tan2818
發表於 2013-9-13 12:43:44
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>三、談疫毒暴痢疫毒暴痢證狀即中毒型痢疾,最為急重,發病急驟,多數患者大便未見膿血,即壯熱口渴,頭痛神昏,甚則痙厥抽搐,煩躁不寧,與濕熱痢、禁口痢迥異。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>蓋疫毒暴痢病灶雖在腸道,而病氣早伏氣營,故一發病即毒陷心包,蒙蔽清竅,便見舌絳苔黃,或灰黑,脈大滑數,或至數模糊等氣營中毒症狀,極易出現「閉」、「脫」休克變症,每按「溫熱時病」辨治而收良效。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>疫痢的中毒症狀輕重不一。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>輕者,僅高熱偶爾驚厥,起病只如腸炎,泄瀉黃水黏液,疫毒便從裡而下,一投解肌清腸,即熱清瀉止,病程短暫預後良好。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>重者,中毒深邃,逕犯心腦,初熱即深度昏迷,嘔吐項強,睛轉失靈,持續抽搐,甚則面青肢冷,呼吸微弱而短促等「厥脫」之證,治應依照氣營臟腑層次辨證,按溫病淺深規律論治,主要掌握虛實閉脫變化,兼顧其他,大都應手取效。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其治療方藥,初以解肌方為主:如葛根芩連湯、四味香薷飲; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若毒中營血、熱入心包、邪正兩實之際,即用清氣涼營熄風解毒,醒腦開竅,方如犀角地黃湯合葛根芩連湯,加至寶丹、鉤藤、石菖蒲、僵蠶之類; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若進一步惡化,出現面青肢冷,呼吸短促,神靡而脈弱,為正虛邪陷、厥脫之候,即迴圈衰竭,須防氣脫之變,當益氣救津,結合清熱解毒,育陰熄風,方用獨參湯、生脈散、定風珠。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>再按營血的熱勢和腸腑之症情,適當配合犀角地黃湯、葛根芩連湯,或清瘟敗毒飲等方劑; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若泄瀉黃水赤白黏液,則配入清熱化濕之劑,如白頭翁湯、芍藥湯,與上述各方參酌運用; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若轉為痰鳴湧盛,手足強直或痿軟等後遺症,治當祛風化痰,活血通絡為主,方用滌痰湯加忍冬藤、絡石藤、石菖蒲、蔞仁、遠志、川貝之類,曾治數例均收卓效。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>現舉例於下:例1.曾某,女,12歲,獨生女,住院,1978年5月8日邀診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>患者下赤痢,高熱39.5℃,譫妄語亂。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>入院兩天,忽大量吐血不止,而以中毒型痢疾邀診,見熱甚氣粗,神昏志亂,頻吐鮮血,舌赤苔黃脈數,大便膿球(+++),當按疫毒內陷,溫熱傷絡,邪正俱實論治,而用葛根12克,黃連6克,黃芩、梔子、赤芍、鉤藤各9克,犀角5克,生地24克,丹皮9克,茅根、側柏葉各30克,解肌清腸,涼血解毒,水煎頻服,1日2劑,吐血立止,熱降神識漸清,譫妄亦平,苔灰黑。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>原方去葛根、鉤藤,犀角減為2克,加銀翹再進兩劑,熱清,大便無黏液,繼用葉氏養胃方加味,調理而愈。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:43:53
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例2.龍某,男,3歲,住院,1983年8月5日邀診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2日未大便,突然高熱昏睡,煩躁抽搐,兒科以病毒性腦炎入院,兩天後仍高熱不降,轉為泄瀉黃水含黏液,肛赤,滑脫不固,次數無度,檢出膿球,乃斷為中毒型痢疾而邀診,見渾身水皰、舌剝赤、指紋粗紫,按毒痢津傷,熱盛生風論治,與解肌清腸、涼營熄風,而用生地12克,銀花、葛根各9克,鉤藤、黃芩各6克,黃連3克,丹皮、赤芍、僵蠶各5克,至寶丹半粒。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2劑汗出熱降至37.8℃,神清睡安,水皰亦斂,去至寶丹再服兩劑,大便減為2次,稍急脹帶白凍,繼用芍藥湯加減,痊癒出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例3.鄧某,男,1歲,住院,1985年7月3日邀診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初患支氣管炎咳嗽兩月,繼以中毒型痢疾,高熱40℃,滯瀉,神昏抽搐; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>入院5天,熱不降,沉睡露睛,抽之不停而邀治:見神靡昏睡,腹膨大,從未出汗,似由暑濕閉遏,併入胃腸,津傷動風,正虛邪實之候。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治當清暑解肌,益氣復津,即與紅參、葛根各6克,香薷、扁豆、厚朴、黃芩、鉤藤各5克,黃連、甘草各3克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2劑汗出熱頓退(37.5℃),抽搐即停止,腹膨大消,神色改善,原方調整,諸症痊癒出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:08
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例4.丁某,男,3歲,住院,1982年7月2日邀診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中毒型痢疾合併肺炎,入院兩天,仍高熱40.5℃,抽搐,乃邀診,見腹膨大便結燥,膿球(++++),尿短赤,痰鳴咳嗽氣促,肺濕性羅音,指紋粗紫,舌紅苔膩黃,此溫熱疫毒內陷胃腸,治以疏風解肌、清腸消炎為主,遂擬葛根9克,黃芩6克,防風、杏仁、川貝、僵蠶、石菖蒲、蟬蛻、鉤藤、膽星各5克,大青葉、板藍根各9克,川連、甘草各3克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2劑熱清痙止,又服2劑大便稀黃,腹轉平軟,尚咳嗽痰鳴,繼用二陳湯加桑蘇杏貝蔞仁而愈。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:17
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例5.毛某,男,半歲,1977年7月9日邀診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>高熱39.8℃,昏睡煩擾,滯瀉10餘次,全黏液,膿球+++,口渴神倦目陷。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>住院5天熱不降,以暴痢邀診,見指紋浮露紅嫩,舌紅苔膩白,熱傷氣營,併入胃腸之症。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>當解肌清腸、益氣涼營,以防驚厥。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>即擬紅參5克,葛根、鉤藤、赤芍各6克,黃芩、丹皮各5克,生地、花粉各9克,黃連、甘草各3克,至寶丹半粒化服。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2劑熱降至38℃,瀉減,神色好轉; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>複診去生地、至寶丹、鉤藤,加銀花、青蒿、當歸、地錦草15克,數劑體溫正常,大便成形出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:27
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例6.黃某,男7歲,1985年7月8日,以極重暴痢邀診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>高熱抽搐,口禁不語,昏迷7天,由縣醫院轉來。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>體溫39.5℃,四肢厥冷,大便膿血,頭傾項強,右手足癱軟; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>撬口見舌紅苔灰黑,瞳孔左大右小,光反射存在,脈滑大。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>熱甚動風,毒陷心包,蒙蔽清竅之證,即須解肌透熱、托邪外達,而用葛根15克,石膏60克,黃芩、銀花、連翹各12克,僵蠶、知母、桔梗各6克,川連5克,至寶丹1粒化服,鼻飼兩劑,熱降至38.5℃,厥回,竅開,下痢頓止; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>減至寶丹再服3劑,神識漸清,張口飲水,午後潮熱,尚肢癱不語,舌紅絳,脈細數; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>營熱灼津,原方去葛根、桔梗、僵蠶,合增液湯加丹皮、赤芍、竹葉、川貝,潮熱清。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>仍痰阻濂泉、肢癱不語、喉中痰響。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>繼用白參6克,竹葉9克,石膏30克,半夏、川貝、知母、枳實、茯神、蔞仁、白芍、竹茹各9克,遠志、甘草各3克,痰鳴消失,語言恢復,癱肢亦活動自如,惟答問遲鈍,便結汗多,多哭不能久站,午後低熱,營陰大傷,再用白參、沙參、麥冬、生地、當歸、芍藥、首烏、鱉甲、淮山、茯神、石斛、火麻仁、竹葉之類,加減出入10餘劑而愈,無後遺症出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:35
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例7.彭某,男,7歲,1986年9月2日診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>下痢日數十次,高熱昏迷抽搐,入院搶救,呼吸衰竭而邀診,見氣息短促,手足清冷,狂躁煩擾不甯,大便全是赤白黏液,脈數大,舌紅苔灰膩,此氣陰已衰,暑濕內閉,疫毒熾盛,正虛邪實之證,補瀉兩礙,乃取益氣解肌、清腸化濕:白參、黃芩、厚朴各6克,葛根、銀、翹、花粉、扁豆各12克,香薷草9克,黃連、甘草各5克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>兩劑得微汗,熱頓退,手足轉溫,呼吸緩和,面色改善,痢次漸減; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>又加酒大黃6克,灰黑苔脫落,食欲漸開,大便減為日三四次,醬色,改用白頭翁、白芍各12克,秦皮、黃柏、黃芩、梔子、丹皮各9克,生地12克,連服6劑,苔淨,大便黃色成條,神爽嬉戲出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:43
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例8.邵某,男,5個月,住院以中毒型痢疾,並病毒腦炎,中毒型肺炎邀診,初高熱抽搐驚啼,兩目直視; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>繼大便下黏液,檢出膿球(+++),入院3天,仍體溫39~40℃,紋紫粗曲,乃毒陷熱熾動風之候,治以解肌托邪,清熱熄風,而用葛根、連翹各6克,黃連、枳實、檳榔、甘草各3克,黃芩、鉤藤、僵蠶、蟬蛻各5克,至寶丹半粒,2劑熱退抽止,大便無黏液,去至寶丹再服1劑,痢愈精神改善,惟啼多寐少,睛呆轉動欠靈,風痰火鬱未清,尚需祛風涼肝,而用瀉青丸加味:膽草、羌活各1.5克,防風、梔子、大黃、黃芩各3克,川連2克,茯神、板藍根各6克,1劑目睛轉靈,又服兩劑吮乳正常,夜臥酣熟不吵,大便膿球、黴菌均消失。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:44:53
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例9.熊某,女,2歲,1987年10月8日,住院以中毒型痢疾合併腦炎邀診,見高熱40℃,痙厥,入院3天熱不降,深度昏迷不斷抽搐,痰涎壅盛,口禁不哭,數日未大便,腹膨,指紋青紫粗滯,兒科輸液吸氧連用多種西藥,均不能緩解病勢,乃以毒閉不得宣洩,陷心入腦熱甚動風之證,當解肌托邪合清熱熄風開竅,立投葛根芩連湯合犀角地黃湯,加僵蠶、蟬蛻、鉤藤、至寶丹,1劑熱降抽止,大便下黃色黏液數次,化驗膿球(+++),仍昏迷不哭,稍微搬動即呼吸短促,由閉變脫之象,即與益氣防脫、清熱救津,白參、麥冬各6克,五味3克,歸、芍各8克,石菖蒲、葛根、川連、黃芩各5克,甘草3克,2劑熱清呼吸改善,痢止咽食; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>尚哭不語,右手足強直不屈,風痰阻絡,遂擬滌痰湯加歸、地、芍、絡石藤、忍冬藤等出入10餘劑,手足強直好轉,扶可站立移步,仍不說話出院。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>以上9例「疫毒痢」輕重不一,兼挾互異,無論邪正俱實,或正虛邪實,治法均以解肌托邪,內陷之毒從表從下而解為主; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其次清熱涼血,平肝熄風,結合不同兼挾症候,酌情兼顧並治,皆收到滿意效果。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>四、談小兒疳積的常與變積為疳之母,疳為積之變,疳積一病,除與稟賦不足,真元怯弱有關外,莫不起自脾胃所傷。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脾胃一傷,則生化停滯,而諸臟受累矣; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因而有「有積不治,傳至諸臟,而成五疳之候」之說,故有五臟疳證之分; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>然從臨床體會,疳積證候概括起來,不外常與變兩類而已。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:11
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>1.疳積常證:即以脾疳為主之證,多由飲食所傷,或感染諸蟲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此證病因單純,病淺易愈。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其證腹大硬滿,青筋暴露,能食而肢體消瘦,大便異臭,或結或溏,或米泔色小便; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>毛髮焦稀,牙咬指,午後低熱,夜吵煩哭,口渴多汗,指紋粗滯淡黃,苔膩積,舌淡粗。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此屬食積脾困,納運不健的虛實夾雜之證也。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治當扶脾清熱、消食化積。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一般以朮甘湯治之(白朮6~9克,甘草、檳榔、枳殼、厚朴、神麯、酒大黃、黃芩、胡連各5克,青蒿6克)可獲痊癒。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方中朮、甘扶脾守中; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>檳榔、枳殼、厚朴殺蟲化積; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>神麯醒脾消食; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>黃芩、青蒿、胡連清火涼肝而解五臟之鬱熱; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>酒軍推積導滯,以助諸藥清滌積熱。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如蟲阻便燥,加蘆薈; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>久瀉完穀不化、腹平軟者,去大黃、枳殼、厚朴,加黨參、茯苓; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若積清脾虛,則用參苓白朮散之類培補脾土; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若積久傷津,口渴多汗,精神萎靡,宜用玉泉丸方,水煎服之。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如治某男,3歲,於1991年9月5日門診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>患兒起病3個月,腹膨如鼓,青筋攀露,滯瀉臭穢撲鼻,日三四次,微熱口渴煩躁,小便長,食尚健,而面黃肌瘦,哭聲不揚,舌紅粗苔濁,指紋粗滯淡紫。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>是由食傷脾胃,蓄積化熱,灼津成疳之證,用朮甘湯全方3劑後,日解惡濁大便數次,腹膨大消,熱清渴止。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>複診守方5劑,腹轉平軟,青筋隱沒,大便日1次,顏色正常,繼以參苓白朮散調理,神色恢復,嬉戲如常。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:20
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2.疳積變證:即由脾疳失治,演變而來,以肝疳為主之證; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>皆因久病脾胃敗壞,影響諸臟,積熱傷津,氣陰俱損之變證,較為難治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其證以久瀉脾陰枯涸,火從中生,五心煩熱,驚悸不寧,吮指咬甲,日益削瘦,腮縮骨立,膚燥毛髮枯槁豎起,雙目羞明,瞼爛眵多,甚則翳膜遮睛,瞳損失明。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若進一步脾氣潰敗,胃之火毒上熏,口臭齦腐,尚可治療; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如延至腐黑如炭,臭穢如屍,落牙穿腮,多難救治; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>或絕穀不食,臉如猴形; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>或蒸熱不退,併發剝脫性皮炎,全身皮膚水皰,糜爛剝脫成片,往往死於突然。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>總之,疳積變證,須分標本虛實緩急,隨證變方,靈活掌握,標以疳熱為主,本有陰陽氣血津液和五臟之虛,現將周氏常用治疳熱驗方介紹如下:清肝化積方:石決明8克、胡黃連6克、青黛3克、滑石9克、赤石脂9克、爐甘石6克、朱茯神8克、北沙參9克(生曬參更佳)、麥冬6克、天花粉6克、鮮豬肝30~60克同煎。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此方石決明鹹涼瀉肝熱; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>胡連化積除蒸; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>青黛、爐甘石鎮肝清熱解毒; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>滑石沉寒利竅,瀉火解煩渴,導諸經之熱下行,皆治其標熱也; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>赤石脂溫固胃腸; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>沙參、麥冬、花粉養肝滋肺,生津除煩渴; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>朱茯神鎮心養神; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>豬肝同壺煎煮,可益脾養血而助諸藥直達病所,亦固本之意。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>要知疳之為病,皆虛所致,即熱者虛中熱,積者虛中之積,故治疳積不可驟攻,治熱不可過涼。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陽虛中寒可入薑附; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>蟲積腹滿入蘆薈; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>頻瀉不固加入公丁香; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>目珠生翳,加蜜蒙花、木賊草; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>出現水腫另服黃耆、苡仁、澤瀉、桑皮以分消之; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>氣陰虧損,口渴尿多,酌用玉泉丸、生脈散; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脾胃衰敗,當用五味異功、參苓白朮散之類。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>隨證化裁,從權宜治,爰舉重證疳積2例以說明之。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:28
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例1.李某,女,2歲,1975年9月23日初診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>患孩久瀉脾傷成疳,低熱腹膨,瀉多次腥穢異常,腮縮骨豎,神靡煩渴,咬牙齒,飲多食少,目珠混濁,指紋粗紫。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初診著重止瀉,而與四苓散加陳皮、車前仁、薄荷、沙參、麥冬、石斛; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>泄瀉好轉,其他如前,遂用清肝化積方,3劑即收大效,熱清煩除能安睡。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>停中藥,數日後症情反復,突然見神昏目呆,呼吸衰竭,身熱而手足厥冷,脈及指紋沉伏等厥脫現象,輸氧搶救,又急診邀治,立擬紅參、麥冬、白朮各6克,附子、五味各3克,炮乾薑2克,青黛1克,朱砂0.01克,熟地9克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>回陽救陰,清肝化積,相輔並行,服完2劑,體溫由39℃降至37℃,手足回溫,神清目靈,脈復,指紋紅嫩。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>複診仍用原方加赤石脂5克,胡連3克,豬肝30克同煎,精神更好; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>腹壁尚繃急,背部銀元大褥瘡,一方面以外科藥處理,另擬異功散加苡仁、淮山、蘆薈、胡連、君子肉、青蒿、當歸、黃耆等補脾益氣活血,數劑瘡口癒合痊癒出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:36
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫論醫話</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例2.羅某,男,4歲,1990年10月5日初診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>患孩反復發熱; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>泄瀉月餘,某醫院以營養不良,低鉀泄瀉收住院。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因貧血而輸血,輸血後熱勢升高,出現四肢痙攣,兩手握固,雙足強硬,緊緊鉗住,不哭無聲,泄瀉不止,乃轉送我院,住2周,諸症如故而邀治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>體溫39~40℃,大便如水日10餘次,口渴引飲,目睜不合,腹膨脹,指紋沉青紫,舌淡乾,初按久瀉液脫,脾陽不振治療,用苓桂朮甘湯合生脈散加葛芩,溫脾復津,服數劑後瀉次減少,痙攣稍好,兩腿較能展開,但高熱不降,遂改用清肝化積方加減:胡連5克,石決明10克,滑石10克,赤石脂8克,青黛3克,沙參10克,葛根8克,白朮、黃芩、青蒿各6克,服2劑,熱由39.5℃降至37.5℃,手足痙攣僵硬相應緩解,能吞咽稀飯。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>惟兩膝尚不能彎屈,原方加當歸、白芍、淮山,調和營衛,服後手足伸縮自如,腹壁柔軟,僅哭聲低微,有時低熱38℃,又守服數劑,餘熱清,大便成條,後用異功散調理,痊癒出院。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:45
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>經驗方</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一、家傳腰痛方 組成:黃耆15~30克,當歸15克,川芎9克,芍藥10克,熟地15克,升麻5~8克,地龍10克,台烏8~12克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用法:水煎2次混合,分2次1日服完。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主治:各種腰痛,不論外感內傷,凡非新感時邪,而又偏於氣滯血凝,筋骨勞損者,或腎腫大均適應。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方解:腰痛多以腎虛為本,風寒濕熱為標辨治,關鍵在於氣滯血凝,尤其年久不愈者,非著重氣血不可,因而方中重用黃耆,補虛損,充腠理為主,合四物湯補血活血,灌注經脈而充腎氣; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>台烏溫腎除冷,善行諸氣以止痛; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>升麻助黃耆之升走直達病所; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>地龍鹹寒通絡利腰,導濕熱下行,又制升麻之升浮,以引諸藥直達腰際,共奏調理氣血壯腰止痛之功,故每收全效。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>加減運用:兼寒濕壅滯,腰冷苔膩食乏味,加靈仙、細辛; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>瘀阻腰痛如錐,加桃仁、蘇木; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>腎陽衰微,腰際酸軟加山萸肉、補骨脂,或杜仲、續斷、菟絲子之類。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>例如本院醫師黃某,男,40歲,久患腎盂腎炎,腰痛如斷,不時發作,幾乎每月住院,長期用西藥失效,小便頻數急脹,尿檢膿球(+++),拍片左腎腫大,疑為腫瘤,遂與本方加桃仁9克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>服之即效,連服16劑,腰痛急尿基本消失,僅酸軟無力,原方去桃仁,加棗皮、補骨脂,又服15劑,腰健如常人,複查尿常規正常,拍片左腎腫大消失,至今10餘年未發。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:45:53
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>經驗方</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>二、痹證五聖湯 組成:黃耆30~60克,金銀花20~30克,石斛、遠志、川牛膝各15克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用法:水煎服。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>功用:益氣通痹、清熱祛濕、除腫痛。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主治:痹證急性發作、四肢大關節腫劇痛,以膝髖關節腫痛為主者,療效尤佳。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:46:03
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>經驗方</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方解:痹證有風寒濕痹與熱痹兩大類別。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>本方以治體虛受邪熱痹為主之證,故重用黃耆鼓舞氣血,通經活絡,貫百脈,調營衛,密腠理為主; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>配銀花甘寒清熱解毒以除腫痛; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>石斛味甘益津滋陰,協同黃耆補虛損,壯筋骨助一身元氣; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>遠志溫經祛風消瘀結,逐痹通閉,助黃耆貫注絡脈,溫潤關節; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>牛膝性滑走十二經絡,補髓填精,益陰活血,引藥下降直達病所,共奏益氣蠲痹清熱除痛之功。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>加減運用:腫脹退後脈仍滑數者,為陰虛內熱,加鱉甲、白芍,或龜板,益陰除蒸而斂浮陽; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若膝關節腫痛不消,膝蓋畸形上下削瘦如鶴膝,為風濕壅滯,則加枸杞、蒼朮、獨活、秦艽、萆、蠶砂、白茄根等益腎祛風勝濕,膝腫可消。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>患者馮某,23歲,3年前起,雙側髂關節疼痛,拐步勉可行走,至半年前症情加重,痛劇不能下床,日夜呼痛不已,遍醫不得止其痛,外無紅腫,無壓痛點,低熱38℃,但飲食不減,脈濡舌淡膩。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初試用五積散,痛勢更甚,脈轉弦滑,遂改用痹證五聖湯,加玄胡、乳沒、靈仙、當歸、芥子,服10劑痛大減,熱清煩除,可下床,不扶可移步,去玄胡,加細辛又服10餘劑,其痛基本消失,惟髂關節牽強,跨下困難; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>原方去乳沒、銀花,加忍冬藤、山甲珠、伸筋藤、千年健,滑利關節,守服40餘劑,4年痼疾即告痊癒。 </STRONG></P>
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tan2818
發表於 2013-9-13 12:46:11
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>經驗方</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>三、念君止血方 組成:紅參10~15克,大全當歸30克,茜草10~15克、大黃6~10克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用法:水煎服。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>功用:益氣活血、行瘀降氣。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主治:大吐大咯血、急性出血如湧,可防瘀塊窒息,或血盡氣脫之險; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>不論來自氣道或食道均適應,為急救止血之妙方。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:46:19
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>經驗方</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方解:紅參大固元氣,氣固則血攝; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>全當歸活血生血,合茜草可收行瘀止血之妙; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>大黃降氣平肝瀉火,氣降則火降,火下則血定。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故對出血如湧者可即截止,為念君公常效方之一。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近一老年婦女吳某,素患支氣管擴張,間或咯血,但量不多,惟此次忽然血出如湧,面色白,唇舌如紙,就診時仍頻吐不已。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>前醫用百合固金及瀉心湯合犀角地黃湯,不得止其血,見脈濡散,大有血盡氣脫之急,周氏即投用「念君止血方」一劑血減,二劑全止,再服兩劑血無反復,調理而愈。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-13 12:46:28
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>經驗方</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>四、癭瘤(甲狀腺瘤)驗方 組成:海藻、昆布、半夏各9克,夏枯草15克,黨參、茯苓各10克,牡蠣15克,陳皮、山甲珠、肉桂、甘草各5克,玄胡8克。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>功用:散痰破氣、消硬軟堅。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主治:頸脖癭瘤(甲狀腺腫瘤)。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方解:癭瘤皆由氣鬱痰濕瘀結所致,海藻、昆布、玄胡、夏枯草、牡蠣,散痰破結; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>合二陳湯加黨參,益氣理脾除痰清源; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>再配肉桂溫經、甲珠軟堅; </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>借海藻與甘草相反相成作用,功效更宏,從無不良反應。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如患者馮某,女,45歲,皮革工人,前脖左側一鴨蛋大腫瘤,堅硬如石,頭暈,咽吞礙事,用上方服至第20劑,藥力蓄積,忽然一個晚上消失,真奇妙,再無復生。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>我區為甲狀腺瘤多發區,此方治癒者不可勝數。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>