【周慎齋遺書】 - 第13頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-27 14:45:44

【內傷】 
 內傷身無大熱，頭不甚痛，胸膈飽悶，大便不通，庸醫下之而仍閉，閉而又下，下而不愈，陰已將亡。 
 或遍身疼痛不能轉動而腹脹，內中必有積血，雖精神清爽，飲食可進，亦不能治內傷氣虛作脹，用補中益氣東加和中散。 
 脈有力者，為難治。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:45:51

【內傷】 
 內傷證，口不知味，用寒固不可多，熱藥亦不可久，但宜溫補，以邪從虛至也。 
 病愈後，參苓白朮散、八珍散調理。 
 一月後痰火不退者，不必理痰，宜求治脾胃，方保無虞。 
 身熱不必理熱，保元湯、生脈飲，補中益氣東加桂、附，甘溫除大熱，先聖之言也。 
 不但內傷，凡病皆宜理脾胃，此第一義也。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:00

【內傷】 
 凡起病為脾胃十之八、九，脾病四肢不能為用，倦怠無力，口不知味，四肢熱如火，或身無大熱，冷汗自出，四君子、保元東加附子； 
 或溏泄，嘔吐，自汗，脈微細無力，四君子加薑、附，二陳加煨薑，急理其脾。 
 雖有雜證多端，亦不及慮矣。 
 虛損潮熱，升陽散火湯，後用大補。 
 或日日潮熱，或一寒一熱，宜益氣湯，重用黃　、甘草，此甘溫除大熱之法也。 
 脈細數極，其病將危，五服不愈，治亦難矣。 
 若中有脾胃現證，或寒或熱，只從脾胃上醫治，諸內傷作外感醫，雖不死亦變勞弱，此生死關頭也。 
 雜證寒熱間作而不齊，傷寒寒熱齊作而不間力未至也。 
 內傷其病多端，或發熱，頭痛，畏寒； 
 或一日一次發熱，熱盡而汗，來日又同； 
 或脅痛，泄瀉，變證無常，俱宜補中正方。 
 或服表藥而無汗，宜補中加羌活，防風。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:08

【內傷】 
 外感有汗便愈，不比內傷也。 
 若寒熱間作，一日一次，狀如瘧疾，腹中不和，口不知穀味，是內傷不足之證。 
 若發熱，熱盡而汗出，惡寒，寒盡而熱，汗出如冰，汗盡而熱，熱盡而汗，證無休息，頭痛之極，二便不利，又無內脹，此是干涸不治。 
 或腹中不和，懊　不識，發熱無汗而不頭痛，服補中湯五六帖不愈，謹防變勞，雖不死，亦必三五月方好。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:16

【內傷】 
 內傷寒熱，汗間作，一怕頭極痛，二怕二便閉而短澀，三怕絕穀瀉痢，雖非傷寒兩感，亦是氣血兩虛，所以防其不治。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:23

【內傷】 
 內傷虛損，宜保元東加歸、芎，發熱畏寒加附、桂，甘溫除大熱，理必然也。 
 瀉者去當歸，煩躁口乾是津不到咽而干，非渴也，血虛故耳，切忌用白虎湯，宜保元東加歸身、燈草、竹葉、麥冬等味，不眠加棗仁三錢。 
 倘病明系虛證，熱極而汗，汗解後又熱，汗出如水，陽隨汗出，發泄在外而不歸，保元加浮麥、牡蠣，或棉子仁炒焦煎服。 
 心神不安，夜服安神丸又不愈，當用何法？ 
 須知下虛不能奉上，虛陽上並不能下達，保元加木瓜，使陽氣內復，更用附子，吳茱萸貼足心，引之下行，小便不利加牛膝，大便不利加麻仁，裡實六味東加車前子。 
 若泄瀉、脈大，補中湯、保元東加白朮、附子； 
 或有咳嗽，不必治也，或脈細數無力，瀉利，氣促，保元加木瓜，嘔吐加陳皮、貝母、煨薑。 
 自傷寒外，慎不可過用攻邪之藥，恐元氣不能勝，所以治宜緩也。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:31

【內傷】 
 內傷證大便閉者，補中加蘇梗、杏仁，小便不利加牛膝，汗多加白芍，有汗減升麻、加白芍，口乾加葛根、五味。 
 病久熱不退，氣短促者，保元加桂、附，煩躁加歸、芍、麥冬、五味。 
 若脈大，一熱一寒，日日不退，六味東加麥冬、桂枝。 
 大便閉結，內無大糞，不思登圊，切不可下，不求食，不腹飽，七八日便閉，亦常事耳。 
 大便去而不去，氣虛也，了而不了，血虛也。 
 總宜益氣湯，以白朮、當歸消息盈虛之。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:38

【內傷】 
 凡內傷證，若服竹葉石膏湯，須防失血，過二十一日必反； 
 服黃柏等藥，須防嘔吐、瀉內傷益氣湯證，上焦兩脅有病，俱是風熱鬱火，必加疏風散火之藥，不宜薑、桂。 
 惟下焦、中焦有病，薑、桂可以重用。 
 病證多端，但屬內傷，有似十二經皆病者，俱宜從脾胃上調理，以脾胃乃諸經之本也。 
 內傷證，表熱已解而濕熱留於上焦者，於調理藥內加茯苓、半夏清痰理濕； 
 濕熱留於中焦者，加木香、砂仁導濕實脾。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:47

【內傷】 
 似傷風，乃內傷不足之證，飲食勞役所傷，亦惡風自汗，若在溫暖處則不惡矣，與傷風自汗頗同。 
 如居露地中，遇大風不惡，惟窗隙小風反惡之，風不盡惡，與傷風不同。 
 內傷鼻流清涕，頭痛，自汗，間有氣少不足以息，語則氣短怯弱，妨食，或食不可下，或不欲食，腹中不和，口不知穀味，小便黃赤，大便常難，或澀或結，或色黃如糜，或溏白色，心下痞，胸中閉塞如刀刺痛，有時胃脘當心而痛，兩脅痛。 
 相火上行，亂於胸中，熱傷元氣，氣粗息喘，四肢不收，無氣以動，懶倦嗜臥，外感俱無此證，故易為辨也，宜用補中益氣湯。 
 蓋飲食勞倦，則心火乘其土位，肺先受害，不能管攝一身，營衛無潤澤之資，故本方黃　最重，人參、甘草次之。 
 脾胃一虛，肺氣先傷，重用黃　以益皮毛，不令自汗，上喘氣短，損其元氣，故用人參以補之。 
 因心火乘脾，故用甘草以瀉之，所謂急者緩之也。 
 白朮除胃中熱，胃中清氣下陷，用升、柴以提之。 
 氣亂於胸中，清濁相干，用陳皮以理之。 
 陰火傷其生血之氣，致營血虧而火熾，血中伏火，日夜煎熬，心與包絡血減火盛，心亂而煩，用當歸以和之，稍加黃柏以救腎水，且以瀉陰中伏火也。 
 如煩不止，加生地黃以補腎。 
 水旺而火自平，如寒熱，六腑之陰虛於外也； 
 二便自利，五臟之陽虛於內也。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:46:55

【內傷】 
 凡人素有病，若勞碌動作，反覺精神強健，此乃陰火沸騰，扶助於內，不知乃元氣之不足也。 
 故一靜養，則陰火退而陽復，反覺神倦氣弱矣。 
 然而陽復內傷有向愈之機，陽復而愈，諸病皆然也。 
 內傷病久，必轉病，而後陽氣活動。 
 脈弦者，轉瘧方愈； 
 脈緩者，轉痢方愈； 
 肺氣不足傷風咳嗽方愈。 
 蓋轉瘧是少陽陽氣通也，轉痢是陽明陽氣通也，轉傷風咳嗽是太陽陽氣通也內傷胸滿而喘，是陽氣下陷，陰火上升，熱傷元氣，脾氣不足也。 
 若作有餘之火，用桑皮等藥瀉之，是益虛其肺氣矣。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:05

【內傷】 
 凡似傷風咳嗽之證，乃因肺虛不能外衛皮毛所致者，宜用溫肺湯以固肺為主。 
 若用寒涼，則肺氣益虛，不能生腎，腎水枯則相火旺，相火旺則骨髓蒸干，勞瘵所由作也。 
 勞瘵不作瀉者，陰血骨髓皆枯也； 
 善食者，胃中火盛殺穀也。 
 內傷發熱，是虛陽上浮，下寒而上熱，內寒而外熱，其熱是假也。 
 蓋肝、脾、腎三陰在下，三陰中有三陽，若陽氣虛，陰氣勝，則三陽上逆，三陰獨滯於下，太陰無陽明之陽，少陰無太陽之陽，厥陰無少陽之陽，陽浮於上，身熱所由發也。 
 （王胥山曰： 
 太陰，脾也； 
 陽明，胃也； 
 脾與胃相因為表裡也。 
 少陰，腎也； 
 太陽，膀胱也； 
 腎與膀胱相因為表裡也。 
 厥陰，肝也； 
 少陽，膽也； 
 肝、膽相因為表裡也。 
 有陰不可無陽，有陽不可無陰，一陰一陽，其相配乃所以相濟，此天地之至理也。 
 故用炮薑回陽明於脾，肉桂回少陽於肝，細辛回太陽於腎，三陽下降，則火歸原而熱自止，故曰溫肺湯，乃退熱之聖藥也。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:15

【內傷】 
 內傷之證，中氣虛也。 
 中氣者，當臍中空處，兩脅中間也。 
 脾氣在中氣之內，與中氣相為依倚，非即中氣也。 
 中氣以空為貴，其所以能空者，由脾能運轉，陽氣上升而後中能空也。 
 若脾氣下陷，填塞其中，則臟腑之根蒂以傷，氣血往來之道路以窒，病自此起矣。 
 脾之所以能升者，由胃氣升發，脾有所稟也。 
 故脾氣散精，上輸於心，心輸於肺，肺輸於皮毛，輕清者入於經絡為營，　悍者入於皮膚為衛。 
 故凡飲食入胃，全賴脾氣運之，其精氣上行於肺，化為津液，肺復降下，四布入心、入脾、入肝為血，入腎為精； 
 其濁者入於臍下之幽門、轉於小腸，達於大腸，會於闌門，糟粕出於廣腸。 
 津液沁於膀胱，所以清升濁降，生生不息，即壽且康也。 
 倘或飲食傷胃，脾無所稟，或勞役傷脾，不能轉運，脾胃之氣既滯於中，則金無所藉以滋養，而不能生水，水無所藉以相生，而不能制火，命門之火必過旺矣。 
 命門之火與心包絡，一脈相通。 
 命門火旺，心火亦旺。 
 胸膈之間無非陰火之熾，火乘土位則金失其職，火從而克之，故氣高而喘者，陰氣填塞於肺，肺氣為之不利也。 
 身熱而煩者，火盛血干，心神無所安養，故躁而煩熱也，是心肺之氣病而著見於外者如此。 
 故或似傷風，或似傷寒，皆陽氣不足之所致也。 
 若認作外感汗之，則肺氣益虛，下之則陽氣下陷，輕者多重，重者多死。 
 故東垣《內外傷辨》曰： 
 外傷者是為有餘，有餘者宜瀉之； 
 內傷者是為不足，不足者宜補之，此補中益氣湯所由設也。 
 用人參、黃　、白朮、甘草、當歸以補氣血，用陳皮以理氣滯，用柴胡、升麻以升清氣，清氣升，濁氣自降，元氣周流，營運不息，觀之天地位而萬物育

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:23

【驗案】 
 一人內傷，身中困倦，食後惡心，此證全由脾陰不足。 
 脾陰不足，則胃陽不升，而肝邪來侮扶金之藥，則腎不治而自安，火不降而自平。 
 蓋金浮則水升，木沉則火降也。 
 一人身熱，頭患昏暈，言語恍惚，此上熱也； 
 泄瀉，自汗，臍中痛，此下寒也。 
 上實下虛，宜溫宜汗，五苓散加炮薑、吳茱萸少許，水煎熱服，一劑而愈。 
 一人十三歲，吃面餅後即洗浴遇驚，以致發熱似傷寒。 
 二、三日後右脅痛，下午潮熱、口渴，用歸脾東加梔子飲之。 
 蓋受驚則氣散，血不歸絡，濁氣歸心，淫精於脈。 
 夫心以生血也，如心氣散，則血不生而火熾，脅痛，潮熱，口渴，血虛火熾。 
 歸脾湯益心氣、養心血，所以

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:32

【外感】 
 傷風脈浮緩，憎寒身熱，煩躁不安，鼻流清涕，欲語未竟而嗽，自汗惡風，宜桂枝湯。 
 傷風乃有餘之證，頭痛，鼻流清涕，常有傳入裡方罷，聲啞，鼻塞不通，能食腹和，筋骨疼痛，不能搖動，頭重著枕非扶不起。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:41

【寒】 
 治傷寒，其要只在扶陽。 
 病之所在，皆陽之所不至也，不知扶陽之義，無論汗、吐、下不能外，引而內之； 
 春陽初發，引而發之； 
 秋陽欲入，引而入之。 
 陽之所至，陰寒自息。 
 如物受陰寒之氣而傷萎，一遇太陽則復其原矣，此為治傷寒之要法，不惟寒證為然，而風淫、暑熱亦多類此，不過陰盛扶陽，陽盛扶陰。 
 扶陽者，扶原陽也； 
 扶陰者，扶真陰也。 
 真陰所以配真陽，真陽亦人之原陽也。 
 後之論陰陽者，以火為陽，而不知真陽非火； 
 以水為陰，而不知真陰非水。 
 蓋一言水火，即系後天有形，必有過不及之弊，乃是先天一陽真氣耳。 
 純得之則為仙，純失之則為鬼，一有不到即為病。 
 故治病必求其本。 
 本者，元陽也。 
 經云： 
 蒼天之氣清靜，蒼者無他雜色也，純乎陽者也； 
 其余則為青、黃、赤、白、黑，分屬五行而為後天矣。 
 至於蒼天之氣，則為純陽之本，扶之可以有生無死，此傷寒所以必顧真陽也。 
 傷寒過二、三、七日不愈者，因氣不足也。 
 扶原為主，從脾胃調理，庶不枉人性命。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:51

【熱暑燥】 
 傷寒熱病之由，火先動於火未動之時，水乃虧於水正旺之日。 
 治法以救陰為主，宜清潤也。 
 汗多，禁利小便； 
 小便多，禁汗。 
 暑病有二： 
 曰中，曰傷。 
 中暑者，動而得之，因天時亢熱，致傷肺氣，非形體受病也。 
 人參白虎湯主之。 
 傷暑者，當暑之時，為房屋陰寒所迫，周身陽氣不得發越，靜而得之，非陰證也。 
 （王胥山曰： 
 此證是先已微受暑氣於內，外又為陰涼之氣所抑而成，即欲所謂寒包暑也。 
 有謂此是直中於寒，與暑證有何干涉者，其說未免有誤。 
 調中益氣東加附子飲之，退後以清暑益氣湯調之。 
 中暑，脈沉洪大，大渴引飲，身熱心煩。 
 傷暑，脈沉實，身形拘急，肢節疼痛，心煩，肌熱無汗。 
 初病微惡寒，可表之。 
 中熱、中　者，暑證也，行人勞碌得之。 
 惡熱，肌膚大熱，大渴引飲，汗泄無氣以動，熱傷肺氣，白虎東加生脈散主之。 
 燥熱之病有似熱證，胃氣不行，內無津液而干涸、求湯飲以自救，非渴也，乃口乾，舌雖干而舌根多潤，欲飲而飲湯不多，脈豁大無力。 
 燥甚者，亦鄭聲而不譫語，此血枯之證也。 
 宜黃　當歸湯主之，服白虎湯、五苓散則死矣。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:47:59

【驗案】 
 一人年十七，初秋病身熱如火，至六日鄭語不止，尋衣撮空，昏不識人，瀉利日三、四十次，目開不眠。 
 用甘草四錢，歸身三錢，麥冬五錢飲之，目稍合，脈之豁大者稍斂，重用生地黃、白芍、歸身、麥冬、五味子、甘草，然後神清瀉止，調理而愈。 
 此真象白虎湯之燥病也。 
 其泄瀉者，腎燥也。 
 故以生地黃澀之。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:48:08

【濕】 
 中濕，渾身強直，四肢多倦怠不舉，法宜疏利小便，切不可輕易下之。 
 雨中露天，濕衣濕地，皆能受濕為病，在肝、脾二經，大便泄，小便赤，脈微而緩，五

tan2818 發表於 2013-9-27 14:48:17

【求汗】 
 有初病而自汗出，其後熱甚而反不得汗出者，此陽氣發泄，而陰氣不足故也。 
 （張東扶曰： 
 陽氣發泄，故初病即有汗； 
 陰血不足，故熱盛反無汗。 
 宜用芎歸湯一、二帖後，再加蘇梗一、二分，則汗出而愈矣。 
 又有寒熱交作，汗出熱退，少頃又寒，此陰陽不和，宜小柴胡東加川芎、當歸、白芍。 
 蓋余邪未盡，則陰陽不和。 
 用人參、甘草、半夏以和陽； 
 川芎、當歸、白芍以和陰； 
 柴胡、茯苓以徹半表半裡之熱也。 
 有六脈空大而遲緩，裡氣已虛，身微惡寒，而表邪未盡，用白朮一錢，附子三分，加桑又有夏秋之交，身熱惡寒而脈豁大，宜　歸東加桑葉。

tan2818 發表於 2013-9-27 14:48:26

【求吐】 
 或寒氣，或寒飲，食留滯在胸膈之間，用理中湯和之，托住正氣，自然得吐。 
 有食在胃中，用平胃散、二陳湯，升其胃氣，自能吐矣。 
 膈上有痰，滿悶壅滯，宜吐，炒鹽調滾開水吐之。 
 絞腸痧，用鹽調滾開水探吐之。 
 夾食停痰，木曲而不直，平胃、二陳消導自吐。 
 痰涎壅塞，膽礬三分，硼砂二分，研末滾水調服吐之。

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