【回春錄】

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【回春錄】

 

書名 回春錄

 

作者 王士維

 

朝代 清

 

年份 公元1824－1857年

 

分類 醫案

 

品質 0%

 

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【序】

 

余友王君孟英，少年失怙，其尊人彌留之際，執孟英手而囑曰：

 

人生天地之間，必期有用於世，汝識斯言，吾無憾矣。

 

孟英泣拜而銘諸心腹。

 

然自顧家貧性介，不能為利達之人，將何以為世用耶？

 

聞先哲有「不為良相，則為良醫」之語，因自顏其室曰「潛齋」。

 

而銳志於軒岐之學，潛心研究，遂抉其微。

 

年未冠，游長山，即納交於余，每見其治病之奇，若有天授，而視疾之暇，恆手一編不輟也。

 

繼瞻其齋頭一聯云：

 

「讀書明理，好學虛心」。

 

可見志苦力學，蘊之胸中者，淵深莫測，乃能窮理書性。

 

出之指下者，神妙難言。

 

二十年來，活人無錯，豈非以用世之才，運其濟世之術，而可垂諸後世者哉？

 

今就余耳目所及之妙法，仿丁長孺刻仲淳案之例，錄而付梓，名曰《回春錄》。

 

然見聞有限，遺美極多，世之君子，必有如莊斂之，華岫云其人者，更為之遠搜博采，以廣其傳，而余糠秕在前，有榮施矣。

 

道光二十三年癸卯冬十二月愚弟周　拜題

 

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【一、內科】

 

【感冒】

 

一何叟，年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆、煩躁不安之象。

 

孟英曰：

 

此喻氏所謂「傷風亦有戴陽證也」。

 

不可藐視。

 

以：

 

東洋人參　細辛　炙甘草　熟附片　白朮　白芍　茯苓　乾薑　五味　胡桃肉　細茶　蔥白，一劑而瘳。

 

孟英曰：

 

此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。

 

誤投表散，一汗亡陽。

 

故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，攘外安內以為劑也，不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之慎之！

 

江小香，病勢危篤，浼人迎孟英診之，脈虛弦而小數，頭痛偏於左，後子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌謇言澀，溺黃而頻，曰：

 

體屬素虛，此由患感時邪，過投溫散，陰津陽氣皆傷，後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，以致醫者僉云：

 

表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。

 

雖然、不過難治耳，未可遽棄也。

 

與秋石水拌制高麗參蓯蓉　首烏　生白芍　牡蠣　楝實鹽水炒　橘紅　桑椹　石斛　蒺藜　茯苓，煎（湯），吞飯丸肉桂心五分，一劑躁平嘔止，各恙皆減，連投數服，粥食漸安；

 

乃去首烏、楝實，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞，半月而瘳。

 

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【周子朝】

 

患惡寒、頭痛、發熱，酷似傷寒，而兼心下痛脹。

 

孟英脈之，右部沉滑，苔黃不渴，溲如蘇木汁。

 

先以蔥豉東加（山）梔、（黃）連、杏（仁）、貝（母）、蔞（仁）、橘（皮）為方，服後微汗，而不惡寒反惡熱。

 

雖湯飲略溫，即氣逆欲死。

 

孟英曰：

 

客邪解矣，清其痰熱可也。

 

予：

 

知母　花粉　杏（仁）　貝（母）　旋（復）　滑（石）　（石）斛　橘（皮） 枇杷（葉）　茅根　蘆根　地栗　海　等藥，果吐膠痰甚多，而納食漸復。

 

惟動則欲喘。

 

於「肅上」之中，佐以「滋下」為善後而瘥。

 

《寓意草》謂：

 

「傷風亦有戴陽證」。

 

此為高年而言。

 

然有似是而非者。

 

黃鼎如母，年登大耋，季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不飢，神情躁擾。

 

孟英診脈，左弦疾而促，右滑數而溢，苔色滿布。

 

系冬溫挾痰阻肺，治節不伸，肝陽鼓舞直升。

 

昔羅謙甫有「治痰火類孤陽」之案，與此頗相似也。

 

以小陷胸東加薤白、旋覆、赭石、花粉、海　、鳧茈、竹瀝，為大劑投之，痰活便通，數日而瘥。

 

繼有陳舜廷之父，年逾花甲，患痰嗽氣逆。

 

惟飲薑湯則胸次舒暢，醫者以為真屬虛寒矣。

 

連投溫補之劑，馴致咽痛不食，苔色灰刺，便秘無溺。

 

求孟英診之，脈至雙弦，按之索然，略有胃氣。

 

曰：

 

渴喜薑湯者，不過為痰阻清陽之證據耳，豈可妄指為寒，而迭投剛烈之劑哉？

 

胃陰已竭，藥不能為矣。

 

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【丙申春】

 

蜀人石符生將赴鄧云崖司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。

 

居仃之主人知之，即告以柳吟仆病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉，脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上涌，二便澀少，神氣不爽。

 

曰：

 

此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化。

 

加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。

 

但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。

 

以：

 

黃連　黃芩枳實　橘皮　梔子　淡豉　桔梗　杏仁　貝母　鬱金　通草　紫菀　竹茹　蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。

 

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【余某】

 

年三十余，發熱數日。

 

醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。

 

亟延孟英診之，脈微弱。

 

曰：

 

內傷也，豈可視同伏暑而一概治之，徑不詳辨其證耶？

 

與黃　建中湯去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。

 

續加（人）參、（白）術，逾旬而愈。

 

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【何新之】

 

亦儒醫也，患感旬日，胡士揚診謂：

 

「勢欲內陷」。

 

舉家惶惶。

 

渠表弟沈悅亭亦工岐黃，而心折於孟英，因拉孟英視之，呃忒苔膩，便秘痰多，心下拒按。

 

持其脈，右手洪大滑數。

 

與小陷胸湯加沙參、菖（蒲）、貝（母）、（紫）菀、薤（白）、（竹）茹、杏（仁）、旋（復）、枇（杷葉）之類，數劑而安。

 

繼以甘涼，二旬後，得大解而瘥。

 

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【石芷卿】

 

患感，張某連投柴、葛之藥，熱果漸退，而復熱之後更孔甚，乃延孟英診焉。

 

先以：

 

梔子　豆豉黃芩　黃連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於腑，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之，時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否？

 

另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變。

 

舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。

 

孟英辨論洋洋，堅主前議，服後果下黑矢。

 

次日大熱、大汗、大渴引飲。

 

孟英曰：

 

此腑垢行而經熱顯矣。

 

予：

 

竹葉石膏湯兩劑，繼以育陰充津，調理而康。

 

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【范廉居】

 

患恙。

 

旬日後，病劇。

 

金粟香荐孟英視之。

 

大解已行，熱退未淨，氣逆不飢，呃忒自汗，脈形虛大，舌紫無苔。

 

為上焦熱戀，下部陰虧之象。

 

與：

 

西洋參　旋覆　竹茹　枇杷葉　石斛　柿蒂　牡蠣　龜板　刀豆牛膝之劑，兩服即舌潤知飢，呃汗皆罷。

 

乃去刀豆、旋覆、柿蒂，加熟地、胡桃肉、當歸，投之而愈。

 

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【范廉居之室人】

 

患恙。

 

苔膩，口酸，耳鳴，不寐，不飢，神憊，脘痛，頭搖。

 

脈至虛弦，按之澀弱。

 

以：

 

當歸　白芍　枸杞　木瓜　楝實　半夏　石斛　茯神　竹茹　蘭葉　白豆蔻，為養營調氣，和胃柔肝之法。

 

數啜而瘳。

 

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【范廉居令嬡】

 

患感。

 

壯熱殿屎，二便皆閉，苔黃，大渴，脹悶難堪。

 

脈來弦滑數實，系腑（實）證也。

 

投桃核承氣（湯）加蛇、萊菔，二劑而痊。

 

廉居尊人穎禾曰：

 

甚矣，服藥之不可不慎也。

 

三人之證，醫者皆謂可危，而治之日劇。

 

君悉以一二劑起之，抑何神歟？

 

因憶四十二歲時患　（《古》瘧疾）胡魁元先用首烏太早，遂致客邪留戀，纏綿百日，大為所困。

 

嗣後不敢服藥，今四十年矣。

 

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【風溫】

 

沈裕昆妻，偶發脘痛，范某予逍遙法，痛頗止，而發熱咽痛，邀顧聽泉診視之，知感溫邪，予清散法，痛已止而熱不退。

 

七日後，目閉鼻塞、耳聾肢搐、不言語、不飲食。

 

顧疑險證，愿質之孟英。

 

而沈之兩郎，皆從王瘦石學（醫），因請決於師。

 

瘦石亦謂孟英識超，我當為汝致之。

 

時已薄暮，乃飛刺追邀。

 

比孟英親視：

 

其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之。

 

遽曰：

 

非神昏也。

 

繼挖牙關、察其苔色；

 

白滑。

 

詢知大解未行。

 

曰：

 

病是風溫，然不逆傳膻中，而順傳胃腑。

 

證無可恐。

 

聽泉學問勝我，知證有疑竇，而虛心下問，豈非胸襟過人處！

 

但溫邪傳胃，世所常有，而此證如此駭人，乃素有痰飲盤踞胃中，外邪入之，得以憑藉，苔色之不形黃燥者，亦此故耳。

 

不可誤認夫溫為熱邪，脈象既形弦滑以數，但令痰飲一降，苔必轉黃。

 

此殆「云遮霧隱」之時，須具溫太真燃犀之照，庶不為病所欺。

 

昔人於溫證，僅言逆傳，不言順傳，後世遂誤執傷寒在足經，溫熱在手經，不知經絡貫串，豈容界限？

 

喻氏嘉言，謂傷寒亦傳手經，但足經先受之耳，吾謂溫熱亦傳足經，但手經先受之耳。

 

一隅三反，既有其逆。

 

豈無其順？

 

蓋自肺之心包，病機漸進而內陷，故曰逆。

 

自肺之胃腑，病機欲出而下行，故曰順。

 

今邪雖順傳，欲出未能，所謂「胃病則九竅不和」，與逆傳神昏之犀角地黃湯」證，大相徑庭。

 

郭云台云：

 

「胃實不和，投滾痰而非峻」。

 

可謂治斯疾之真詮。

 

遂書小陷胸合蠲飲六神東加枳（實）、（濃）朴，以蘆菔煮水煎藥，和入竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢。

 

沈嫌藥峻，似有難色。

 

孟英曰：

 

既患駭人之病，必服駭人之藥。

 

藥不瞑眩，厥疾勿瘳，盍再質之瘦石聽泉乎？

 

沈頷之。

 

王、顧閱方，僉以為是。

 

且云：

 

如畏劑重，陸續徐投可也。

 

翌日，孟英與聽泉會診，脈症不甚減。

 

詢知昨藥分數次而服。

 

孟英曰：

 

是因勢分力緩之故也。

 

今可釋疑急進，病必轉機。

 

聽泉深然之。

 

黎明，果解出膠韌痰穢數升，各恙即減，略吐言語，稍啜稀粥，苔轉黃燥，藥改輕清，漸以向安，嗣與育陰柔肝而愈。

 

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【程燮庭乃郎芷香】

 

今春病溫，而精關不固。

 

旬日後，陡然莖縮寒顫，自問不支。

 

人皆謂其為虛瘧，欲投參、附。

 

孟英曰：

 

非瘧也。

 

平日體豐多濕，濃味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險，乘其陰虛陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補，以劫液錮邪而速其痙厥耶？

 

伊芳家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。

 

孟英曰：

 

吾雖洞識其證，而病情　，縱有妙劑，難許速功。

 

治法稍乖，亦防延誤。

 

雖主人篤信，我有堅持，恐病不即瘳，必招物議，中途歧惑，有過誰歸？

 

倘信吾言，當邀顧聽泉會診。

 

匡余之不逮，即以杜人之妄議。

 

程深然之。

 

於是，王、顧熟籌。

 

午後，進整肅肺胃方以解客邪，蠲痰濕而斡旋樞機。

 

早晨，投涼腎舒肝法，以靖浮越，搜隧絡而守關鍵，病果遞減。

 

奈善生嗔怒、易招外感。

 

不甘淡泊，反復多次。

 

每復發必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。

 

孟英曰：

 

幸上焦已清，中樞已運，亟宜填補腎陰，清除肝熱。

 

以：

 

西洋參　二冬　二地　蓯蓉　花粉　知（母）　（黃）柏　（黃）連　（川） 楝（石）斛　（白）芍　石英　牡蠣　龜板　鱉甲　阿膠　雞子黃之類，相迭為方，大劑連投二十余帖，各恙漸退，繼以此藥熬膏晨服，午進繆氏資生方，各品不炒，皆生晒研末，竹瀝為丸。

 

枇杷葉湯送下。

 

服至入秋，始得康健。

 

孟英曰：

 

古人丸藥皆用蜜，最屬無謂。

 

宜各因其證而變通之，此其一法也。

 

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【韓組林】

 

年近古稀，孟冬患肢厥頭腫，譫語遺尿，包某作虛風類中，進以溫補，勢益劇。

 

孟英脈之，左弦數，右滑溢。

 

乃痰熱內阻，風溫外侵。

 

予：

 

羚（羊角）　貝（母）　（竹）茹　梔（子）　（連）翹　（白） 薇桑（葉）　菊（花）　花粉　丹皮　旋覆，以蘆菔湯煎服而愈錢聞遠仲郎患感，湯某進桂、朴、薑、柴等藥，而痰血頻咯，神瞀耳聾，譫語便溏，不飢大渴，苔黑溲少，徹夜無眠。

 

范應樞、顧聽泉疊進輕清，黑苔漸退，舌絳無津，外證依然，不能措手。

 

孟英診之，脈皆細數，乃真陰素虧，營液受爍，不必以便溏不食而畏滋膩也。

 

授以：

 

西洋參　生地　二至（丸）　二冬　龜板　燕窩（竹）茹　貝（母）　銀花　藕汁　梨汁　葳蕤　百合等藥，二劑，咯血漸至，痰出甚多，漸進稀糜，夜能稍寐。

 

五劑，熱退瀉止，渴始減，脈漸和。

 

旬日後，解燥屎而痊。

 

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【王炳華之子】

 

患感，葉某用溫散藥，而氣逆礙臥。

 

四明老醫王秉衡作腎虛不能納氣治，連服大劑溫補，喘嗽益劇，面浮跗腫，抬肩自汗，大渴脅痛。

 

乞治於孟英，已半月不交睫矣。

 

診其脈，右部弦大而強，舌根黑苔如煤者，兩條，面黧形瘦，幸而大解溏瀉，得能消受許多誤藥。

 

徑予；

 

旋（復）　（代）赭石　黃連　枳實　栝蔞　蘇子杏仁　萊菔汁　紫菀　（生）石膏，六大劑，始能就枕，而大渴不止，脘腹反形痞脹，按之堅痛。

 

乃去旋（復）、（代）赭石，少加白芥子、半夏、薤白，兼令日啖北梨數十枚。

 

服旬日，胸腹皆舒，苔色盡退，唯嗽未已。

 

改用：

 

西洋參　杏（仁）　貝（母）　蘆根　知母　冬瓜子　（枇）杷葉　花粉　柿霜　竹瀝，十許劑，嗽止，而跗腫、渴、瀉，亦皆霍然矣。

 

凡啖梨三百余斤，聞者莫不詫異。

 

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【俞博泉令郎】

 

患感，即兼腹痛而脹。

 

胡某投以溫散，二便不行，昏譫大渴，舌苔黑刺。

 

孟英以：

 

犀（角）（連）翹　楝（實）　薄（荷）　（黃）連　花粉　元參　大黃，服之，便下神清。

 

為（乃）去犀角，加丹皮，二帖，苔化熱退。

 

惟少腹梗脹，不甚知飢。

 

改投：

 

（山）梔　（黃）連　楝（實）　蒺（藜）　延胡橘核　蓯蓉　花粉　制軍諸藥，連解黑矢，漸以向安。

 

正欲養陰之際，而惑於旁言，另招金某，服大劑溫補藥，以圖元氣驟復。

 

不知余燼內燔，營受灼而血上溢，液被爍而肌消消，猶謂吐血宜補，形瘦為虛，竟竭力補死而後已。

 

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【周光遠令堂】

 

患溫邪，痰嗽，脘悶，汗多。

 

孟英投：

 

石膏　竹菇　知母　花粉　旋覆　貝母　蔞仁　紫菀等藥三十劑而愈。

 

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【陳赤堂令正】

 

患感，面赤不眠，煩躁譫語，口甘渴膩，溲澀而痛。

 

顧聽泉多劑清解未應。

 

孟英切其脈，左弦洪而數，右滑而溢，胸次痞結，大解未行，肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻痹，邪乃逗留。

 

與：

 

小陷胸（湯）合溫膽（湯）雪羹加旋（復）、薤（白）投之，胸結漸開。

 

乃去半（夏）、薤（白），而送（服）當歸龍薈丸，譫語止，且能眠。

 

參以通幽湯下其黑矢，三次後，始進養陰和胃而痊。

 

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【春溫】

 

余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗。

 

孟英視之曰：

 

春溫也。

 

乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則可霍然。

 

投：

 

知母　花粉　冬瓜子　桑葉　枇杷（葉）　黃芩　葦莖　梔子等藥，果大便連泄極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。

 

設他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。

 

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【濮樹堂室】

 

懷妊五月，患春溫。

 

口渴善嘔，壯熱無汗。

 

旬日後，始浼孟英視之。

 

見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：

 

痰熱阻氣也。

 

病不傳營，血藥禁用。

 

試令按其胸次，果然堅痛。

 

而大解仍行，法當開上。

 

用小陷胸東加石菖蒲、枳實、杏（仁）、貝（母）、（竹）茹、郁（金）、梔（子）、（連）翹等藥，蘆菔湯煎服。

 

服二劑，神情即安。

 

四帖後，心下豁然。

 

然心腹如烙，嘔吐不納。

 

改投大劑甘寒，加烏梅，頻啜漸康。

 

秋間得子亦無恙。