【周慎齋遺書】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-26 22:53:28

【望色切脈】 
 腎主水，水性下而不升，故有沉實下凝之象者，腎之脈也，沉中而有澄靜收斂之氣者，胃陽之氣納於中也。 
 肺主金，金性潤，潤而有堅凝光明外現之象，故其氣多浮，而輕浮中有潤澤輕揚之氣者，胃陽之充實也。 
 蓋五臟皆陰，非胃陽實之，則生意衰落。 
 胃陽者，五穀之氣，所以培養乎先天之真陽，而為一身四大五臟之生意者也。 
 要乎哉！ 
 胃陽之關乎人命也。 
 倘肝之胃陽不足，則肝氣虛，虛則邪氣湊之，除六氣之外，別有五入，如心邪入則脈兼洪，洪則為木火俱焚之證，肺邪入則脈兼浮毛，其證多郁悶，蓋肺主氣，郁乎中而不下行也。 
 脾邪入則脈兼緩，其證多痰鬱胸滿之候，蓋濕入而成熱也，多氣塞於咽喉。 
 腎邪入則脈兼沉石，其證多腰重脅痛，蓋腎主水，水入而成寒鬱也。 
 其自為病，則為血虛火焚之類，此肝之陽氣不足，當知其病而別之也。 
 （陽氣即胃陽之氣也。 
 其五臟皆可以類推，知乎此則知補瀉之道矣。 
 如心之陽氣不足，而或肝邪入之，則補心而瀉肝。 
 脾邪入之，則瀉濕而寧心。 
 肺邪入之，則理氣而涼血。 
 腎邪入之，則納氣而溫心。 
 蓋腎主水主寒，故用溫。 
 肺主氣，氣鬱則為火，故用涼。 
 脾主濕，故逐濕而心寧，如茯苓補心湯之類也。 
 但吾所言，乃一隅也，可即是而反之。 
 總之，治病以回陽為本，乃要法也。 
 但當別其虛實，在何臟何腑何經何絡而已。 
 （張東扶曰： 
 回陽者，回胃陽也。 
 何臟無胃陽則治何臟，即上所言心之脾胃虛，肺之脾胃虛，肝之脾胃虛，腎之脾胃虛，脾胃之脾胃虛，因其虛而調理之，即治病必先脾胃之說也。 
 今人講回陽，惟知以桂附熱毒之品一概施治，是徒知藥之陽而不知人身五臟之陽也，豈先生之所謂脈之關節處，只在分理陰陽，然須九等分別，方能不差。 
 如寸部中仍分上、中、下，三部中仍分浮、中、沉三候。 
 如上之上，心也，浮也。 
 心有通經處。 
 則脾與胃，上之中也，浮而稍沉者也。 
 腎肝，上之下也，此其最沉者也。 
 其詳難盡，大約識得陰陽內外上下分屬，便可悟脈法無如《內經》上在上，中在中，下在下，為一定。 
 故因體而類推，如心肺居寸，居上浮也，則凡浮者，皆其氣也，皆其用也。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:53:42

【望色切脈】 
 脈者，非血非氣，乃人之神也。 
 神者，精、氣、血三者之流行也。 
 若人外無疾病，而脈見枯寂，此因病而神少，非神少而病也，故可救。 
 若內傷飲食寒暖，脈見枯寂，亦不救。 
 若因思慮所致，即不妨，蓋思慮傷神，非本原精氣血有枯寂而見此脈也，能處處調神則生矣。 
 人身有先天之元陽，有後天之元陽； 
 有先天之元陰，有後天之元陰。 
 先天元陽，足與不足，別之於右腎右尺； 
 先天元陰，足與不足，別之於左腎左尺。 
 此由人生所稟父母之精氣，有足有不足而致此者也。 
 大凡先天元陽不足者，右尺多微弱而不旺，有病則多偏屬於陰，或不能耐寒，或不能多食，或靜默少慧，或手足不耐勞苦，其類不一，無非陰盛陽衰之證。 
 稟此氣質者，一生陰藥俱不宜妄用，若再誤用陰藥以助陰，陽益大衰矣。 
 先天元陰不足者，左尺多微弱而虛細，有病則多偏屬於陽，或多發熱，或不能久耐事或不能靜安，或狂而多言，皆陽有餘而陰不足之病也。 
 稟此氣質者，一生陽藥，俱不宜妄用。 
 苟或用陽藥而誤，則火益烈而水益虧矣。 
 （王胥山曰： 
 古人謂陽藏者宜用涼，陰藏者宜用熱，亦是此義。 
 譬之人性相近而有上智下愚之不移者，其天定也。 
 若中人之性，可善可惡者，則固多矣。 
 人體之不同，亦有偏於陽而一生不便陽藥者，亦有偏於陰而一生不便陰者藥者，苟或誤用必致危殆，固有之矣。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:53:54

【望色切脈】 
 若夫中人之體，陰陽不妨兩用者固多也，學人當隨時隨證酌而用之，慎勿妄執己意，而為膠柱鼓瑟之見，以致人命於傾危也。 
 後天之元陽，氣也。 
 氣之主脈，則右寸肺也。 
 右寸之脈，多細弱而軟，是後天之元陽不足也陰血也，血之主脈，則左寸心也。 
 左寸之脈多微弱，是後天之元陰不足也，其人必多火熾之患，蓋君不主令，而相火代之故也。 
 不能多用心，不能多耐事，營養多不足，血脈多滯遲，藥宜當歸、芍藥、生地、麥冬、棗仁以養心為主也。 
 此四部實為陰陽氣血之根元。 
 至論其氣血流通，互相灌注而為生長，則先天以脾胃為歸，後天以脾胃為原。 
 脾胃者，又陰陽氣血之歸本處，胃為氣之原，脾為血之原，統屬右關一部，故右關之脈，聯乎尺寸，而為先後天之至要脈也。 
 夫脾不運，則胃不升，脾胃之氣，不升不運，則陰不生而陽不舒，血不長而氣不旺。 
 故土為中州，貫乎四臟，而為陰陽氣血之所賴者也。 
 若脾胃生發之氣，即少陽膽氣也，膽氣不疏則胃陽不發，肝血不潤，則脾血不藏，是肝膽之在左關者，又脾胃生發收藏之要脈也。 
 左關不利，則右關不安，兩關不利，則尺寸之脈，亦必不得其平，此則診三部九候之要法也。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:54:15

【望色切脈】 
 看脈，三部全按，察其通身之氣血； 
 一指獨按，察其各經之旺衰。 
 然其中惟尺脈沉微難辨，且為脈之根，尤不可忽。 
 浮沉遲數為綱領，表裡陰陽仔細分，緩脾滑大洪為火，木性弦長短澀金，革散濡微芤沒裡，伏牢細弱外無形，緊弦虛實無難辨，結促休將代等倫，動脈有胎還足喜，虛人豁大亦堪驚，和緩有神方是胃，力來亢厲客邪侵，總詳胃氣論生死，審力須知內外因。 
 兩寸，一主氣，一主血，能領一身諸經絡營衛。 
 脈分兩部，理卻一連，如陰陽內外上下，不能不分，而又不可不合也。 
 膽脈多弦，其來有柔順之致，則為少陽生氣； 
 其來有亢厲之氣，則為厥陰木枯之病脈。 
 凡童子之脈多弦，少陽象也。 
 肝脈浮長，長者木之形也，浮者木之性也。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:54:33

【望色切脈】 
 脈見於右手不平者，莫作外感有餘治； 
 脈見於左手不平者，莫作內傷不足治。 
 左曰有餘若脈浮大而數，宜於氣藥中佐以血藥； 
 若脈沉細而數，宜於血藥中兼以氣藥。 
 熱則流通，凡浮、大、數、長皆熱也； 
 寒則堅凝，凡沉、小、遲、短皆寒也； 
 實則形剛，凡實、滑、弦、緊皆實也； 
 虛則形柔，凡虛、澀、濡、緩皆虛也。 
 浮為在表，沉為在裡。 
 大數為熱，小遲為寒。 
 長為熱，熱則流通，短為寒，寒則凝結，實為凡虛損勞病，俱見於右尺； 
 傷寒外感，俱見於左尺。 
 左手不見太陽之脈。 
 （太陽之脈，洪大而長。 
 內傷勞役無疑。 
 內傷左脈短細而澀，右脈浮大而虛，左為氣中之血。 
 （左為肝，肝生心，肝主升為氣，心主血，故為氣中之血也。 
 陽氣下陷，不能生陰，故血枯而脈細澀也。 
 右為血中之氣，（右為脾，脾生肺，脾主血，肺主氣，故為血中之氣也。 
 脾胃虧損。 
 不能生金，故氣虛而脈浮大也兩尺無脈，是為無根，將有痰厥之患。 
 兩寸無脈，是為氣閉，則有陰陽不升降之憂。 
 一者升而不降，一者降而不升也。 
 弱、緊、數之脈，表裡俱虛。 
 弱為中氣不足，緊為肺虛不衛風寒； 
 數為血不足也。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:54:46

【望色切脈】 
 緩為脾之本脈。 
 緩而有力為太過，緩而無力為不足。 
 若脾部見弦脈，為木乘土位，中氣所致，是從所不勝來，為賊邪也。 
 若見沉細，是水反侮土，從所勝來，為微邪也。 
 見短澀是火克金，從後來為虛邪也。 
 若見洪大是火生土，從前來為實邪也。 
 凡看病先認定本部脈形，若兼見別部脈形，或從所生來者，或從所克來者，以五行之理推之，斷病無差矣。 
 阿阿緩若春楊柳，善狀胃脈者也。 
 六部俱見此象，是謂有胃氣。 
 脈緊數者，緊為表之陽虛； 
 數為裡之血虛。 
 細數者，細則無水，數則有火。 
 短數者，短為肺氣虛，兼之以數，則火克金矣。 
 若浮有沉無，陽氣將脫。 
 （炳章按： 
 數語的當，故虛勞證見細數脈，則不治也。 
 脈細少氣，氣乃水母，氣少則無水可知。 
 脈大數則無火，數則心煩，是邪火有餘，真火洪者，火之脈也。 
 火之來，肝之虛也，木枯生火也。 
 弦者，減也。 
 在左關為實，肝血減而肝氣亢也。 
 在尺為虛，子食母氣也。 
 尺脈短，水枯不能，脾旺生金，則可以制肝而生腎，先天後天俱受益矣。 
 故曰： 
 醫宜從虛著腳也。 
 （炳章按： 
 水虧則火熾，參　入口，未受其益，先蒙其禍，奈何？ 
 凡尺脈微，寸之故也。 
 金不生水，故水弱而尺微也。 
 而寸脈之故，又關之故也。 
 脾不健運，故金失養而金子衰也，生脈散要藥也凡虛損見數脈，為胃氣不足，若轉緩弱，為胃氣生發之象，蓋緩則有寬裕不迫之意，弱則有，須防作瀉，瀉而脈數，病難愈矣（一本云： 
 內傷作瀉者，見此為難治。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:55:12

【望色切脈】 
 病後脈多細小，細小而和軟，則有神而易痊。 
 細小而搏擊有力，則神少而難痊。 
 脈不可拘，如浮因表而來者可汗，浮因裡而來者可下，若但知浮為表，沉為裡，非善治故脈浮矣，而其沉分堅硬有力，則知此浮，非因表固，乃裡熱實，火炎脈浮也，宜從其沉分堅實施治。 
 故凡疑似之證，細察兩手尺部，及六部沉分，方可辨其真也。 
 左手寸脈旺，右手尺脈亦旺，是君不主令，相火代之，宜六味丸主之。 
 如單左手旺，生加茯神、遠志、棗仁。 
 （張東扶曰： 
 相火上入心部，宜壯水以制火，若心火自旺，則清而斂右手尺脈旺，左手尺脈亦旺，清肺為主，生脈散加歸身。 
 如單左手尺脈旺，六味地黃丸右尺旺，六味丸，或六味湯。 
 左右尺俱旺，亦六味湯。 
 右尺微細，八味丸。 
 左右俱微細，亦八味丸。 
 寸脈旺，下尺微細，六味丸。 
 （張東扶曰： 
 下字似當作右，或當作兩。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:55:27

【望色切脈】 
 兩寸脈浮而無力，宜補上焦，用補中益氣湯。 
 上焦元氣足，其氣（一作火）下降。 
 兩尺脈浮而無力，宜補下焦，用六味丸。 
 下焦元氣足，其氣上升。 
 兩寸洪而有力，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導赤散。 
 兩尺洪而有力，陰虛火動，宜滋陰，用黃柏、知母。 
 兩寸豁大無力，宜大補，兩尺豁大無力，宜升陽散火湯。 
 寸脈微細者，宜溫補，（為陽氣不足也。 
 尺脈微細者，宜溫暖。 
 （為陰氣虛寒也。 
 二尺浮大，肺氣先絕。 
 （張東扶曰： 
 二尺浮大知是腎虛，確緣肺金先敗，不能生腎水之故。 
 左尺微細不起，右尺帶數，或浮大，病名虛損，調理二、三年方得愈。 
 凡浮大之脈，見於右尺者，俱是假火，假火從內傷施治。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:55:42

【望色切脈】 
 右尺陽中之陰，（右尺脈主火，有離象焉，是為陽中之陰也。 
 若沉細數，陽中之陰虛也，當救其陰，六味丸。 
 若浮大而有力，陰虛火動，四物東加黃柏知母，或六味湯，加生脈散。 
 若浮大而無力，當責其無火，宜補中扶陽，保元湯，用黃　必用肉桂，一斂一散，浮大而見豁左尺陰中之陽，（左尺脈主水，有坎象焉，是為陰中之陽也。 
 若沉細數，陰中之陽虛也，當； 
 浮大而見豁，陰氣將絕，難以取效。 
 脈沉而有力，大便閉者，承氣湯； 
 沉而無力，大便閉者，芎歸枳殼湯。 
 凡脈沉而帶數，陰中伏火也，宜瀉陰中之伏火，六味丸。 
 胃脈見豁大，保元四君子，加麥冬、五味； 
 見於脾脈，保元湯，加乾薑、白朮； 
 見於肺脈，八味丸； 
 見於心脈，大補陰丸； 
 見於肝脈，四物東加黃柏、知母。 
 大凡豁大之脈，須沉緩者可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕也。 
 倘非沉緩，其何能藥？ 
 凡脈豁大外有火，沉細裡有火。 
 六脈俱有火者，宜八珍湯和之，脈大亦火之使然。 
 凡脈浮大數，或兩手俱浮大數，或輕按浮大，重按虛小，或腎脈重按無力不清，皆是中氣不足。 
 微緊、微弦、微數，皆系脾胃不足。 
 凡脈沉遲，冷汗出，險。 
 沉細，冷汗出，死。 
 洪大，冷汗出，立死。 
 （張東扶曰： 
 冷汗、陽虛、沉遲、沉細、陽虛之脈，細甚於遲，故有險、死之別，洪大，虛陽脫矣，故云立死。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:55:57

【望色切脈】 
 如脾脈頓細，腎脈重按無力不清，外無表證，宜補中益氣。 
 （炳章按： 
 細為陰虛，脾脈細宜補脾陰，且腎脈無力，尤為陰虛之征，不宜補中益氣之升舉。 
 尺脈大於寸脈而俱有力，為陽虛陰盛，宜汗之。 
 寸脈大於尺脈而俱有力，為陰虛陽盛，宜下之（汗則從陽，下則從陰。 
 尺脈浮而有力宜表； 
 浮而無力宜補； 
 沉而有力，滋陰降火； 
 沉而無力，地黃丸。 
 左脈微弱，右脈豁大有力，六味丸，加五味、炮薑、益智。 
 右尺大，君不主令，相火代之，邪火不殺穀，宜用溫火生土之義，六味丸，加五味、炮薑、益智。 
 邪火不殺穀，土中無正火也，單用六味則土寒，加此三味，可以退邪火，溫正火矣。 
 （張東扶曰： 
 左脈微弱血不足也。 
 右脈豁大有力陰火起也。 
 用六味所以壯水制火，加下三味所以斂火歸原，且不令水氣得以血證，脈見豁大無力可延，短數、緊數、細數，豁大有力，不祥之兆。 
 （張東扶曰： 
 脈數為胃氣不足，宜補脾陰以養胃氣。 
 豁大，氣虛有火，無力者，和軟也。 
 胃氣猶在，故可延。 
 短則氣疾，細則無水，緊數則表之陽虛，細數則裡之陰虛，有力則無胃氣，故為不祥之兆。 
 下部見數，不得用炮薑。 
 （炳章按： 
 數脈不得用熱藥。 
 宜用附子升氣。 
 上部見數，宜炮薑，以其溫中達下也。 
 （張東扶曰： 
 乾薑斂火歸原，下部有火用之，則火固而不散。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:56:14

【望色切脈】 
 命門脈不起，是為心之正脈，沉小亦是正脈。 
 （相不敢亢君也。 
 豁大、心包絡少血，宜歸脾湯。 
 為短為澀，俱是心包絡不足。 
 肝脈弦長，脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味之類。 
 帶數，中氣不足，補中益氣湯。 
 脾脈緩，肝脈或弦或緊，或弦緊洪數，俱從肝治之方愈。 
 肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便，引心火下行。 
 肺脈浮大，或豁大，或微細，縱心脈不平，亦當從肺治之。 
 （張東扶曰： 
 心火來克肺金，宜從肺中瀉火，若單治心，則肺病不除。 
 浮而有力當汗，無力當溫。 
 沉而有力當下，無力當補。 
 凡豁大之脈，俱是陽虛，（張東扶曰，甘草五分，陳皮五分，研末，米湯調服。 
 （炳章按： 
 胃強脾弱，當抑胃扶脾，枳朮丸是也。 
 如用先生此方，當加川連。 
 以抑胃，其義方全。 
 脈細宜沉，細而浮，陽虛之漸，轉沉為數，勞病不治。 
 脈弦，甘酸之劑皆可用。 
 黃　建中湯。 
 脈洪，甘寒之劑皆可用。 
 熱邪所傷，三黃丸、調胃承氣湯。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:56:34

【望色切脈】 
 脾胃脈緩，如得本經太過，濕邪所傷，除濕滲痰之劑皆可用，平胃散，加白朮、白茯苓脈澀，燥熱所傷，甘溫甘潤之劑皆可用，四君子，加熟地、當歸，生脈散，加歸身、山藥。 
 脈沉細，寒邪所傷，甘熱之劑皆可用，理中丸湯、四逆湯。 
 寒甚，理中加附子，益黃散六脈俱弦，指下有虛，脾胃虛弱病也。 
 六脈沉緊，按之不鼓，（一本於「不鼓」下多「膀胱勝小腸也。 
 此水投於火」十一字。 
 大寒之證也，宜溫之。 
 脈沉緊而澀，按之空虛，中寒證也。 
 脈洪大而澀，按之不鼓而無力，是為陰虛，（一本作寒）乃氣血俱虛之極也。 
 脈緩而弦急，按之洪大，病在中，脾土受邪也。 
 脈大則無火，脈細則無水。 
 凡雜病、傷寒、老人，見歇至脈者，俱將愈之證。 
 唯吐而見歇至脈者，必死之證。 
 蓋病後而見歇至者，邪去正虛也。 
 吐屬腎，吐後而見歇至者，腎氣將絕，不能續也，故知必死。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:56:48

【望色切脈】 
 尺脈浮沉俱有力，宜下，無力則為虛，宜補。 
 寸脈浮沉俱有力，宜汗。 
 無力則為虛，宜升。 
 尺脈洪大，陰不足，陽往乘之，補中益氣湯，加黃柏。 
 左脈弦滑有力，熱不退，四物東加知柏小柴胡之類。 
 右脈弦數無力，補中益氣湯，或補脾陰不足，左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。 
 左尺浮緊有力，傷寒宜解表，汗出即愈。 
 但有力不緊，清心蓮子飲。 
 無力則為虛，六味地黃丸。 
 沉實為寒，沉遲為虛，宜溫宜補。 
 沉微弱則為虛，不宜直補，所謂補腎不若補脾，正與此同。 
 沉數，陰中無陽，八味地黃丸湯。 
 右尺浮而有力，系邪脈，後必泄瀉喘促而亡。 
 （浮為陰虛，有力為邪火，泄瀉下虛不固也，不能納氣歸原也。 
 凡脈浮取不得，為陰中之陽虛； 
 沉取不得，為陽中之陰虛； 
 未至而至者為實邪，應至而不至者為虛邪； 
 短為肺氣虛，兼之以數，則火克金也。 
 （學易草廬本，於望色切脈一篇，至「脈細則無水」一句而止，以後二十行，系東扶續書於後者，蓋亦是慎齋之辭，為他門人所錄，而此本未及編入，故補錄之，今稍低一字，以別於學易草廬之原本。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:57:02

【辨證施治】 
 凡有熱病，喜熱飲食，睡臥不得，衣被不可近者，俱是陽虛之病。 
 （炳章按： 
 此亦未可為的據，凡胸有痰飲者，多喜熱飲，若誤認陽虛而用熱藥，久必受其害。 
 凡泄瀉、腸風等證，小腸薄，不能傳送，故滲入於大腸。 
 凡干燥等證，大腸虛，不能潤澤，故澀滯而難出。 
 脾虛食不磨，有宿食則酸，胃虛飲不消，有宿飲則嘈。 
 脾實，食消肌滑，脾虛，體瘦，四肢不舉。 
 汗至頸而還者，陽不發越； 
 至臍而還者，陽氣將動； 
 至足者，陽氣周流一身，病將自愈肺病則周身不攝，脾病則四肢不舉。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:58:36

【辨證施治】 
 凡渾身脹痛，俱屬陰分血虧，大熱亦屬血分。 
 微寒微熱，或有熱不退者，汗至頸而還者是氣分。 
 氣分宜補中益氣湯，見證加減； 
 血分宜芎歸東加肉桂，或四物湯，加麻黃肉桂。 
 胸中脹滿，四物東加蘇梗。 
 口不知味，有實熱者，有虛熱者。 
 口不知穀味，中虛可知。 
 蓋穀氣入脾胃，中氣賴以養不喜非不足而何？ 
 二者各自不同，中氣實則空，空則上通下達； 
 中氣虛則實，實則痰凝氣滯如撲打損傷，服破血藥，不得去者，必成中滿，其毒瓦斯入脾故也。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:59:08

【辨證施治】 
 凡有表證，俱屬裡虛。 
 （王胥山曰： 
 此即邪實皆由本虛之義，蓋示學人治病，不可不求其本說，為節印板注腳，大失周氏立言救世之一片婆心，且使不學無術之庸人得起而議其非矣。 
 炳章按： 
 此說究竟非是，果系裡虛即當用補，豈有以補愈表證乎？ 
 即補中益氣之法，原非為外感而設，於此誤認受害不淺，王胥山先生雖曲為之說以時會之，不足以掩其失也。 
 自熱，蒸蒸發熱，似煩非煩，補中益氣湯。 
 寒熱似瘧，補中益氣東加二陳。 
 微寒微熱，陰中之陽虛，宜補上焦，八珍東加黃　。 
 如胸膈不寬，加入痰藥。 
 自汗微熱，陽中之陰虛，八珍東加肉桂。 
 如腹中痛，加乾薑、吳茱萸。 
 寒熱似瘧，表之陽虛也。 
 表陽者，即剽悍之胃氣，升於巔頂，浮於皮毛者也。 
 升浮之氣，無時或息。 
 胃氣虛，則有時不能升浮，郁於半表半裡，外與太陽爭則寒，內與陽明爭則熱，補而升發之，何寒熱之有？ 
 久而不治，則胃氣之升漸少，升少則陽微而惡寒，升少則降亦少，降少則血少而發熱，宜八珍湯、十全大補湯治之。 
 微寒者，陽虛也。 
 微熱者，陰無從生，虛陽無附耳，八珍陰陽並補，加黃　則補陽之功居多。 
 自汗雖屬陽虛，然津液少，則陰益虛，故發微熱，八珍加肉桂，則補陰之功居多。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:59:31

【辨證施治】 
 凡讀書人，精神恍惚，汗出不睡，或泄瀉，或多痰，病雖不一，要之皆發於心脾。 
 蓋思慮多則心火乘脾，君不主令，相火用事，倘不清其源，正其本，陽氣愈陷，病氣愈盛，歸脾湯之類，是為對證。 
 （張東扶曰： 
 心火乘脾，脾陰受虧，宜補脾之陰，不當補脾之陽。 
 凡五臟相乘，各當察其陰陽，傷陰則補陰，傷陽則補陽，設或陰陽誤施，為害不小。 
 炳章按： 
 此條不的亦非歸脾湯所能治，凡思慮多則心血虛，脾無所受氣而亦虧，歸脾湯專補脾陽，烏能治之？ 
 薛一瓢治病發心脾，以歸脾湯合天王補心丹加減為丸，庶幾近之張東扶之注甚精，可凡人夜間多思，致睡不寧者，淡竹葉、棗仁二味，煎服即安。

tan2818 發表於 2013-9-26 22:59:52

【辨證施治】 
 凡下焦有病，六味丸可通用。 
 若遇泄瀉，其要只在調理脾胃元氣，又不可輕用地黃。 
 （張東扶曰： 
 地黃能制得極熟，亦不致有壞脾氣，大約泄瀉者用之，監以山藥、茯苓之類，斯可矣。 
 炳章按： 
 泄瀉者多兼濕，熟地究宜斟酌。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:00:20

【辨證施治】 
 凡泄瀉屬脾宜燥，脾惡濕也。 
 屬腎宜潤，腎惡燥也。 
 腎之泄瀉，失閉藏之令，不能收攝二便也。 
 （王胥山曰： 
 治泄瀉之法，數言已盡，今人但知治脾，不知顧腎，宜其得失相半也凡治病見證雖多，有吐只宜止吐，有瀉只宜止瀉。 
 止吐後，須用六君子調理，止瀉後，須用參苓白朮散，加木香調理。

tan2818 發表於 2013-9-26 23:00:36

【辨證施治】 
 凡上焦病，宜開發之； 
 中焦病，宜和之； 
 下焦病，宜達宜緩。 
 見病醫病，醫家大忌。 
 蓋病有標本，多有本病不見而標病見者，有標本相反不相符者，若見一證，即醫一證，必然有失。 
 惟見一證，而能求其證之所以然，則本可識矣。 
 如頭痛發熱惡寒，筋骨疼痛，此外感實證也。 
 然陽虛則惡寒，陰虛則發熱，血虛則筋骨枯而多疼痛，胃虛、肝虛、腎虛，皆有頭痛之證。 
 （不是外感實證。 
 如默默不語，四肢無力，氣短身寒，此內傷虛證也。 
 然胃實脾不運，而默默不語者有之，陰氣升騰，陽不得令，而身寒者有之。 
 （不是內傷虛證。 
 種種變幻，實似虛，虛似實，外似內，內似外，難以枚舉，皆宜細心求其本也。 
 本必有因，或因寒熱，或因食氣，或因虛實，或兼時令之旺衰，故治寒者溫之，熱者清之，食者消之，氣者通之，實者平之，虛者補之，再兼時令之味，而病已矣。 
 （此法當知。

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