【名老中醫經驗集】 - 第237頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-8 16:16:16

【學術精華】 
 三、用藥常以溫運為特色翟氏以重視氣血辨證為基礎，強調脾胃論治為先導而奠定了臨床用藥以溫運為特色的一套學術思想。
 李中梓曰「溫為脾胃所喜」，《素問?陰陽應象大論》說：「虛則補之……。
 健脾運化，以達補虛之效果確定了溫補藥的使用範圍。
 翟氏認為「溫能和，和中以暢氣」，「溫能下沉，與命門相契」、「補虛扶正，正強則邪自去」。
 掌握了溫補藥所具有的特性。
 現代藥學研究表明：溫熱藥一般含有某些生物活性物質，能提高中樞神經的興奮性，促進臟腑功能的活動，以及內分泌系統的功能，提供營養物質和能量，這與翟氏所體會的，溫熱藥能使胃腸蠕動加強、功能興奮是相一致的。
 溫補藥物是中醫藥學最具特色、最富內涵的領域，在臨床上的使用範圍很廣。
 翟氏在繼承前人，尤其是施今墨老先生學術思想和醫療經驗的基礎上，進一步擴大了溫補藥的臨床應用範圍。
 溫補藥的使用，以藥性平和，可以久服為宜，謂之為緩緩補之，使其臟腑的陰陽、氣血逐漸得以恢復，則邪可自去。
 不要一提溫補就想到附子、肉桂、黨參、黃耆，其實具有增強脾運補養人體氣血不足，協調陰陽，使之歸於動態平衡作用即謂之溫補。
 溫補法不僅是補益臟腑虛損之法，而且綜合了和法、溫法、補法，是一種調和機體氣血、陰陽平衡的方法，簡而言之即是調節理順之法，適用於慢性病證且屬於人體內控能力紊亂或衰退以致體內環境失衡者。
 近來臨床上出現有「肝以順為補」、「脾以和為補」、「腑以通為補」、「氣以行為補」的調節理論就是此意，這一理論給補法以新的概念，擴展了臨床上溫補藥的使用範圍。
 翟氏在治療慢性咳喘證時，擅用溫腎納氣、溫化寒痰之沉香、補骨脂，借溫脾陽以溫其下，散寒納氣；
 在治療脾胃病時擅用良薑、官桂以溫全身之陽氣，通過興奮中樞神經，達到調節各系統機能的目的；
 在治療心腦血管疾病時，以雞血藤、丹參、葛根的辛苦溫性來養血活血，調節血管彈性，改善血流速度，振心陽、健腦神。
 翟氏臨床運用溫補藥，主要突出在內科疾病中，通過溫補脾胃，不僅治療脾胃之疾，也能治療和預防其他臟腑的多種病症。
 在治療上注重脾胃的溫和、調補作用，將脾胃學說和溫補用藥有機的融合在一起，給我們留下了寶貴的經驗。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:16:26

【學術精華】 
 四、注意醫患關係及心理診治翟氏在治療心理性疾病上有豐富的經驗。
 很多疾病產生於心理失衡，現代醫學理論的研究證明，情緒不僅對胃腸道功能有影響，對中樞神經大腦皮層、心血管、肌腱、呼吸器官及內分泌等功能都可產生影響，因此情緒穩定可以調節機體功能。
 《華佗神醫秘傳》記載：「勞者，勞於神氣。
 傷者，傷於形容。
 饑餓過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺。
 說明了人的心理活動可以累及五臟而致病。
 因此重視心理現象是中醫學的基本特點，翟氏正是抓住這一特點，在治療過程中更好地發揮其長處，總結出心理治療的重要經驗，使臨床療效得到提高。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:16:35

【學術精華】 
 （一）強調融洽醫患關係翟氏認為，醫患之間在臨床治療過程中建立起相互信任的人際關係，是臨床工作最基本的要求，是促使患者與醫生合作，共同戰勝疾病的必要條件，直接影響到醫療效果。
 醫德原則要求醫生態度和藹，語言親近，在精神上主動接近患者。
 要使患者能始終如一的信任你，除藥物療效是一個方面外，還須要做到，將每一個就診患者第一次門診時的病狀，他的姓名都牢牢記住。
 當他第二次就診時，你能主動詢問他的病情恢復情況，使患者從心理上產生一種被關心、被重視的感覺，從而激發出主動配合治療的行為，自覺地產生了對你的信任。
 在診查時，醫生要認真診舌、觸脈，翟氏常說：觸脈五息之後方可開口交談。
 不可左顧右盼與他人交談；
 也不可一觸脈，即暢論患者病情進退情況，要全神貫注的診查，並深入思維進行綜合分析，這種認真負責的態度，可以給患者良好的印象，以至於讓患者把自己的健康託付給你。
 因此，雙方建立信任感是心理治療的第一步，是醫生打開心理痼疾的鑰匙，也就是精於專業，誠以待人之道。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:16:43

【學術精華】 
 （二）注意應用心理療法翟氏在臨床上主要應用的方法有：１．解釋法：主要是用語言耐心地對病人進行病機分析，告知其病因及可能的病程及轉歸，幫助其建立戰勝疾病的信心。
 例如對支氣管擴張患者在咯血情況下，易緊張而加重出血，翟氏每每勸告他們，咯血並不說明病情的輕重，只說明疾病的活動情況。
 見到咯血不要緊張，立即平臥、鎮靜、調勻呼吸節律，然後就醫檢查。
 用簡潔的語言說理透徹，使患者解除緊張感，情志舒暢，加之用藥對症，病情很快就能穩定。
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tan2818 發表於 2013-9-8 16:16:52

【學術精華】 
 ２．暗示法：臨床上有些患者病情較為復雜，久治不愈因而情緒悲觀，心理沉悶，一般用解釋開導固可，如再運用暗示法可以堅定患者治療信心。
 暗示是通過醫生的語言、動作以引導患者糾正不良心理狀態。
 例如：更年期綜合徵、神經衰弱等患者，總覺得自己處在另一境界，無人理解他的憂鬱、焦慮的痛苦，翟氏應用順水推舟的方法，首先同情患者的病痛，同時告訴患者致病諸因素，但是不會危及生命，你的病痛不是器質性的，更不是不治之症，理解你精神上所受的折磨，但是可以治癒，要有信心戰勝病痛。
 在治療上按不同情況施以解鬱、鎮靜，調節心腦症狀。
 使患者精神和症狀上都有程度不同的緩解，增加其可以治癒的信心。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:17:00

【學術精華】 
 ３．心身並治法：古人常說：「藥逍遙，人不逍遙，病奈之何？
 就是說，配合開導勸慰，舒情懷，調以藥石，才能奏效。
 翟氏也常說：「什麼樣的人，就會得什麼樣的病。
 不同體質、不同心理特徵的人，對四時變化的適應能力有差別。
 情志變化對人體疾病的影響尤為明顯，即所謂「情志不節」則會導致疾病。
 《素問》中一再強調「神不使」則「病不愈」，「精神不進，志意不治，故病不可愈……」。
 因此，一個高明的醫生，不僅要精通醫術，還要明瞭人事，瞭解病人的心理狀態，配以心理治療，才能達到治療的目的。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:17:09

【學術精華】 
 五、主張中西醫結合、西為中用，振興中醫藥長期以來，翟氏隨施今墨老先生積極宣導中西醫結合。
 他常說：中醫學是我國的醫學寶庫，必須以科學的態度繼承、發掘，去粗取精，整理提高，才能使中醫學得以發揚光大。
 他著有《論中醫藥改革》一文，闡述求新改革之路。
 在多年的臨床實踐中，他將中西醫診斷、治療的不同方法，有機的結合在一起，使這兩大相對獨立的學術體系相互借鑒相互為用，並通過臨床的反復實踐，加以完善和提高，揚長避短，從理論上卓有成效地加強了中醫學的研究，增強了臨床診斷手段的準確性，對臨床療效也有明顯的提高。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:17:21

【學術精華】 
 １．重在辨病與辨證相結合：辨病是用現代醫學方法，對疾病明確診斷；
 辨證是用中醫理論將疾病明確分型。
 辨病包括著一個系統或一組疾病的演變過程；
 辨證則是對疾病發展過程中某一階段的病理分析，它包括病變的原因、病變的部位、性質、程度和正邪之間的關係，疾病可能發展變化的趨勢，並涉及到影響疾病性質的患者年齡、體質等自身因素，自然、社會環境等外界因素。
 辨病可以確定方向，辨證可以確定根源。
 這種病與證結合診斷的方法，使我們對疾病的認識更具體，在診斷上準確性更高，在治療上針對性更強，有利於提高臨床診療水準。
 在臨床具體應用中，翟氏以脾胃病為例，西醫認為這是一組消化系統的疾病，在胃鏡的觀察下，形態上的改變是胃黏膜因各種原因（冷、熱、藥、食、煙、酒、感染、體質、環境、氣候等）引起炎性變化，局部組織營養不良（變質）、血液迴圈障礙（充血或滲出）、細胞成分的增殖（增生）等，急性炎症以滲出為主，慢性炎症以增生為主。
 中醫認為：脾胃為病，從病位上講，可涉及肝、脾、胰、胃、腸等臟腑；
 從病因上講，有寒、熱、氣、濕、滯、瘀等多種因素。
 翟氏的臨床經驗是「十胃九寒」，在認真地翻閱了大量的參考書籍以後，仔細分析了脾胃虛寒一證，以西醫病理形態學為依據，為中醫臨床診斷脾胃病提供了科學根據。
 總結出：脾胃虛寒時，人體中樞處於抑制過程中，胃腸蠕動因此減弱、緩慢，其病理變化是胃黏膜處於貧血、缺血、瘀血、水腫狀態，以此強調了脾胃病以虛寒為主證、以氣滯為兼證、以瘀血為並證的辨證方法。
 從主證上找出病因的根源所在，通過兼證了解氣機升降的狀態，在並證上體現氣血辨證的作用，從而抓住疾病的主要矛盾，進行合理、綜合、準確的分析判斷，發揮了中醫辨證診斷學的特點，同時也掌握了疾病變化的全過程，為臨床診、治、防提供了可靠、系統、科學的依據。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:17:30

【學術精華】 
 ２．掌握辨證與對證治療相結合：中醫治病突出在辨證的基礎上，選擇所適宜的方藥，既有原則性，又有靈活性。
 中醫的特色是以證的治療來改變疾病進程的轉歸作為主要治療手段。
 由於中西醫治療疾病角度的不盡相同，因此中醫須要借鑒西醫的治病手段，逐漸地完善自己，絕不是那種頭疼醫頭、腳疼醫腳的方法。
 例如高血壓病，很多疾病均可導致高血壓，高血壓只是臨床上的一個症狀，是腦卒中發病的主要危險因素。
 西醫在治療高血壓時，多採用利尿、擴張血管的方法，減輕顱內壓力，調整血管彈性而達到降壓的目的。
 但血壓下降後，很多疾病的發展就會受到阻滯。
 翟氏結合西醫的手段，充分發揮中醫辨證分型的優勢，摻入適當的具有利尿滲濕作用的藥物，如雲苓皮、澤瀉、車前子等；
 配以具有擴血管的活血化瘀藥物，如葛根、丹參、雞血藤、紅花等藥物，這種辨證和對證治療的結合，使臨床療效鞏固率有了進一步的提高。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:17:40

【學術精華】 
 ３．參考現代藥理學：現代藥理學對中藥成分研究取得的新成果，使中藥的選用更具有針對性。
 翟氏十分重視這方面的成果，將藥理證實有確切療效的中藥，運用於臨床施治中，不斷擴展中藥處方的治療範圍，他創制有以紫草、蟬衣、黃芩、麻黃、甘草為代表的脫敏定喘湯，專門治療過敏性咳喘證。
 根據藥理研究證實，紫草、蟬衣對病毒和桿菌有抑製作用，具有一定的抗炎和抗過敏的作用，兩藥均可入血，搜血中之風而增強去風止癢的作用。
 黃芩中的黃芩甙和黃芩素均有抗變態反應作用，對豚鼠實驗性哮喘有緩解作用，甘草中的甘草次酸具有抗炎和抗變態反應作用。
 這四藥經過臨床證實，有較強的抗過敏的協同作用。
 麻黃的脫敏、解痙、定喘作用已是常識。
 他就是這樣融會中西醫之長於一爐，不斷汲取現代中藥藥理學研究的成果，使治療效果更具有科學性和可靠性。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:17:52

【學術精華】 
 六、對中醫傳統的養生之道身體力行翟氏不僅醫德高尚、醫術精湛，更令人讚歎的是他的養生之道。
 他已８０多歲高齡，每天堅持上門診看病人，騎車上下班，思維敏捷，步履矯健，真謂是老當益壯，返老還童。
 他的養生思想源於李東垣。
 李氏認為，人身元氣源於脾胃，氣為精神之根蒂，積氣可以成精，積精可以全神，故脾胃元氣是人生命的基礎。
 翟氏奉行的養生之學強調了調養脾胃，執行臥不語，食不言，慎寒暄，少欲念，飲食有節，起居有常等方法就是從護養脾胃元氣出發的。
 《呂氏春秋》有：「天生陰陽、寒暑、燥濕日時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。
 聖人察陰陽之宜，辨萬物之利以便生，故精神安乎形，而年壽得長焉。
 又說：「畢數之務，在乎去害。
 何謂去害？
 大甘、大酸、大苦、大辛、大鹹，五者充形則生害矣。
 大喜、大怒、大憂、大恐、大衰，五者接神則生害矣。
 大寒、大熱、大燥、大風、大霖、大霧，七者動精則生害矣。
 故凡養生，莫若知本，知本則疾無由至矣。
 由此看來，養生的內容十分豐富，包羅萬象，從自然環境到衣食住行，從生活愛好到精神衛生，不論是外在因素，還是內在因素，凡是人們生活中所遇到的一切，都與養生有關。
 當前社會上流行的養生方法很多，而今年８５歲的翟濟生老先生卻有著自己獨特的養生之術。
 從醫６０多年的翟氏，雖年至耄耋，但仍能保持精神矍鑠，思維敏捷，耳聰目明。
 帶研究生，著書立說，出診看病三副擔子一副不卸，都得益於他的養生秘訣，同時也被廣泛地傳為佳話。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:01

【學術精華】 
 （一）恬淡虛無，養生養性翟氏常講：「養生必須養性，這是健康長壽的首要一環。
 《素問?上古天真論》說：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
 就是告誡人們，思想恬靜，正氣才能充實，內在的致病因素消除了，才能抵禦外邪的侵襲，從而健康長壽。
 翟氏是這樣講的，也是這樣做的。
 他每天利用晚上，找出一定的時間靜思，調理心神，對意識、情緒進行調整，使每天都過得充實而有意義。
 遇事很有修養，辦事順其自然，真正做到了思想安閒清靜，而無患得患失之念。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:10

【學術精華】 
 （二）飲食有序，喜茶食苦翟氏一貫奉行「食不語、臥不言」的警句。
 飲食的時間、飯量的多少都有一定之規。
 孔子早曰：「食不端不食，割不正不食。
 就是強調飲食衛生是養生防老的有效措施。
 翟氏吃飯時端坐、認真，細嚼慢嚥，仔細品嘗食物的滋味，能嘗出家人買的鹹菜是「六必居」的，還是「天源醬園」的。
 食物品種也粗細兼顧，葷素搭配。
 他一貫宣導：「老年人喜歡吃的東西，就是身體裏所需要的，不要任意改變自己的飲食習慣，以適宜為度，不可強求。
 平時翟氏喜喝濃茶，偏苦味的食品也十分喜愛。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:18

【學術精華】 
 （三）起居有常，生活規律《素問?上古天真論》說：「飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去。
 翟氏每天的生活都十分有規律，可謂是雷打不動。
 例如：早晨幾點鐘起床，幾點鐘吃飯，幾點鐘出門上班，幾點鐘睡覺等。
 幾乎天天如此，猶如一部機器，就連排便都有一定的時間。
 翟氏認為：起居有常，作息有序，是利於人體新陳代謝規律的，是與人體生物鐘同步的，這也是養生長壽的基礎。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:27

【學術精華】 
 （四）動靜結合，苦其筋骨東漢名醫華佗說：「人體欲得勞動，但不當使極耳。
 動搖則穀氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也。
 就是說明，只要堅持運動，增強體質，就可以抵抗常見的疾病。
 老年人一般喜靜少動，惰性增強，不利於身體健康。
 翟氏很注意動靜的結合，騎自行車便是他運動鍛煉中一項不可缺少的生活樂趣。
 他認為：老年人騎自行車好處很多，既鍛煉意志，減少惰性，又鍛煉了筋骨；
 既鍛煉了耳目，又鍛煉了全身的協調統一。
 這是翟氏養生防病的重要方法。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:35

【學術精華】 
 （五）勤於用腦，抗老防衰這是翟氏養生中的又一特點，翟氏除了每天大量的門診工作以外，還堅持每天寫帶教日誌，寫論文，準備授課內容，翻閱書刊雜誌，指導學生撰寫論文。
 翟氏的體會是：人到老年不要養尊處優，要積極開發智力，勤於用腦，使那些靜止的腦細胞活躍起來，而煥發出第二次青春。
 因為如此，翟氏才能思維敏捷，才智聰慧。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:45

【學術精華】 
 （六）心理健康，青春永駐古人講：「大德必得其壽。
 就是提倡高尚的道德觀念。
 翟氏良好的醫德就是心理健康的標誌。
 正確的愛好，也是有益於人體身心健康的。
 翟氏從不飲酒、吸煙。
 他除了養花、喂魚，聽聽輕音樂、戲劇外，更多的時間用來指導患者就醫以及給患者書信診病，受到廣大患者的愛戴，有著很高的聲譽，真正達到了心理調養的高層次境界。
 近年來，他又積極籌辦就醫診病醫院，為方便廣大患者就醫而不辭辛勞到處奔走、籌措，花去了大量精力和心血，只要能為患者解除病痛，他總是樂在其中。
 翟氏上述的養生之法，是中華民族養生防病學中的一小部分。
 他反復告誡我們：長壽必須以健康為基礎，不要依賴藥物使人長壽。
 養生必須從中年做起，遵循以養為主，以治為輔的養生方針。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:18:53

【臨證特色】 
 一、治療咳嗽以解邪、復陰為兩大法門翟氏非常推崇古人的「邪不解咳終不甯，陰氣復咳自愈」的理論，尤其是在慢性咳嗽或頑固性咳嗽時，常用解邪法和復陰法為指導用藥的大法。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:19:02

【臨證特色】 
 （一）解邪法《內經》有「肺為嬌臟」之說，葉天士亦講過：「溫邪上受，首先犯肺」；
 古人謂之「五臟六腑皆令人咳」。
 外邪、內邪均可致咳。
 咳邪的種類很多，要針對不同的「邪」有目的地施治，才可能解邪止咳。
 張景岳曰：「去邪務盡，不可攬而留之。
 就是講要邪有出路，邪無出路必致生變。
 翟氏最擅長的解邪法是宣解法和脫敏法，這兩個方法是治療外感咳嗽最快捷有效的方法。

tan2818 發表於 2013-9-8 16:19:12

【臨證特色】 
 １．宣解法：翟氏主張病從表侵入，仍應從表而解，病位在肺，病性多為邪實，因肺屬高位用藥宜清揚，使藥力易達病所。
 宣解法是一種給邪以出路的方法，使肺氣得宣，五臟則安。
 常用處方為：炙麻黃３克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、蘇子葉各６克、桔梗１０克、厚朴１０克、魚腥草１５克、芥穗６克麻黃辛、苦、溫，歸肺經，具有發汗、平喘、利水之效，因本品能宣肺、開腠理、散風寒以解表證，故被歷代醫家認為是治肺病之專藥，辛溫峻猛，用之得當效如桴鼓，用之失當，貽害匪淺。
 翟氏用此藥時，一是炙用緩解其過度發汗之效，一是量少，配以甘草。
 現代藥理研究證明，甘草次酸具有類激素樣的作用，並可鬆弛氣管平滑肌的痙攣，和麻黃配伍有緩和藥性、增強藥力的功效。
 黃芩配杏仁：黃芩味苦性寒而氣薄，主入上焦，善清肺中火邪，治上焦濕熱，療膈上熱疾，除胸中氣逆。
 現代藥理研究證明，黃芩有較廣的抗菌譜，對肺炎球菌有較強的抑製作用，配以杏仁苦微溫，具有苦泄降氣，止咳平喘之功，一升一降，可增強清肺泄熱之力，又有很好的瀉肺、止咳作用。
 桔梗配蘇子：桔梗苦辛，歸肺經，具有開宣肺氣、祛痰的療效，蘇子降氣消痰，止咳平喘，二藥合用一宣一降，宣發肺氣，清降逆氣。
 氣有餘便是火，氣降即火降，降火則氣不上逆。
 厚朴配魚腥草：厚朴辛溫，能下氣降逆，燥濕除滿，魚腥草辛、涼，歸肺經，具有較強的清熱解毒之功。
 二藥並用，既加強了降氣行痰的作用，又同奏清熱化痰之功，善治肺失宣降，氣滯上逆之證，臨床多用於咳嗽、肺熱者。
 芥穗辛微溫，歸肺經，善去風解表。
 風為六氣之首，外感咳嗽以風為先導，有一分惡寒，即有一分表證。
 因此，全方中佐一味芥穗，以疏散風熱，解表利咽。

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