<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>２重視內因仲景認為內因是發病的根據</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>外邪必須通過內因才能起作用。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>由於人體內在因素不同，同為太陽病，就有太陽傷寒和中風之分； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>邪入少陰而有熱化寒化。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>疾病的傳變亦取決於內因。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如太陽病發汗太過就有惡風、胸滿、心下悸、腹脹滿、頭眩身動、小便難、煩躁和便秘等不同變證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治療上重視內因，強調維護正氣，如扶陽氣保津液、護胃氣、調和營衛等。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>仲景既重視內因，亦不忽視外因。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>外邪強盛時，亦重視祛邪。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>但祛邪的目的在於扶正。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如太陽病邪未深入、正氣尚盛，發汗解表，實際是祛邪扶正。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陽明腑實宜瀉熱攻下，也是為了急下存陰。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>正虛則易招邪，邪盛可致正虛； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>祛邪旨在扶正，扶正可以祛邪。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>３知常達變</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>疾病的發生發展、臨床表現以及治療方法具有共性（常）。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>但由於人體體質、生活環境和外邪的強度等不同，又有個性（變）。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>知其常，才有診治理法可循； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>達其變，才不致囿於常法，做到方中有變，法外有法。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（１）對疾病發生發展的常與變的認識</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>寒邪傷人，由表入裡，由陽轉陰，由經入腑，這是一般規律。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>但也有寒邪直中，也有從陰出陽的，這是特殊情況。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如大青龍湯的一般脈證應為脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，但也有出現脈浮緩，身不疼但重的； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>白虎湯證應無惡寒，但有時也會出現時時惡風或背微惡寒（第一六八、一六九條）。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（２）疾病處理方法的常與變</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>發汗利小便為治太陽病兩大法門； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>清熱、瀉下為治陽明病兩大法門； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>少陽病宜和解； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>太陰病宜溫中； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>少陰病宜溫補脾腎。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>但太陽病也有不宜發汗或利小便的； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陽明腑實也有不宜下者； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>少陰病也有用滋陰清熱法的。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>而汗下又有輕重緩峻之分。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>仲景治療疾病既有原則性，又有靈活性。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>這對後世醫傢俱有重要的臨床指導意義。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>有人認為辨證論治漫無邊際，無規律可循，這是片面的看法。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>而有人把臨證中的某一特殊的診治經驗當作普遍規律，顯然也是不全面的。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>４看到本質透過現象看本質</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>仲景有很多精闢論述； </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（１）識別寒熱真假</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如「病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也」。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（２）識別虛實真假</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>大虛反有盛候，大實反有羸狀。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>臨證不慎，往往造成誤治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如少陰三急下證。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（３）辨別在表在裡</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>常根據脈、舌苔、小便、口渴與否等辨別表裡。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（４）預後判斷</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>對預後的判斷，要通過疾病現象看本質。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>有些病出現某一脈證，看來好像是壞證，其實是佳兆。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如太陽病本來就有下利，反見「暴煩，下利日十餘行」，這是由陰轉陽，脾氣來復。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>所以說「脾家實，腐穢當去」（第二七八條）。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（５）認識疾病的量變與質變</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>發汗、吐下後，虛煩不得眠，心中懊，用梔子豉湯。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若少氣者加甘草，嘔者加生薑。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>少氣與嘔都是在原有症狀的基礎上出現的，病位仍在胸中，只有量（症狀）的增加，沒有質（病位、病性）的改變。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>說明前證兼見腹滿，不僅是症的增加，主要是病位的變化（由上焦到中焦）。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>可以認為，從梔子豉湯證到梔子厚朴湯證，即是一個由量變到質變的過程。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>５分清主次</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>仲景根據《內經》「治病必求其本」、「急則治其標，緩則治其本」的理論，在臨床實踐中總結出治病主次先後的規律。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（１）合病主次</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治療合病，哪一經證候突出就治療哪一經，即解決主要矛盾。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如太陽陽明合病，重在表證，宜汗； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>太陽少陽合病，重在半表半裡，宜和解； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陽明少陽合病，重在裡證，宜下，等等。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（２）並病主次</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>並病的治療原則與合病同。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如太陽陽明並病，因發汗不徹而轉屬陽明，此時太陽表證未解，主要矛盾仍是表證，不可攻下，當用小汗法； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>少陽陽明並病，少陽證未罷而裡實尚不盛，只宜和解。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（３）表裡先後、表裡同病</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治表治裡何者為先，應視具體病情而定。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>在表先治表，在裡先治裡。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>表裡同病，表證兼裡實者，先治表； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>表證兼裡虛者，先治裡。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>在充分肯定《傷寒論》的同時，還應看到它的不足：（１）籠統性：如對某些疾病的認識比較含糊，概念不清，如厥陰病脈證即是。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>烏梅丸證和麻黃升麻湯證都不是厥陰正證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陰陽勝復，寒熱錯雜是病機而不是脈證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故厥陰病成為中醫千古懸案。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>又如蓄血證究屬何病？ </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>熱與血結，結在何處？ </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>為何會發狂？ </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>很難理解。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陽明病篇中有許多條文冠「陽明病」，其實不是陽明病而是胃寒證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>還有少陰咽痛，其證治是否屬少陰病，也使人懷疑。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（２）機械性</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主要表現在 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>①傳經說的機械性</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如「傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪」，俞氏認為，一日傳一經不可能，即從陽傳陰（尤其是陽明傳太陰），若非人為因素（如誤下），事實上並無自然傳變之例。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>②分型的機械性</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如陽明中風、陽明中寒以及正陽陽明、太陽陽明、少陽陽明的分法，並無現實意義。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>③預後判斷的機械性</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如「發於陽七日愈，發於陰六日愈」以及六經欲解時等，均不符合臨床事實。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>（３）臆測性</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主要表現在 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>①含有迷信色彩</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如燒散之用於陰陽易病。 </STRONG></P>