇葉、麻黃、杏仁。

水喘用椒目焙研為末，生薑湯下二錢。

痰火喘嗽，常服玉露霜①可除病根。

①玉露霜：荔枝實之產於廣東新會縣崖門山者，其實白殼丹肉，經冬不落。功能降肺火止嗽。

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【蘇子降氣湯】

 

蘇子降氣湯，二陳（湯）桔（梗）（五）味（子）桑（皮），瓜蔞同枳殼，喘嗽即時康。

按：喘之虛實，宜細心診察：四肢不溫脈細固屬虛象，但察其脈有滑意舌有厚苔大便秘而痰多者，不當以虛症論。

往往以豁痰肅肺之劑佐蘇合香丸，則脈轉滑大手足轉溫。

倘誤認為虛，予以人參、阿膠等品，則痰愈塞氣愈喘矣。

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【痙症有陰有陽】

 

痙①症者，頸項牽急，腰背反張，如鳥之張翅，故名痙痓②。

有因於寒者，令人無汗惡寒，名曰剛痙，屬陽。

有因於濕者，令人有汗不惡寒，名曰柔痙，屬陰。

俱用小續命湯；但有汗去麻黃。

或因發汗太過，或因失血太甚，致筋無血養，筋急而牽，百節強痙者，十全大補湯。

小續命湯見19頁

十全大補湯見6頁

①痙：jing4（音敬）。筋肉收縮痙攣。

②痓：chi1（音池）。卒口噤、背反張而瘈瘲。

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【五積六聚總是氣凝其痰血】

 

五臟為積，六腑為聚。

積屬陰而有定處，聚屬陽而無常形。

肝之積曰肥氣②。

心之積曰伏梁③。

脾之積曰痞氣④。

肺之積曰息賁⑤。

腎之積曰奔豚⑥，世人謂之氣塊。

丹溪論曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積、死血也。

在中為痰積，在右為食積，在左為死血。

婦人腹中有塊，多是死血。

不能移動者曰癥，能移動者曰瘕。

大法鹹以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯、潰堅丸治之。

外用琥珀膏、三聖膏貼之。

②肥氣：在左脅下，狀如覆杯，有頭有足。

③伏粱：起臍上，大如拿，上至心下。

④痞氣：在胃脘復大如盤。

⑤息賁：在右助下．復大如杯。

⑥奔豚：起於少腹，上乘於心，或衝咽喉，如豚之奔突狀。