【回春錄】

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【石雨田母】

 

年近五旬，陡患霍亂轉筋，苔黃大渴，神情煩躁，證屬伏暑，脈頗不惡，而渾身冷汗，搖煽不停，已為陽越之象。

 

不敢與方，尋即告殞。

 

朱巽泉父，年以六旬，患霍亂轉筋，證不甚劇，問答音清，而脈微欲絕。

 

亦決其不治，已而果然。

 

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【某】

 

丙夜（指午夜）患此證，刺出黑血。

 

侵曉，孟英往視，形脈兩脫，大汗如淋，目陷音嘶，溺無苔膩，平素嗜飲少穀，好善忘勞。

 

（此）暑濕蘊中，正氣潰散，勉投參藥，竟不能救。

 

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【方氏女】

 

播遷三載，秋抵申，患腫，因在旅寄，竟不調治。

 

交霜降，腫忽消。

 

不數日，又患霍亂，即神氣瞀亂，屋中盤走，口呼姊姊。

 

乃姊強納之臥，兩目轉旋不停，淚涔涔下，牙關即緊，欲延孟英診，竟不及也。

 

孟英曰：

 

此流離困苦，憂郁深沉，木土相乘，吐瀉而腫，節交霜降，氣肅腫消，郁無所宣，直凌脾胃，吐瀉陡作，木火勃升，狂走目張，陽從上越，此情志內傷霍亂也。

 

故告危如是之速。

 

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【徐氏】

 

素無病，胃亦強，且善作勞，夜分忽瀉二次，晨起為孟英梳發未畢，又瀉一次。

 

因診之，脈七至，而細促不耐按，略無病。

 

若此脈病患不病，殆不始於今日，不可救藥也。

 

既而瀉頗緩，且食山東掛面一小碗，然尚能以乳哺女，而既吸之後，乳即癟（塌陷）而不起矣。

 

形亦漸削，汗亦漸多，脈亦漸脫，音亦漸嘶，戌刻遽逝。

 

及中氣卒然潰散，絕無僅有之候也。

 

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【余抗（一）紙客】

 

在舟次病此。

 

至乞孟英診之，已舌卷囊縮，口開苔黑，形脫神離，不可救藥矣。

 

詢途中並未服藥，諦思其故，暑濕既可伏至深秋而發為霍亂，則冬傷於寒者，至春不為溫病，亦可變為霍亂也。

 

雖為溫病之變證，而溫即熱也，故與伏暑為病，不甚懸殊。

 

且細繹仲聖書，亦未嘗不微露其意也。

 

如太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

 

張石頑注云：

 

溫病始發，即當用黃芩湯去熱為主。

 

若傷寒必傳至少陽，熱邪入裡，方可用黃芩、柴胡解之。

 

蓋黃芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑。

 

以桂枝主在表之風寒，黃芩主在裡風熱，乃不易之定法，其生薑辛散，非溫熱所宜，故去之。

 

此表裡寒熱之不可不知者也。

 

周禹載注云：

 

明言太少二陽，何不用二經藥？

 

非傷寒也。

 

傷寒由表入裡，此則自內發外。

 

無表何以知？

 

或脅滿，或頭痛，或口苦引飲，或不惡寒而即熱，故不得謂之表也。

 

如傷寒合病，皆表病也。

 

今不但無表，且有下利裡證，傷寒協熱利，必自傳經而入，不若此之即利也。

 

溫何以即利？

 

其人中氣本虛，內伏已深，不能盡泄於外，勢必下走利也。

 

孟英謂：

 

此論溫邪外發未久，即可下走為利，本文更有「若嘔者」句，豈非溫病可轉霍亂，早逗端倪於此乎？

 

。

 

曩纂《溫熱經緯》，於此條下附注云：

 

少陽膽木，挾火披猖，嘔是上衝，利由下迫，何必中虛始利，飲聚而嘔？

 

半夏、生薑，專開飲結，如其熱熾，易以（黃）連、（竹）茹。

 

或問半痴曰：

 

既肝鬱於土而食不下行矣，何以干矢自遺而不覺乎？

 

半痴謂：

 

胃與大腸，原一氣相貫，惟其食滯於胃而不化，似與大腸氣不相貫。

 

故廣腸之宿糞出而不覺。

 

經云：

 

「中氣不足，溲便為之變」。

 

是亦變也。

 

所謂不足者，非言中氣虛也。

 

以中氣為病所阻，則不足於降濁升清之職，故溲便為之改常也。

 

因思霍亂之吐瀉無度，干霍亂之便閉不行，皆變也。

 

皆中氣為病所阻，而不足於降濁升清之職也。

 

設疑不足為虛，則諸霍亂皆當補中氣為治矣。

 

此說與前釋「邪之所湊，其氣必虛」之說，可以互證。

 

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【八月初】

 

秋陽正烈，姚歐亭，初七日忽然身熱嘔瀉，白苔滿布，神憊不支，腹痛汗頻，音低溺澀。

 

先與：

 

（人） 參（黃）連　（法半）夏　（濃）朴　（竹茹）　滑（石）　苡（仁）　蘇（葉）　蠶砂　扁豆葉，二劑，熱退神清，而左脈仍弦，關上高，嘔酸無寐，手足振惕。

 

客邪雖解，土受木乘也，去滑（石）、（濃）朴、蠶砂、扁豆葉，加茯神、蛤殼、紫菜、綠豆、白蔻仁，三劑，苔化能眠，知飢瀉減。

 

去（白）蔻仁、蛤（殼），加菖蒲、白朮，五劑而痊。

 

此霍亂之開闔失常，中樞為邪所亂也。

 

前案之開闔無權，中虛不能主持也。

 

同是一人，先後一虛一實，正可互勘。

 

至於前病愈後之嘔瀉振惕，乃為風暑乘虛擾中之霍亂證。

 

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【朱鳴岐】

 

患下利轉筋。

 

醫見肢冷，即投溫補，服藥即吐，既而呃忒不已。

 

溫補加峻，病日以危，延至九朝。

 

孟英按脈，左至弦滑，右弱不應指，苔黃濃而膩濁，小水不行，臍上拒按。

 

因謂曰：

 

病原不重，誤藥致劇。

 

命不應死，幸而得吐。

 

與：

 

枳（實）　桔（梗）　（黃）芩　（黃）連　（竹）茹　（半）夏　（紫）蘇　（連）翹　蘆根　枇杷葉　滑石，開痰行氣，舒結通陽。

 

兩劑呃果止，而遍身赤　。

 

又二劑，燥矢下而苔化溺行，右脈漸振，隨以清肅法調養而瘥。

 

此證若初治得法，一二劑可愈。

 

舉世以瀉證、吐證、霍亂證、霍亂轉筋證皆為寒證，往往不察病情，輒投熱藥，今見肢冷而右脈軟弱，彼方以為虛寒的據，況服藥即吐，呃忒隨來，以為霍亂轉筋而見呃忒，惶惶然以為虛脫之象，故溫補日以加峻，縱使一蹶不起，病者無怨，醫家不悔（悟），授受相承，伎倆如是，良可慨已。

 

此外，如胸腹疼痛，瘧疾哮喘，經阻產後等證，世俗亦多指為寒病，雖以熱藥剎（殺）之不知。

 

呃忒則尤多枉死。

 

孟英嘗治一角妓，患呃累日。

 

此因破身太早，固是虛證，然血去陰傷，豈可反以溫燥助熱，遂至下焦不攝。

 

妓性畏藥，用一味雞子黃，連進數服而安。

 

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【泄瀉】

 

姚樹庭，以古稀之年而患久瀉，群醫雜治不效。

 

僉以為不起矣。

 

延至季秋，邀孟英決行期（行期二字，此處作死亡解）之早晚，非敢望愈也。

 

孟英曰：

 

弦象獨見於右關，按之極弱，乃土虛木賊也。

 

調治得法，猶可引年，何以遽爾束手乎？

 

乃出從前諸方閱之，皆主溫補升陽。

 

曰：

 

理原不背，義則未盡耳！

 

如薑、附、肉蔻、骨脂之類，氣熱味辣，雖能溫臟，反助肝陽，肝愈強，則脾愈受戕，且辛走氣而性能通泄，與脫者收之之義大相刺謬，而鹿茸、升麻可治氣陷之泄，而非斡旋樞機之品，至熟地味濃滋陰，更非土受木克，脾失健行之所宜。

 

縱加砂仁酒炒，終不能革其膩滑之性，方方用之，無怪乎愈服愈泄。

 

徒藉景岳「窮必及腎」為口實也。

 

與異功散加山藥、扁豆、蓮子、烏梅、木瓜、芍藥、蒺藜、石脂、余糧，服之果效，恪守百日，竟得康強，越三載，以他疾終。

 

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【某人】

 

患晨瀉有年，累治不效，春間尤甚。

 

孟英按其脈，曰：

 

汝雖苦於瀉，而瀉後腹中反覺舒暢乎？

 

曰：

 

誠然。

 

苟不泄瀉，又脹悶減食矣。

 

而服四神附、桂之藥，其瀉必加。

 

此曷故也？

 

曰：

 

此非溫升補澀之證。

 

乃肝強脾弱，木土相凌。

 

處一方令其常服，數帖即安。

 

復竟無此恙也。

 

方用：

 

白朮　苡仁　黃連　楝實桂枝　茯苓　木瓜　芍藥　蒺藜　橘皮而已。

 

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【孔廣愚司馬】

 

久患溏瀉，而舌黑氣短。

 

自春徂（作往字解）冬，治而不愈。

 

孟英視之，曰：

 

勞心太過，陽爍其陰。

 

人見其溏瀉，輒與溫中，不知肺受火型，氣失清肅而短促於上，則水源不生，自然溺少而便瀉矣。

 

投以肅肺清心，涼肝滋腎之法，果得漸瘳。

 

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【楊氏婦】

 

孀居患瀉，久治不瘥。

 

孟英曰：

 

風木行（刑）胃也。

 

彼不之信，另招張某大進溫補，乃至腹脹不食，夜熱不眠，吐酸經秘，頭痛如劈。

 

復乞孟英視之。

 

先投苦泄佐辛通以治其藥，嗣以酸苦熄風安胃。

 

匝月乃瘳，續與調補，汛至而康。

 

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【方氏女】

 

久患泄瀉脘痛，間兼齒痛，汛事不調，極其畏熱，治不能愈。

 

上年初夏，所親崔映溪為延孟英診之，體豐，脈不甚顯、而隱隱然弦且滑焉。

 

曰：

 

此肝強痰盛耳。

 

然病根深錮，不可再行妄補。

 

渠母云：

 

溏瀉十余年，本元虛極，廣服培補，尚無寸效，再攻其病，豈不可虞？

 

孟英曰：

 

非然也。

 

今之醫者，每以漫無著落之虛字，括盡天下一切之病。

 

動手輒補，舉國如狂。

 

目擊心傷，可勝浩嘆。

 

且所謂虛者，不外乎陰與陽也。

 

今肌肉不瘦，冬不知寒，是陰虛乎？

 

抑陽虛乎？

 

只因久瀉，遂不察其脈證，而僉疑為虛寒之病矣。

 

須知痰之為病，最頑且幻，益以風陽，性尤善變。

 

治必先去其病，而後補其虛，不為晚也。

 

否則養癰為患，不但徒弗參藥耳。

 

母不之信，遍訪醫療，千方一律，無非補藥。

 

至今秋頸下起一痰核，黃某敷之始平，更以大劑溫補，連投百日，忽吐泄膠痰斗余而亡。

 

予按：

 

此痰飲滋蔓，木土相仇，久則我不敵彼，而潰敗決裂，設早從孟英之言，斷不遽死於今日也。

 

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【康康侯司馬之夫人】

 

泄瀉頻年，納食甚少，稍投燥烈，咽喉即痛，經治多手，不能獲效。

 

孟英診曰：

 

脾虛飲滯，肝盛風生之候也。

 

用：

 

（人）參　（白）術　橘（皮）半（夏）　桂（木）　茯（苓）　楝（實）　（白）芍　木瓜　蒺藜，投之漸愈。

 

今冬又患眩暈，頭汗、面熱、肢冷、心頭似絞，呻吟欲絕。

 

孟英以：

 

石英　蓯蓉　牡蠣　（綠萼）梅　（茯） 苓蒺（藜）　楝（實）　（白）芍　旋覆為方，竟劑而康。

 

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【陳某】

 

偶患溏瀉。

 

所親鮑繼仲云：

 

余往歲患瀉，治不中肯，延逾半載，幾為所困，今秋患此，服孟英方，數劑霍然，故服藥不可不慎也。

 

盍延孟英視之。

 

陳因中表二人皆知醫，招而視之，以為省便。

 

輒投以溫補健脾之藥。

 

數日後，瀉果減。

 

而發熱昏痙，咽喉黑腐。

 

其居停瞿穎山，疑病變太速，囑其請援於孟英。

 

孟英診曰：

 

遲矣。

 

病起泄瀉，何必為寒。

 

正是伏邪自尋出路，而溫補以固留之。

 

自然內陷厥陰，不可救藥。

 

果即殞焉。

 

繼有高小　孝廉令弟雨生，因食蟹患瀉，黃某用大劑溫補藥，瀉果止，而頸筋酸痛，舌絳嘔渴，口氣甚臭。

 

孟英持脈，沉數。

 

曰：

 

食蟹而後瀉，會逢其適耳。

 

脈證如斯，理應清潤。

 

奈人自畏涼藥，復質於吳某，亦主溫補。

 

服及旬日，昏痙舌黑而斃。

 

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【吳蘊香孝廉令孫兌官】

 

患發熱洞瀉，大渴溲少，涕淚全無。

 

孟英曰：

 

暑風行於脾胃也。

 

以：

 

沙參　生薏苡　生扁豆　銀花　石斛　滑石　甘草　竹葉　冬瓜皮，澄地漿煎服，數日而痊。

 

按此等證，幼科無不作驚風治，因而夭折者多矣。

 

沈辛甫，善岐黃之學，其妻體素弱而勤於操作。

 

年逾四秩，汛事過多，兼以便溏，冷汗氣逆。

 

參、　屢進，病日以危。

 

孟英診曰：

 

心脾之脈尚有根，猶可望也。

 

與：

 

龍骨　牡蠣　龜板　鱉甲　海螵蛸　石英　余糧石　熟地茯苓為方，一劑轉機，漸以向愈。

 

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【某】

 

新秋陡患洞瀉如注，即渾身汗出如洗，懨懨一息。

 

孟英往勘，脈來沉細，身不發熱，儼似虛寒之證。

 

惟苔色黃膩，小溲全無。

 

乃濕熱病也。

 

與：

 

桂苓甘露飲加厚朴，投匕而瘳。

 

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【慎氏婦】

 

產後腹脹泄瀉，面浮足腫。

 

醫與滲濕溫補，月余不效，疑為蓐損。

 

孟英視之：

 

舌色如常，小溲通暢，宛似氣虛之證。

 

惟脈至梗澀，毫無微弱之形，因與：

 

丹參　滑石　澤蘭　茯苓　茺蔚　蛤殼　桃仁　海五靈脂　豆卷，數月即瘥。

 

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【葉杏江仲郎】

 

患發熱泄瀉，醫治十七日不效，骨瘦如柴，音嘶氣逆。

 

所親許芷卿，荐孟英診之。

 

脈數大渴，汗多苔黃。

 

以竹葉石膏東加減，十余劑漸以向愈，大便反極堅燥，繼予滋養而康。

 

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【姚歐亭】

 

初夏偶患大瀉，後苦脾約，更旬始一更衣，既而匝月一行，極其艱滯，而先硬後溏，汗出神憊。

 

年逾六秩，步履蹇滯。

 

雖廣服人乳及潤導諸藥，率不效。

 

間或納食如哽，嘔吐酸辣，六脈遲軟，苔色白潤，不渴，小便清長，腹無脹痛。

 

此中氣不足，「溲便為之變」也。

 

豈腸燥便秘，可以潤藥濡之哉？

 

既不宜潤，更不可下，以中虛開闔無權，恐一開而不復闔，將何如耶。

 

亦不可升提，蓋吐酸食哽，已形下秘上衝之勢，又素吸洋煙，設一闔而竟不開，又將何如耶？

 

爰以：

 

（人）參　菊（花）　半（夏）旋（復）　（白）芍　雞金　木瓜　枇杷葉為方，服六劑，更衣兩次，解四彈丸，又三劑，解出十五六丸，又三劑，下九丸而始暢。

 

並不堅燥，亦無溏矢，毫不怯力，是藥證已符，為留調理法而別。

 

設或吐酸食哽，則暫用（人）參　（黃）連　橘（皮）　半（夏）　旋（復）　（竹）茹　蘇葉　枇杷葉紫石英以清肅鎮熄之。

 

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【孟英次女】

 

八月廿三日，忽患痛瀉，肢冷脈伏，崔某進附子理中東加減，瀉不止而苔黑唇燥，頗露熱象，改投犀（角）、（石）斛、生脈散等藥，形漸脫，又用桂附八味湯，遂於八月廿九日，舌焦如炭而逝。

 

噫！

 

據此病情，是伏暑也。

 

痧證霍亂，挾食者，必先去食。

 

傷寒亦然。

 

秦氏論之詳矣，然竟有病始飽食之余，初非因食為患者，半痴（孟英別號半痴）嘗云：

 

「既無枵腹待病之理，豈可專以攻消為治？

 

故臨證必審問慎思而明辨之，庶免顢頇貽誤之弊。