【周慎齋遺書】 - 第3頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-26 23:00:57

【辨證施治】 
 諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。 
 何以言之？ 
 脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病矣。 
 萬物從土而生，亦從土而歸，補腎不若補脾，此之謂也。 
 治病不愈。 
 尋到脾胃而愈者甚多。 
 凡見咳嗽自汗，發熱，肺虛生痰，不必理痰清熱，土旺而痰消熱退。 
 四君子，加桂、薑、陳皮、北五味，後調以參苓白朮散。 
 （炳章按： 
 知本之論，然脾胃之用在升降運化，撥轉氣機，尤為要著，未可徒以四君、六君為足盡脾胃之治法也。 
 脾胃不足，當責其無陽，亦有陽亢熱不退，自汗怕寒，四肢倦怠乏力之證。 
 中虛表熱，或潮熱自汗，莫離補中正方。 
 表熱加羌活； 
 腹中脹滿，加附子、薑、桂、吳茱萸、青皮、神麯之類； 
 調理，用八珍湯； 
 氣血兩虛，十全大補湯； 
 陰虛火動，脈洪大而不作瀉，六味東加人參； 
 惡寒，八珍丸； 
 腹痛，理中丸； 
 虛損，虎潛丸。 
 病證多端，顛倒難明，必從脾胃調理，乃岐黃之正法也。 
 諸病有吐瀉見證，莫忘脾胃，雖有雜證，以末治之。 
 氣短脈有力屬實，無力屬虛。 
 氣脈俱長者易治，虛損氣促者難調，久病不宜脫形。 
 若內傷虛損不足之證，不拘藥之多少，宜久服有效，如藥力未至，必不能成功。 
 補中益氣東加附子，無汗加羌活，若自汗發熱，保元湯，加白朮、桂、附、歸、芍、二陳必愈。 
 凡病日久，陽虛無疑，蓋因胃失生發之氣，保元甘溫退熱之聖藥也，舍此而用寒涼，必死無疑矣。 
 雖大便燥結，陽陷於陰分，切勿下之。 
 諸病必尋到脾胃之中，乃東垣之高見。 
 胃主生發之氣，七情六欲，皆足以傷胃。 
 至於不思飲食，十二經絡有一處之滯，則生發之氣不行，生發之氣不行，四藏皆無生氣，病日多矣。 
 醫家於氣血、寒熱、虛實不辨，忘脾胃而投藥石者，十常八九，所以往往害人也。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:01:18

【驗案】 
 一人左手寸脈中候微數，重按無力不清，關脈中候沉候皆有力，尺脈沉細有力。 
 右寸中候澀，重按不見脈，關脈中候若有力，下微不清，尺脈沉數無力。 
 此內傷不足之證，脾肺二經受病也。 
 治以補中益氣湯，使陽得生而陰得長，加鹽水炒黃柏二分以救腎，加棗仁一錢以安心神，小水或熱或不利，加遠志、蓮須各五分以達之。 
 （炳章按： 
 凡治病未有舍證，而專言脈者，亦未有舍脈，而專言證者，必脈證合參，乃得其真，此病未知所現何證，據脈則土強木弱腎水亦虧，何能任升柴之升散，雖有黃柏炒二分，亦不足以救腎。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:01:33

【驗案】 
 一人左寸脈短澀，乃心血不足，關脈微弦無力，左尺沉細。 
 右寸微浮而散，右關按之若有力，舉之不足，重按無力不清，右尺沉而無力。 
 責其無火，宜大補氣血，治以十全大補湯。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:01:49

【驗案】 
 一人五十八歲，右脈帶弦，左脈豁大有力。 
 弦為木脈，見於右手，胃受木克而虛也。 
 左脈豁大有力，邪火盛也。 
 不治之證。 
 （炳章按： 
 此未見即為不治之症，特非補中益氣所能治耳。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:02:04

【驗案】 
 一婦人年三十，左寸浮大，左關大，左尺洪大，右寸浮大，右關尺俱沉細無力。 
 治方用山茱萸、白茯苓、生地黃各一錢，澤瀉、陳皮各五分，川附子、生甘草各二分，薑棗煎。 
 蓋浮與洪大屬火，故壯水以制火，澤瀉、白茯苓引火下行。 
 關尺沉細無力，真火不足，故加附子以一婦人六脈純陰，或二、三至，或四、五至見歇，此血中之氣虛也。 
 四君子加白芍、肉桂，理脾和肝，山藥糊丸。 
 血中之氣脾為主，脾土旺則上焦肺氣亦足。 
 蓋脾為太陰，肺亦太陰，二陰皆賴陽以生。 
 用桂則土溫而金不寒，氣血自然生發也。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:02:18

【驗案】 
 一人兩尺脈沉微，脾胃脈弱，肺脈中候沉澀，此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必轉咳嗽，然後陽氣發生，方為佳兆也。 
 用藥之妙，須虛處著力，一落在實處，再難長進矣。 
 （炳章按： 
 據脈而論，所議原不謬，但贅以須從虛處著議，云云，則似無論何脈何證，總以補虛

tan2818 發表於 2013-9-26 23:02:32

【卷三】 
 
【二十六字元機】 
 
【理】 
 資生萬物位坤宮，忌濕宜溫益理中； 
 血氣源頭從此化，先天化育賴為宗。 
 土為萬物之母，在蔻、陳皮、山藥之類相投，深有補益。 
 先天後天所生氣血，由此而化。 
 凡治百病，先觀胃氣之有無，次察生死之變化。 
 所至重者，惟中氣耳，可不謹乎！

tan2818 發表於 2013-9-26 23:02:48

【固】 
 一點真陽寄坎中，固根須要藥靈通，甘溫有益寒無補，我笑丹溪錯認功。 
 水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中。 
 其氣自下而上，與後天胃氣相接而生，乃人身之至寶。 
 勞傷過度，損竭真陰，以致精不能生氣，氣不能安神，使相火妄動飛騰，而現有餘之證，非真有餘，是因下元不足之故也。 
 火與元氣，勢不兩立，若執丹溪法，降火滋陰，而用黃柏、知母治之，恐其愈投愈損。 
 （王胥山曰： 
 丹溪以四物東加黃柏、知母，為滋陰降火之妙劑，亦是一法，若以慎齋所言之證，而以丹溪之法治之，大非所宜矣。 
 炳章按： 
 語甚精奧，然以此詆丹溪則不可，王氏批語甚為的當焉。 
 若見此證，宜溫補於下，而火自歸原，病即愈矣。 
 如元氣驟脫，相火亦衰，脈微足冷厥逆，各脫陽證，更宜大劑溫補，緩則不能救矣。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:03:01

【潤】 
 肺為華蓋主皮毛，金體由來畏火燒，便竭皮枯津液涸，滋干潤燥見功勞。 
 潤治之方，其理不出乎滋陰潤燥，流通血氣。 
 夫人身之中，水一火五，陽實陰虛。 
 若嗜欲無節，以致腎水受傷，虛火為患，腎虛惡燥，或前後閉結，或痰在咽喉中干咯，此皆津液不足之故。 
 而火動元陽，焉能全其化育？ 
 理宜補養肺金，使金水相生。 
 （肺金，錢本作腎中之金。 
 自然出入升降，

tan2818 發表於 2013-9-26 23:03:15

【澀】 
 脾實生痰滑泄，腎虛氣弱多溏，遺精失禁便不藏，溫澀相投切當。 
 澀治之法，其理不出溫補溫補於下。 
 但下虛滑泄之證，非獨健理坤位，亦宜固守坎宮。 
 蓋腎為胃關，關門緊固，則二便分調，自無不藏之患矣。 
 （王胥山曰： 
 大便滑泄，亦有因脾濕生痰所致者，宜以二陳治之。 
 若下元虛弱者，舍溫補更無別法矣，故分別言之。 
 慎齋以溫補為澀字元機注腳，蓋以脾腎兩固則二便均調，啟閉有節，自無　溏峻瀉關門不禁之患。 
 澀治之要，莫尚於此，與世醫之專用芡實，金櫻子、粟殼之類為澀藥者，相去遠矣。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:03:41

【通】 
 痢疾泄痛用通因，驗色分明辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。 
 通治之法，不出於瀉利二端。 
 若瀉利後重逼急，而痛太甚，速去無度，或滯不行，或身熱色赤，此等理宜急下。 
 如不痛者，此乃積也，所有不通旁流之物，俱宜下之，所謂通因通用之法也。 
 若用止藥，則瀉愈甚而病愈增矣！ 
 至於痢久色白，或兼紅色，氣息腥穢，身冷脈弱，下泄無度，腹痛喜按，切忌芩、連、梔、秦、寒涼之劑，急用桂、附、乾薑溫補為要。 
 若瀉久而　溏者，亦宜加參、苓、山藥之類溫之。 
 古云諸積諸痛，喜溫而惡寒者，斯言信矣。 
 人有貴賤，貴虛而賤實，尤宜識此。 
 （王胥山曰： 
 貴者多虛，賤者多實，凡病皆宜識此，不獨瀉利一證，慎齋特於此條發其例耳，夫富貴之人多勞其心，又耽嗜好，故有病者，其正氣多虛。 
 貧賤之人，只是勞力，但於風雨寒暑燥濕不能避忌，故其病也，多本邪實，此人事之固然也。 
 若貴者之先天充實，或者培養得宜，而賤者於勞力之外，兼復勞心，又或縱欲無度，則虛實之形必自相反，不可執一而論。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:03:56

【塞】 
 塞因之法妙難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，誰云醫道不通仙。 
 塞治之法，甚則駭人耳目，可謂難也已！ 
 謂氣無補法，人皆慎之，殊不知下氣虛乏則中焦滯實。 
 蓋腎為生氣之原，若先天氣乏，不能與後天胃氣相接，而喘脹生焉！ 
 故胸脅滿甚，不若疏啟於中，峻補於下，乃前賢之準繩。 
 其功有捷徑之妙，筆不盡述，惟知脈者能悟之。 
 且用藥之法，輕則泛上有礙，重則降下無妨。 
 人參隨下焦藥，亦入下焦，不可不知。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:04:10

【清】 
 清肺甘寒味最良，水金滋養此源長，如加辛燥純涼劑，便使真元氣自傷。 
 肺為五臟華蓋，統攝諸氣，營運不息，乃至清之分，秋毫難犯。 
 所最畏者火也，苟或心有傷感，以致肺中火動，中焦之氣必傷，而咳血嗽痰之患作矣。 
 夫金受火制，則無健運之能，而百病生焉。 
 藥宜甘寒滋養，使子母相生，不受火形，其氣自清，乃為良法。 
 辛燥純涼之劑，不宜輕用，用之稍過，則反傷其氣。 
 必須察其脈之虛實，脈如不足，雖有痰血，亦宜溫補真元，切忌寒涼。 
 凡衄血吐血，勢未甚者，當行從治，補中益氣湯，加麥冬、五味之類為宜。 
 若用寒涼，理無是處。 
 （炳章按： 
 抄本多乾薑肉桂。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:04:23

【揚】 
 外感風寒咳嗽，身多發熱頭疼，或兼火鬱在諸經，發散輕揚以定。 
 四時感冒風寒，時行疫證，實非真傷寒。 
 初感則入於太陰肺經，故咳嗽，痰多鼻塞，或頭疼發熱，狀似傷寒。 
 （錢本作「有似外感重而內傷相夾者一樣。 
 」）不可遽用甘辛發汗，但當察其脈之虛實，驗其證之有餘，以輕劑兼風藥引而揚之，如葛根、升麻、荊芥之類，參蘇飲之屬，或兼火鬱，少加清

tan2818 發表於 2013-9-26 23:04:38

【逆】 
 人火分明勢緩然，寒涼滅伏藥相兼，兩途虛實應須別，莫使差訛致倒顛。 
 經云： 
 微者逆之。 
 也。 
 （張東扶曰： 
 心之真陰傷，然後君火熾，用寒以益心，非為心屬火而用涼以折之也。 
 亦救其心之真陰而火自靜耳。 
 且真陰藏於離宮，故曰神陰。 
 與相火治法大相遠矣。 
 （復言可以用寒之故，張東扶曰： 
 火旺於南，南，離也，心也，而真火實生於腎。 
 水旺於北，北，坎也，腎也，而真水實生於心。 
 名雖曰逆，實正治之法也。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:05:07

【從】 
 龍火飛騰大速，遇寒光焰滔天，惟其推折勢難兼，邪退正隨管見。 
 （錢本作「難將涼劑經云： 
 甚者從之，從者，從其性也。 
 蓋龍火者，相火也，其勢大烈，不可水滅濕折，從其性而伏之，惟桂、附、薑之屬，可以治之。 
 庸工不識此理，凡見火病，不分陰陽，不辨虛實，確謂知母黃柏，獨能補腎滋陰，不知陰氣化火，火勢愈強，是不明龍雷之性，逆從之道也。 
 （末二句錢本作「真陰在坎，卻與心火同治」，謬矣。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:05:56

【求】 
 嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，寒因熱用無他技，薑製梔連倍竹茹。 
 求者，求心火之有餘也。 
 蓋心為君火，不戢則自焚，自焚則死。 
 況真精所藏之位，性喜寒而惡熱。 
 太仆云： 
 寒以益心，誠哉是言也。 
 又云： 
 嘔逆生而食不得入，有火之病，宜求所謂寒因熱用，是其法也

tan2818 發表於 2013-9-26 23:06:29

【責】 
 寒動乎中因腎虛，腎虛陽脫氣難拘，須知地戶宜常閉，失禁令人必喪軀。 
 責者，責腎水之虛之開竅處。 
 故知兩腎，乃先天水火之窟。 
 元氣之濃薄，於此分焉； 
 形軀之壽夭，由此判焉。 
 善保養者，使火不妄動，真氣不損，存守於中，乾坤不息，與胃氣相接，何病之有？ 
 （王胥山曰： 
 真氣即是腎中元陰元陽之氣，相火一動，真氣自泄，相火不動，則真氣靜存於內，生化無窮，盡根於此。 
 不善養者，勞欲過度，真氣漏泄，相火橫行，邪氣無制，於是百病生焉。 
 又腎虛則寒起，若真陽脫而作瀉者，是門戶不禁也。 
 脈存者生，脈脫者死。 
 藥宜峻補於下，遲則不能斡旋矣。 
 經云： 
 熱之不熱，是無火也。 
 食入反出，是亦無火也，並溫也。 
 溫之不愈，其死速矣。 
 （一作「溫而不愈者有之，未有不溫而能愈者也。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:07:22

【緩】 
 久而增氣理悠長，緩治中和物化常，脾胃相通辨穀氣，藥如偏勝不為良。 
 經云： 
 久而增氣，物化之常，氣增之久，夭之由也。 
 此言藥之氣味，治之緩急，出乎醫之調燮也。 
 蓋胃中清純委和之氣，偏與穀肉果菜相宜，即參朮亦有偏勝。 
 此先哲之格言，自當視其病之緩急而治亦如之。 
 夫病有新久，新則勢急，宜治以重劑，久則勢緩，宜調以輕劑。 
 一切內外傷，邪氣已退，藥宜間服，當以飲食調之，於中有緩急之意存焉。 
 若服藥過度，反傷其氣，病益綿延不愈，或者反致增添新病。 
 醫須識此，庶無虛虛之害矣。 
 （張東扶曰： 
 此條乃治病最要之法，

tan2818 發表於 2013-9-26 23:08:03

【峻】 
 勢急難施緩治，邪實重劑相當，理中承氣斡旋分，用者驗如神應。 
 峻治之法，死生所系，應善用其法，可謂上工也矣。 
 又患似傷寒，應汗不汗，其勢不解，心中煩躁不安，勢已極矣。 
 宜大劑補中益氣，加麻黃、薑、附，一服即解。 
 此皆峻治之一法也。

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