【名老中醫經驗集】 - 第348頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-12 23:35:06

【醫論醫話】 
 其次，對於中成藥的藥物組成、主治功能必須瞭解清楚，一種成藥與另一種成藥之間的共性及不同點也必須要加以鑒別，這樣才能在臨床選藥時與病情吻合。 
 在這一方面，前人的寶貴經驗值得我們效法。 
 例如用以治療溫病邪陷心包、神昏譫語的紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹，均具有清邪熱，開心竅，撥亂反正之功。 
 直至今天，在一些傳染病患者處於高燒、昏迷、痙厥等危重階段，應用這些藥品，往往可使患者轉危為安。 
 但在具體的運用時必須明確三者之間的異同。 
 一般認為，三藥當中，紫雪丹的鎮痙作用較強，適用於高熱、抽搐為主的病症； 
 安宮牛黃丸解毒豁痰之力較強，適用於高熱、神昏、譫語為主的病症； 
 至寶丹開竅之力較強，適用於昏迷為主的病症。 
 由於藥物的組成及效用不一，在運用上就要有所區別，充分說明中成藥必須根據辨證施治原則應用的重要性。 
 中醫治療疾病，一貫主張「先議病，後議藥」； 
 議病即辨證，議藥即論治，將理、法、方、藥一氣貫通。 
 因此，臨床治療上使用中成藥必須瞭解每一種中成藥的藥物組成、功能特性，並與治法緊密地結合起來，充分體現中醫辨證論治的特點，才能確實使中成藥發揮其應有的治療作用。 
 中成藥是在長期的、大量的臨床實踐的基礎上發展起來的。 
 我們願同廣大的中醫藥工作者一道，在臨床實踐的基礎上，在總結運用中成藥經驗的過程中，不斷研製新的劑型，進一步豐富發展中成藥這個偉大的寶庫。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:35:24

【經驗方】 
 一、柔肝熄風湯組成：枸杞果１２克、杭菊花１２克、夏枯草１２克、桑寄生１５克、刺蒺藜１２克、何首烏１２克、全當歸９克、大元參１２克、懷牛膝１２克、淨鉤藤９克、廣地龍９克、珍珠母２４克、赤白芍各１２克。 
 功能：柔肝熄風，清熱降壓解痙。 
 主治：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢所致之眩暈（高血壓、中風先兆），口乾舌燥，腰膝無力，頭重腳輕之症。 
 方解：眩暈一症（含高血壓），中醫認為無虛不暈，無風不暈，無熱不暈，無痰不暈。 
 本方所治之眩暈，是屬肝腎陰虛，肝陽偏亢，化熱生風的高血壓及中風先兆症，方中枸杞果、桑寄生、當歸、白芍、製首烏滋補肝腎之陰，起滋水涵木的作用； 
 菊花、鉤藤、赤芍、夏枯草、元參具有涼血平肝，清熱熄風解痙的功效； 
 懷牛膝壯腰膝並能引氣及浮越之火下行； 
 珍珠母平肝潛陽，安神定驚； 
 刺蒺藜、地龍具有降壓作用。 
 諸藥共同組成本方，具有柔肝熄風，清熱降壓解痙的功用。 
 本方的特點是，補而不膩，清而不寒，行中有補，潛中有安。 
 臨床療效證明，對上述類型的眩暈（高血壓、中風先兆）效果良好。 
 加減運用：語澀，加石菖蒲； 
 有痰或舌苔微黃而膩，加鮮竹瀝５０毫升，兌入藥液中，分兩次服下； 
 大便乾，加炒決明子１５克，也可浸開水當茶飲。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:35:31

【經驗方】 
 典型病例：聶某某，女，６１歲，病歷號２６０６３５。 
 初診：１９７７年８月４日。 
 高血壓９年，高壓曾達２６ｋＰａ。 
 １９７７年８月３日下午突然暈例，當時神志不清，感覺右半身麻木無力。 
 次日晨說話不利，噁心嘔吐，大便乾，７天一行，口舌無歪斜。 
 脈弦有力，舌質暗紅，舌苔薄微黃，血壓２４．７／１４．３ｋＰａ．印象：高血壓，中風先兆（腦血管痙攣）。 
 處方：枸杞果１２克、杭菊花１２克、夏枯草１２克、淨鉤藤９克、桑寄生１５克、刺蒺藜１２克、製首烏１２克、全當歸１２克、赤白芍各１２克、大元參１５克、懷牛膝１２克、廣地龍９克、珍珠母２４克、炒決明子１５克。 
 ５劑，水煎服，每日１劑。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:35:38

【經驗方】 
 二診：上方服５劑，症狀明顯好轉，說話清楚，大便每日一行。 
 仍有頭暈，右側肢體尚無力。 
 舌質暗紅，苔薄微黃，血壓１６．９／１１．７ｋＰａ。 
 高血壓已基本得到控制，腦血管痙攣已緩解。 
 為鞏固療效，將原方去珍珠母、刺蒺藜，配成丸藥服用。 
 方歌：柔肝熄風杞菊枯，寄生蒺藜何首烏； 
 歸芍元參懷牛膝，鉤決地龍珍珠母。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:35:45

【經驗方】 
 二、活血通脈湯組成：當歸９克、赤芍９克、丹皮９克、丹參１５克、桃仁９克、紅花６克、柴胡６克、桔梗６克、枳殼９克、烏藥６克、雞血藤３０克、甘草４．５克。 
 功能：活血行氣通脈。 
 主治：瘀血阻滯所致之腦梗塞，腦栓塞或腦血栓後遺症，半身不遂，或舌強語謇，頭暈乏力之症。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:35:54

【經驗方】 
 方解：早期腦梗塞（ＣＴ發現），腦栓塞或腦血栓後遺症，大多為瘀血阻滯，氣道不通，脈絡阻滯所致。 
 方中用當歸、赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花大隊活血化瘀藥，以攻其主要癥結：氣為血帥，氣行則血行，用枳殼以行氣； 
 瘀血得溫可散，故用烏藥之溫通，並助枳殼行氣之力； 
 桔梗為舟楫之劑，與柴胡之升散共引藥上行，並與枳殼、烏藥，調理氣機之升降； 
 雞血藤活血以通脈絡，甘草調和諸藥。 
 加減運用：氣虛去烏藥，加黃耆，量可由３０～１２０克； 
 舌強語謇加菖蒲６克、牛膝９克； 
 血壓偏高加地龍９克； 
 血壓偏低加黨參９克，川芎６克。 
 典型病例：李某某，男，６２歲，幹部。 
 １９７４年秋去乾校勞動時突感半身不遂，經河南某醫院診斷為腦血栓，回京治療。 
 就診時頭及雙手有輕度振顫，自訴已患２０餘年，左半身不遂需拄拐杖行走，舌質淡，苔薄白，脈弦數，沉取無力。 
 上氣虛血虛所致，活血通脈湯去烏藥，加黃耆３０克。 
 服５劑無不適，遂將黃耆加至６０克，直至將黃耆加至１２０克，又連服２０劑，半身不遂明顯好轉，不拄拐杖可以行走，同時２０餘年的頭及雙手振顫亦基本治癒。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:36:04

【經驗方】 
 方歌：活血通脈治中風，半身不遂血栓成； 
 歸赤丹丹桃紅草，柴桔枳烏雞血藤。 
 氣虛去烏重黃耆，舌強語謇菖蒲靈； 
 血壓偏高地牛膝，血壓偏低參川芎。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:36:14

【經驗方】 
 三、涼血清腦湯組成：生地１５克、丹皮９克、白芍９克、羚羊角粉（分沖）３克、鉤藤９克、蟬衣６克、僵蠶９克、桑葉９克、菊花１２克、枳實９克、菖蒲６克、竹瀝膏３０克（分沖）。 
 功能：涼血清腦。 
 主治：腦溢血，半身上下肢癱瘓或四肢癱瘓，神昏舌強，或身熱、舌卷、呼聲如鼾者。 
 方解：出血性中風來勢急、變化快，症情危重，發病之初宜用中西兩法結合搶救。 
 該病屬於中醫的閉證，是血熱上壅、熱極生風、腦竅閉塞所致。 
 故方用生地、丹皮、白芍涼血，用羚羊角、鉤藤、蟬衣、僵蠶、桑葉、菊花清熱熄風； 
 用菖蒲、竹瀝膏化痰開竅； 
 再用枳實以導痰下行。 
 加減運用：血壓高、項背強痛加葛根９克； 
 熱邪內閉，痰聲如鋸，加服至寶丹一粒。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:36:22

【經驗方】 
 典型病例：屈某某，男，４７歲，本院職工。 
 保健室病歷號３４５。 
 患者於１９７７年５月６日，卒發頭顱脹痛難忍，頸項強直不柔，送宣武醫院急診，經腦脊液檢查，確診為「蛛網膜下腔出血」，當時血壓２０．８／１１．７ｋＰａ，經對症治療，病情穩定出院。 
 出院後，時發眩暈，頭脹、前額痛，頸項強直然，說話多則噁心欲吐，面色紅赤，頭面烘熱，煩躁多汗，夜寐不安，腹脹便結，口咽乾燥少津，舌質紅絳苔黃，脈右弦滑、左弦細，血壓波動在２１．８～１９．２／１３．８～１０．９ｋＰａ之間。 
 素體陽旺，血熱妄行，因出血性腦病，經對症治療，病雖穩定，然營中瘀熱未除，故以涼血散血為法，取自擬涼血清腦湯出入治之。 
 主方為：生地１５克、赤白芍各１０克、丹皮１５克、紫草６克、桑葉６克、決明子３０克、菊花９克、元參１５克、絲瓜絡１２克、枳實１２克、膽草６克、甘草６克。 
 上方加減，服用一年有餘，諸證明顯減輕。 
 方歌：涼血清腦地芍丹，羚羊鉤藤蟬僵蠶； 
 桑菊枳實石菖蒲，加入竹瀝化熱痰； 
 項背強疼加葛根，熱邪內閉至寶丹。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:36:32

【經驗方】 
 四、桑鉤溫膽湯組成：製半夏１２克、陳皮９克、茯苓１２克、炙甘草３克、竹茹９克、枳實９克、大棗５枚、桑寄生１５克、鉤藤９克（後下）。 
 功能：化痰熄風，兼補肝腎。 
 主治：風痰內阻、肝腎不足、上盛下虛之中風，亦可用於風痰所致的偏頭痛。 
 方解：長期的飲食不節與陰氣的自然虧損，兩者相加，日積月累，是中風致病的主要因素之一。 
 發病時，痰借風勢，風來痰行，陰陽失衡，氣血逆亂，營衛不周，體虛標實，上盛下虛。 
 故方用千金溫膽湯以化痰濁，清濕熱而不傷； 
 加鉤藤平熄肝風而不燥； 
 桑寄生滋補肝腎而不膩，扶助正氣而不礙邪。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:36:43

【經驗方】 
 加減運用：運用時，根據具體情況加減化裁。 
 常加竹瀝水，以加重化痰濁之力。 
 若痰迷心竅，阻於廉泉，神昏，舌強語謇者，加石菖蒲以化痰開竅。 
 痰濁化熱，痰熱交阻，舌苔黃膩者，則以全瓜蔞或膽星易半夏，或少加黃芩以助清熱。 
 眩暈則加菊花、白蒺藜以清頭目。 
 心煩不寐，則加蓮子心、生龍牡。 
 風痰內阻，氣機不行，府氣不通者，合以《活法機要》的三化湯，釜底抽薪，待大便通後，可減去方中大黃。 
 羌活在中風初起少量短時運用，有助於熄風，之後在去大黃的同時可一併除去。 
 大便通後，大黃可換用火麻仁以輔助大腸之傳導職能。 
 若大便秘結而血壓高者，則加決明子，或將決明子研為末，與適量的蜂蜜調勻為膏，每次１匙，日服２次。 
 一般中風先兆、中風發作、復中風均用煎劑，中風後遺症用膏劑。 
 俾府氣通，則風痰可去矣。 
 肢體麻木、偏癱、舌質暗紅，甚則夾瘀斑者，加地龍、丹參、絲瓜絡以活血化瘀通絡。 
 黃耆切不可用，誤用則有腹脹、煩躁之弊。 
 肝腎不足明顯者，則加女貞子、旱蓮草平和之品，滋而不膩； 
 而六味、左歸皆屬禁忌之例。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:36:54

【經驗方】 
 典型病例：肖某某，男，６６歲，住院號１５７８７。 
 春分之日（１９８３年３月２１日），自覺氣候較熱，汗出較多而脫減衣服，晚間即感背部發涼。 
 次日晚８時左右，正坐著與家人說話時，突感舌強語謇，左側口角麻木及肢體無力。 
 第三日漸至左側肢體活動不靈活，但尚能自己行走，到某某醫院就診，該醫院未明確診斷，予針刺及服中藥一劑，返家後又自服人參再造丸及牛黃上清丸各一丸、疏風活絡丸一袋，下午漸感左側肢體活動障礙，不能行走，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，昏昏欲睡，遂急診入我院。 
 視患者面色微紅，形體肥胖，舌淡紅少津左歪，苔黃厚膩而不成片，脈左沉細弦，右弦滑，經問已大便４日未行，測血壓１９．５／１１．７ｋＰａ。 
 中醫診斷：中風； 
 西醫診斷：腦血栓形成。 
 辨為風痰交阻、腑熱不通之證，治擬熄風化痰、通腑泄熱，用桑鉤溫膽湯與三化湯化裁。 
 處方：桑寄生１５克，鉤藤１５克（後下），清半夏９克，橘紅９克，茯苓１５克，甘草６克，牛膝９克，羌活６克，酒川軍９克，枳實９克，厚朴９克，竹瀝水６０毫升（分沖）。 
 服３劑後，大便暢通，便軟成形、量多，隨之語言漸清楚，精神漸振，血壓降至１５．６／１０．１ｋＰａ，舌上有津，苔仍黃膩不均，脈如前，左側肢體不能活動。 
 一周後，不肢能在床上活動，上肢亦稍能抬起，口角已不流涎，納食漸增，脈有緩象，上方去羌活、厚朴、大黃，加火麻仁９克、地龍１５克、竹茹１２克、膽星１０克。 
 １０天後，患者能於凳上坐立。 
 兩周後能由家人攙扶到廁所大小便，自己能扶住床沿邁步活動，食量已恢復至病前，每日４００克。 
 三周後，能獨自行走，左上肢能抬舉平肩，舌體正，口眼斜不甚明顯，苔根部黃，脈緩和，惟腳趾不能活動，手指握力不及。 
 四周後，能自由行走，腳趾已能活動，上肢抬舉過肩，手指握力增強，舌根部有少量黃苔，脈沉緩，能自理一部分生活，住院五周後出院。 
 方歌：桑鉤溫膽治中風，溫膽加入寄生鉤； 
 祛除風痰效力宏，平調虛實建奇功。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:37:02

【經驗方】 
 五、健神湯組成：黨參１２克、雲苓９克、甘草６克、當歸９克、川芎５克、丹參１２克、棗仁１５克、菖蒲６克、桂枝６克、白芍９克、桔梗６克、枳殼９克、蓮子心５克。 
 功能：雙補氣血，安神養心，宣通氣機。 
 主治：氣血兩虛之神經衰弱、心神經官能症，表現為頭暈耳鳴、視物不清、眠差多夢，怔忡心悸、遇事煩躁、有恐怖感，時而善饑、時而汗出欲脫，心情舒暢則症輕、心情不舒則症重，與精神因素關係很大，納食時好時差，大便時乾時稀，小便時黃，舌體胖有齒痕，脈細弦。 
 方解：方中黨參、雲苓、甘草以補氣，當歸、川芎、丹參、白芍以養血，使氣血兩旺，虛證得除。 
 又用棗仁、菖蒲、蓮子心以養心安神，令神守其舍。 
 桔梗與枳殼，一升一降，宣通氣機。 
 桂枝與白芍，調和營衛，使營衛和諧。 
 加減運用：自汗多加黃耆１２克，浮小麥２０克； 
 納差加焦三仙３０克。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:37:11

【經驗方】 
 典型病例：陳某某，解放軍某部幹部。 
 患病三年，頭暈心悸，每日下午４時左右發病，發病時感覺心神不定，心恐怖感，手足發涼，胸悶，約一小時緩解，眠差多夢，乏力，經某醫院檢查，心肌供血不足（輕度），心神經官能症。 
 曾住院治療效果不明顯，求中醫診治。 
 診時脈細數，偶有間歇，舌質正苔薄白，係氣血雙虧、操勞過度所致，方用健神湯原方服１０劑後諸症均減，繼續服丸藥調理。 
 方歌：健神湯用參草苓，歸芎丹參與棗仁； 
 桂枝白芍偕菖蒲，桔梗枳殼蓮子心。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:37:19

【經驗方】 
 六、涼血清肝湯組成：生地１５克、丹皮９克、赤白芍各９克、元參１２克、膽草６克、決明子３０克、柴胡６克、菊花９克、酒軍６克、枳實９克、甘草４．５克。 
 功能：涼血清肝熄風。 
 主治：血熱上壅、熱極內風欲動之血管神經性頭痛，表現為頭脹痛或痛如裂，痛時兩太陽穴靜脈怒張，頭部皮膚發熱，面紅眼赤，口乾舌燥，煩躁易怒，欲冷飲，口臭，大便乾，小便赤，或失眠多夢，或嗜睡，舌經少苔少津，脈弦數有力者。 
 方解：血熱上壅之血管神經性頭痛，青壯年患者居多。 
 表壯之年，血氣方剛，肝火易旺，火熱及血，血熱上壅，治之之法，當涼血清肝而熄風。 
 故方用生地、丹皮、赤白芍、元參以涼血清熱； 
 用膽草、決明子、柴胡以清肝經之熱以熄風； 
 酒軍、枳實通腸，使熱有出路； 
 甘草以緩涼藥苦寒太過傷中之弊。 
 加減運用：後腦痛加葛根１５克； 
 前額痛加白芷９克、蔓荊子１０克，頭痛日久加僵蠶６克，夜寐不安加夜交藤２０克，目珠痛加夏枯草１０克。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:37:29

【經驗方】 
 典型病例：金某某，男，４５歲，解放軍某部幹部。 
 １９７５年夏來我院門診。 
 患者自述：突然全頭脹痛，腦顱欲裂，不堪忍受，痛甚則以頭觸牆，緩解時則感頭目瞀悶不聰，口苦咽乾，時欲冷飲，食不甘味，臥不安席。 
 曾於保定某醫院診斷為「血管神經性頭痛」。 
 視患者面目紅赤，如醉酒之狀，兩太陽穴靜脈怒張，舌紅少苔。 
 大便時乾時稀，小便黃赤。 
 兩寸關脈弦數有力。 
 觀其脈證，知係肝火血熱上干清靈之府，遂用涼血清肝湯原方３劑投之。 
 藥後頭痛漸止，飲食增加，遂帶本方返回工作崗位。 
 後因工作緊張，停藥未服，逾一月其病復作，再以原方６劑與服，病漸告愈。 
 方歌：涼血清肝地丹皮，二芍玄膽決明子； 
 柴菊酒軍枳實草，偏正頭痛服之宜。 
 （邱德文編）脾胃學說的發揮者周炳文周經彬周繹彬周洪彬整理

tan2818 發表於 2013-9-12 23:37:39

【編者按】 
 周炳文，主任醫師，生於三代中醫世家，從事中醫臨床工作近６０年。 
 他在祖傳醫術的基礎上不斷創新，積累了豐富的臨床經驗。 
 其學術理論淵於仲景、景岳與東垣，師仲景用藥而不偏於重峻，以《傷寒論》方治療多種病證。 
 受景岳「治五臟以安脾胃」之說和東垣「內傷脾胃，百病由生」的啟發而提出「治脾胃以安五臟」的理論，指出調理脾胃以治諸臟，重在調而不在補的「運脾轉樞」論點。 
 認為脾胃以運動不息為正常，壅滯不暢為病象。 
 即使對疑難雜病的診治，也每以暢達樞機，鼓舞中州氣化為要務。 
 其「運脾轉樞」實為多向調節之法，一法之中寓有多法，臨床中往往虛從太陰，實從陽明論治。 
 臨證獨具特色，善於活用成方，擴大了古方的治療範圍； 
 他基於陰陽相濟，生化無窮之義，臨證中溫陽必兼顧陰，補陰必佐益火； 
 在藥物運用上，周氏善於寒溫並用，認為寒溫並用，可各走所需，相反相成，相得益彰。 
 名案評析中所選案例均屬疑、難、奇案，文辭簡明，論述有據，證治得當，令讀者心悅誠服，受益匪淺！ 
 醫論醫話中對哮喘辨治、出血性腸炎類證論治，疫毒暴痢及小兒疳積的常與變等論述、案例及按語，周到詳盡，有如在其足下聆聽，得其治則精髓！ 
 所舉驗方六則，亦為周氏多年臨床經驗總結，簡、便、效、廉，適合臨床推廣應用。 
 乃勤求古訓，博采眾方……雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。 
 ———《傷寒雜病論》序

tan2818 發表於 2013-9-12 23:37:51

【周炳文】 
 別號熙庭，男，主任醫師，江西省吉安縣萬福鄉人。 
 １９１６年夏曆元月初八日，生於三代中醫世家。 
 從幼立志繼承家學、攻讀經館８載，年１６即隨父學醫，克苦鑽研，由淺入深，以《珍珠囊藥性賦》、《醫學三字經》為啟蒙； 
 繼讀《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《內》、《難》二經、《溫病條辨》等典籍。 
 在博覽群書，旁取各家之長的基礎上，陪同臨床，邊讀邊侍診，學辨證按脈用藥訣竅，盡得其傳。 
 ５年學成，即擔任吉安道會送診醫師。 
 嗣後自設診所，求診者日眾，直至１９５２年組織聯合診所，兩年後由衛生行政部門邀調吉安地區人民醫院工作。 
 周氏歷經原省政府命題考試、考試院考選部考核頒發醫師證書，１９５３年中央人民政府衛生部換發證書，１９７９年首批省統考晉高級職稱。 
 先後擔任市中醫公會理監事，衛生協會常委，中醫進修班副主任，江西省開業醫事人員審考委員會委員，省中醫學會理事，吉安地區醫院中醫科主任，吉安地區中醫學會理事長，江西省第四、五屆政協委員。 
 在全省振興中醫大會上被評為「全省中醫藥先進工作者」，省政府頒發獎狀。 
 「蒼龍日暮還行雨，老樹春深更著花」，退休後尚在祖國寶貴醫苑中辛勤耕耘，是全國首批名老中醫藥專家繼承對象，雖年近耄耋仍為中醫事業自強不息。 
 周氏認為療效是中醫生命，素重理論聯繫實際。 
 我們在侍診中，耳濡目染，見其辨證明確，治法得當，用藥絲絲入扣，不少危重病症每收桴鼓之效。 
 他在祖傳醫術基礎上不斷創新，積累了豐富的臨床經驗，一些疑難雜病的辨治，圓機活法，確有獨到之處。 
 對仲景學說素有研究，師仲景用藥而不偏於重峻，運用傷寒論方泛治多種雜病，每收良效。 
 他師古而不泥，牢記各家之長； 
 崇尚景岳、東垣著作，臨床注重陰陽變化、氣血盛衰和脾胃強弱，取法重在調而不在補； 
 蓋運行氣血調理脾胃，即可糾正陰陽的偏勝。 
 基於氣血滋生於後天，脾胃為後天之本、生化之源、治脾胃以安五臟之機理，對各臟腑各系統慢性久病者，多從脾胃入手，望色察舌候脈審證，潛心揣摩，有其獨特辨證思路和治療規律。 
 在治程中的證候變化，又善於掌握病機轉歸，隨證應變。 
 周氏診務繁忙之餘，勤於總結經驗，在各種刊物、書籍發表學術論文５０余篇，大都理論結合實踐資料。 
 如《運用二綱六變辨證分型》及《論治腎炎水腫》、《６１例病毒腦炎分型論治》、《以法統證對腸梗阻治驗與探討》、《治療腎盂腎炎經驗體會》等皆是以「證」為核心的長篇報導。 
 八秩高齡的今天，仍精神矍鑠，擬總結其６０年《臨床經驗集》，為中醫事業再作貢獻！

tan2818 發表於 2013-9-12 23:38:03

【學術精華】 
 
【一、論脾胃之功】 
 有獨到見解脾胃兩經以膜相連，互為表裡，相互交通，密切聯繫； 
 脾為陰土，其性濕，而主升； 
 胃為陽土，其性燥而主降。 
 燥與濕，升與降，相反相成，相互作用，而下受命火之蒸，飲食乃能化，水穀得以行，津液賴以上升，以維持代謝的平衡。 
 脾主運，脾健則津液四布營養充足，若脾氣虛運化不足，則諸臟頓失所養，臟腑經絡皆無以受氣而俱病，故脾胃病變常可涉及其他臟腑，病癒久涉及的臟腑愈多。 
 經曰：「脾脈者土也，孤臟灌四旁者也。 
 脾胃居於中土，駕馭上下，旺於四季，散精四旁以營諸臟； 
 如陽虛命門火衰脾運不足，不能助胃消磨水穀輸布精微以養心生血； 
 若脾胃虛弱，不能散精於肝，或土壅木鬱而致肝血不足，則肝氣鬱滯； 
 脾胃虛弱土不生金，可使肺氣失養，衛氣不能衛外； 
 脾胃虛弱則土不制水，上泛為痰飲，下濫為水腫，使「五臟之精」（蛋白尿）不藏而洩漏不已，變為虛損（腎功能衰竭），此皆起於脾土衰弱影響他臟之疾也。 
 所以周氏有「治脾胃以安五臟」之經驗。 
 但他臟之病，經久不愈，亦無不損及於脾，故治他臟之病，亦必有助於脾胃功能之恢復，因而景岳有「治五臟以安脾胃」，說明脾胃與四臟的生理關係是密切相關，相互依賴，而病變時又可相互影響，相互傳變的。 
 脾胃為後天之本，在內傷雜病中，無有不涉及脾胃。 
 先賢朱丹溪，雖倡「陽常有餘、陰常不足」，但其治病皆從脾胃入手，主張「諸症先觀胃氣」； 
 葉桂也贊同「先後二氣交作亦以後天為急，當治其中」，而提出「補腎不如補脾」的論點； 
 吳鞠通受東垣「內傷脾胃，百病由生」啟發，認為「脾胃的盛衰，可預卜五臟疾病結果的善惡。 
 周氏根據脾胃之功而提出調理脾胃以治諸臟，重在調而不在補的「運脾轉樞」論點，是他數十年長期臨床的經驗體會。

tan2818 發表於 2013-9-12 23:38:14

【二、對「運脾轉樞」的功用和意義的發揮】 
 周氏運用「運脾轉樞」論點，是以脾為中心的多向調節之法、綜合治理之義。 
 他從脾主升運、屬陰土，胃主和降、屬陽土，相反相成運動不息的特殊功能，而以運為主的治法。 
 蓋脾主升清，胃司和降、是整個生理代謝的樞紐，若脾氣不升，則胃氣不降，不升則清氣下陷，不降則濁氣上逆，故升降之間，必有機配合，不可偏廢。 
 如果其中一臟，或某一環節障礙，都可破壞整個升降樞機運動而產生病變。 
 基於脾胃居中土樞機之位，「主磨食」，下受命門之火蒸化水穀，上輸穀食之精「遊溢精氣」灌溉諸臟。 
 磨者動也，故以運動為天職，宜走不宜守。 
 其致病之因，多由饑飽勞倦、飲食失宜； 
 或情志內傷； 
 或六淫外感，致使氣餒或氣滯，虛實皆可氣機不暢、升降紊亂，「清濁相干」，而食穀不化，直接亂於胃腸，間接「臟腑經絡皆無以受氣而俱病」。 
 「運脾轉樞」就是以脾胃的「運動不息」為正常，壅滯不暢為病象，「貴在流通」的論點。 
 周氏臨床凡病不論新久必先觀胃氣，尤其疑難雜病，多注重脾胃，每以暢達樞機，鼓舞中州氣化為要務。 
 「運脾轉樞」是多向調節之法，一法之中多法存在，凡有助於脾胃運動的治法均屬其中，包括寒、溫、補、瀉。 
 如寒者溫之使運； 
 熱者清之使運； 
 濕困者燥之使運； 
 食積者消之使運； 
 胃氣上逆者，導氣降逆使運； 
 脾氣下陷者，益氣升陷使運。 
 總之，治法各異，而運脾則一也。

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