【醫學傳心錄】

精靈

【太陰經證用藥訣】

 

太陰經證當惡熱，脈沉有力來無歇，舌苔氣急煩躁增，石（膏）知（母）（湯）投之休膽怯。

太陰惡熱煩躁並，口乾舌苔心下悶，二便自利病居中，黃連瀉心湯最應。

太陰惡熱多口渴，煩躁腹滿大便數，黃芩芍藥兩相須，更加甘草和中藥。

太陰經證身惡熱．更兼腹痛將危絕，腹部連朝結不通，桂枝大黃湯最捷。

太陰經證表尚熱，內有煩躁便且結，腹中滿悶舌中苔，大柴胡湯登時捷。

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【少陰經證用藥訣】

 

少陰經證身體涼，惡熱煩躁手足揚，口渴舌苔腹滿硬，大小便秘語言狂，或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏，法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。

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【厥陰經證用藥訣】

 

厥陽經證身厥冷，煩躁去衣腹滿硬，舌卷囊縮氣上衝，發狂譫語將殞命。

寄語醫家不用忙，要知生死脈中詳，生脈來時沉有力，大承急下即安康；

死脈來時微且亂，若然投劑即乖張。

三陰厥逆之症，實非真寒，乃假寒也。

外雖厥冷，內有實熱。

內經云：亢則害、承乃制。

熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。

表雖厥冷，非比太陽惡寒之症。

如初病太陽，後次第傳至三陰，必先揚手擲足、揭去衣被、狂亂不甯、大小便秘結，復至沉靜厥逆。

醫家至此，不可不察病情，誤投熱藥，殺人不遠。

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【直中三陰真寒證用藥訣】

 

元氣衰微邪易侵，寒邪直中入三陰。

三陰經證須分治，慎勿模糊不用心。

太陰直中惡寒時，脈息沉遲弦滑微，肚腹疼來兼吐瀉，理中一盞急須施。

太陰直中身惡寒，更兼發熱瀉難安．頭疼體痛並腹痛，桂枝參朮炒薑甘。

太陰直中脈沉微，四肢厥逆痛如笞①，面色淒淒神不足，大小便利四逆宜。

少陰直中體惡寒，發熱頭疼面色蒼，身如被杖②且無汗，麻黃附子細辛湯。

此症分明似太陽，如何又作少陰詳？

只因脈息沉遲澀，故與溫經發表湯。

少陰直中惡寒風，身熱頭疼體痛凶，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草從。

此症如何作少陰？

脈沉微弱惡寒深，外雖有熱非真熱，陰盛格陽當記心。

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【注解】

 

①笞：chi1（音癡）。古時拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一樣。

②杖：舊時刑具的一種。身如被杖：是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。

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直中厥陰身厥冷，小腹疼痛連陰莖，脈息沉遲弦且微，當歸四逆湯宜審。

直中三陰寒證，惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲，人皆可知。

如或反常，實難知也。

如身熱面赤、大小便自利、口乾，醫家至此，但當察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不竭；

或沉遲弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。

或服涼藥太過身熱不退亦然。

此非真熱，乃假熱也。

蓋因寒邪太盛，逼出虛火，遊行於外。

《內經》云陰盛格陽，若不用心審察而用苦寒之劑，決死無疑。

大抵傷寒症，陽證見陰脈死；

陰證見陽脈生。

蓋傷寒之邪，乃外來之邪，必得元氣相敵。

元氣屬陽，故見陽脈而生。

見陰脈而死，元氣絕也。

陽春脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。

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調治傷寒之法，先須識症，察得陰陽、表裡、寒熱、虛實，親切復審，汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差錯。

先觀兩目或赤、或黃，次看口舌有無苔狀，後以手按其心胸至小腹有無痛滿，再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、並服過何藥、曾經汗下否，務使-一明白，脈症相對，然後用藥，庶幾無差。

（一）看傷寒先觀兩目，或赤或黃。

赤為陽毒，六脈洪大有力燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。

（一）再看口舌有無苔狀：舌白色者，邪未入裡，屬半表半裡，宜小柴胡湯和解。

舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調胃承氣湯下之。

大便燥實、脈沉有力而大渴者，方可下。

舌上黑苔生芒刺者，是腎水克於心火也，急用大承氣湯下之，此邪熱已極也。

凡傷寒舌苔厚燥，用井水浸青布片子，於舌上洗淨後，用生薑片子時時浸水刮之，其苔自退。

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（一）次以手按其心胸至小腹有無痛處：

（1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。

（2）若病人自覺心胸滿悶，按之而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗，其效如神。

（3）若按之小腹硬痛，當問其小便通利否。如小水自利、大便黑，兼或身黃、譫語、燥渴、脈沉實者，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。

（4）若按之小腹脹滿不硬痛，小便不利，則知津液留結即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之；亦不可太利，恐耗竭津液也。

（一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救。

大渴欲飲一升，僅可與一碗，寧令不足，不可太過。

若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸；

若水射於肺，為喘、為咳；

留於胃，為噎、為噦，溢於皮膚，為腫；

蓄於下焦，為癃；

滲於腸間，則為利下，皆飲水多之過也。

不可不與，又不可強與，與之常令不足為宜。

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（一）凡治傷寒若經十余日以上尚有表證宜汗者，以羌活沖和湯微汗之。

十餘日若有裡證宜下者，以大柴胡湯下之。

蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣①太峻。

誤用麻黃，令人亡陽；

誤用承氣，令人不禁。

若表證尚未除，而裡證又急，不得不下者，只可用大柴胡湯通表裡而緩治之。

又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡湯下之，不傷元氣。

如其年富力盛者，不在此例，從病制宜。

①麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。

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（一）若先起頭疼發熱惡寒，以後傳裡，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發渴譫語。

或潮熱自汗，大便不通。

或揭去衣被，揚手擲足。

或發斑黃狂亂。

此為陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻裡之藥下之。

設或當下失下而變症出，手足乍冷乍溫者，因陽極發厥，即陽證似陰，名曰陽厥，外雖厥冷，內有熱邪，以承氣湯下之。

又有失於汗下，或本陽證誤投熱藥．使熱毒深入，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，詈①罵叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利純清水，或下利黃赤，六脈洪大，名陽毒發斑證，輕則消斑青黛飲，重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓，加大黃、芒硝下之。

令陰氣復而大汗解矣。

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（一）病初起無頭疼，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐瀉，引衣蜷臥，不渴，或戰慄，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉細無力．此為寒邪直中陰經，即真寒證。

不從陽經傳來，當用熱藥溫之。

如寒極手足厥冷過肘膝者，因寒極發厥，謂之陰厥。

宜四逆湯溫之。

①詈：li（音利）。罵也。

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（一）凡腹滿腹疼皆是陰證，只有微甚不同，難以一概施治。

腹疼不大便，桂枝加芍藥湯；

腹痛甚者，桂枝大黃湯。

若自利腹疼，小便清白，當溫之，理中湯、四逆湯。

看微甚用藥，輕者五積散，重者四逆湯。

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（一）又有初起外感寒邪、內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒。

或本真陰，誤投涼藥，陰氣獨盛，陽氣暴絕。

以致病起即手足厥冷、腰背強重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛，身如被杖、六脈沉細、渴不思飲。

以後毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿、結硬如石，燥渴難忍，冷汗不止，或時鄭聲，指甲青黑，此名陰毒症，速灸關元、氣海二、三十壯（關元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分）。

或蔥熨臍中，內服回陽急救湯。

令陽氣復而大汗解矣。

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（一）傷寒發狂奔走人難制伏，宜於病人室中生火一盆，將好醋一大碗澆於火上，令病人聞之即安。

（一）傷寒鼻衄不止，用水紙搭於頂門，再用梔子炒黑為細末，吹入鼻內，其血即止、然成流久不止者，方可用此方。

如點滴不成流者，邪在經未除，不可用此法。

（一）傷寒與傷暑俱有發熱，當明辨之。

蓋寒傷形；暑傷氣。

傷寒則惡寒而脈緊；

傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。

（一）凡入瘟疫之家，以麻油塗鼻孔中，則不相傳染。

既出以紙拈探鼻深入，令嚏之為佳。

又方以雄黃、蒼朮為細末，香油調敷鼻內。

或單用雄黃末，水調塗鼻內，雖與病人同臥，亦不傳染。

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【麻黃湯】

 

麻黃湯桂枝，杏仁甘草施，傷寒無汗症，發表不宜遲。

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【桂枝湯】

 

桂枝湯芍藥，棗薑甘草著，發散衛間邪，傷寒自汗卻①。

①卻：除掉的意思。傷寒自汗卻：是說桂枝湯適用於傷寒發熱惡風汗自出者。

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【香蘇飲】

 

香蘇飲紫蘇，香附宜多用，陳皮共甘草，表裡盡和平。

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【葛根湯】

 

葛根湯芍藥，甘（草）桂（枝）麻黃加，太陽合陽明，無汗應鬚髮。

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【升麻葛根湯】

 

升麻葛根湯，芍藥甘草幫，陽明身發熱，一服即平康。

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【石膏知母湯】

 

石膏加知母，甘草粳米熬，渴煩並氣急，脈實正相招。