【名老中醫經驗集】 - 第225頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-8 14:54:10

【學術精華】 
 （１）．脾為後天之本，氣血生化之源，脾氣健運才能化源充足，益氣生血。
 因此，補益氣血必從補脾和胃培補後天入手。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:54:20

【學術精華】 
 （２）．氣為血帥，血為氣母。
 血虛時，益氣以生血；
 血瘀時，行氣以活血；
 大出血時，「有形之血不能連生，無形之氣所當急固」，故有「獨參湯」之舉。
 然血不充盛氣易耗散，故李東垣補中益氣湯用當歸以和血脈。
 今師其意，補氣時，常用當歸等血分藥，是取血為氣之母之意。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:54:30

【學術精華】 
 （四）補脾法此專門為脾虛證候而設。
 脾虛多因素體虛弱，勞倦飲食不節，或貪食生冷，內傷脾氣，久而及陽而成。
 脾虛證，有氣虛、陽虛、陰虛之別，其主要見症也不盡相同。
 脾氣虛主要證候：納少，食後作脹；
 或肢體浮腫，小便不利；
 或大便溏薄，伴身倦乏力，氣短懶言，舌質淡嫩，苔白，脈緩弱；
 或見子宮脫垂，胃下垂，脫肛，長期慢性腹瀉等症。
 治以補脾益氣法，選用香砂六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯化裁。
 脾陽虛主要見症：腹中冷痛，腹滿時減，得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒，脈沉遲，舌淡苔白。
 治以溫中補脾法，選用理中湯加減。
 脾陰虛主要見症：除有脾氣虛見症外，兼有陰虛之象，如口乾不欲飲，或飲少，五心煩熱；
 或腹脹便溏；
 舌質紅，少苔或灰苔少津，脈細弱。
 臨證常用山藥、扁豆、黃精、玉竹、石斛等。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:54:41

【學術精華】 
 （五）食補膏滋法食補是以食用藥物扶助正氣，強壯人體以抗禦外邪。
 食物亦有五味、歸經，各歸其所喜，並亦具四性，可影響和調節臟腑之陰陽。
 臨證時，不可專恃藥餌，「藥能治病，未可能補人」，病去則宜養之，「穀肉果菜，食養盡之」。
 指導病人飲食時，常鬚根據體質及疾病的不同，選擇不同屬性的食物，以達到虛則補之的目的。
 《金匱要略》指出：「所食之味，有與病相宜，有與身有害，若得宜則補體，為害則成疾。
 例如「肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦」。
 水腫病禁食鹽，黃疸泄瀉禁油膩。
 「不欲食者，不可強食，強食則助邪；
 新愈之後，胃氣初醒，尤不可縱食。
 （《景岳全書》）謝氏常用一些食補藥物，如飴糖、大棗、花生、蓮子、山藥補脾胃，羊肉、烏龜肉、胡桃、韭菜子、海參、蝦補陽，桂圓、桑椹、荔枝、紅棗補血，魚肚、甲魚、黑白木耳補陰；
 動物肝臟補肝明目；
 生薑、烏梅、花椒、麥芽、茴香、蔥、蒜、醋、山楂強健脾胃，海藻、紫菜、山楂、黑木耳、香菇、大蒜、洋蔥、荷葉、茶葉、蓮心、芹菜、海蜇、蜂蜜降脂、降壓，防止血管硬化。
 常用食補方，如薑糖飲、清咽飲、五汁飲、雪梨漿、人參蓮子湯、雪羹湯、桑椹蜜、秋梨膏、薏米粥、益脾餅、栗子羹、羊髓羹、豬腎羹等等。
 膏滋法，對於年老體弱多病宜緩圖者，或疾病恢復期者，或欲養生以祛病延年者用之。
 膏滋處方除根據各人具體情況，應用不同處方外，臨證多喜用《醫學心悟》中的方劑改成膏滋方。
 如肺陰虛者，以日華丸為基礎，易丸方為膏滋方。
 又如黃耆膏用於體虛易於感冒者；
 桑椹膏用於腎陰虧虛者。
 此皆為較好的膏滋方劑，久服常可收到滿意的效果。
 一般膏滋強壯之方，多偏溫性藥物，囑患者於立冬後服至立春停用。
 立冬至立春乃萬物閉藏之時，人合天地陰陽、氣血固攝於內，此時服膏滋補品，既得化生精血之功，又少化火滯氣之弊，是服膏滋方的最好時令。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:54:52

【臨證特色】 
 一、施古方不囿舊制，辨證論治與專方專藥相結合謝氏從事本草學的研究多年，深明藥性，在辨證論治的前提下，每能將一些現代藥理研究的成果廣泛應用於臨床，而不為傳統用藥的習慣所局限。
 如謝氏善治血液病，在對血小板減少症的治療中，常合用連翹、首烏等一些提升血小板數量的藥物；
 治療粒細胞減少症，每使用較大劑量的雞血藤；
 治療真性紅細胞增多症，又多應用桔梗、遠志、紫菀等。
 由於辨證論治與專方專藥相結合，因而大大提高了臨床療效。
 不僅如此，謝氏對於一些古代方劑的臨床運用，更能不依常規，別開法門，從而遠遠擴充了其原有的主治功能。
 如謝氏擅治癲狂病，在常用溫膽湯、導痰湯、鐵落飲、當歸龍薈丸等湯丸之劑的同時，更喜用四逆散、梔子豉湯、承氣湯、百合雞子黃湯、甘麥大棗湯、黃連阿膠湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等湯散之劑。
 這些方劑，多為《傷寒論》用治六經病證所設，而經謝氏之手，或一方加減，或數方化裁，轉而即為治癲治狂之良方。
 其中如以柴胡加龍骨牡蠣湯、梔子豉湯、大承氣湯復方而成的疏肝清熱，滌痰鎮心法，用治癲狂初病，肝鬱痰熱之證；
 以甘麥大棗湯、百合雞子黃湯、酸棗仁湯復方而成的養心安神，和肝悅脾法，用治癲狂病人，血虛陰傷之症；
 以及以百合雞子黃湯、黃連阿膠湯、調胃承氣湯復方而成的養血安神，滋陰通下法，用治癲狂病中，虛實夾雜之證等等，俱為臨床常用之法。
 謝氏諳嫻藥性，活用經方之巧思，由此可窺一斑。
 又如外用方錫類散，原治口舌生瘡，咽喉糜爛之疾，但謝氏在分析了其藥物組成後，認為此方不僅可以外用，而且可以口服，內服後，當有解毒祛腐，收斂生肌之功。
 ７０年代，經其試用於慢性結腸炎的治療，結果一舉成功，大大提高了此一疾患的臨床療效。
 近年來，又廣泛試用於各種腸道炎症的治療，亦並屢試有驗，妙不可言。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:55:03

【臨證特色】 
 二、創新方重在實用，細分型絲絲入扣謝氏不但善用古方，而且善創新方，常能對一些較為疑難的病證詳加研討，探其證治規律，斟酌有效處方，力圖做到臨證之時，有法可循，有方可施。
 多年來經謝氏制訂而出的行之有效方劑不勝枚舉，其中如對腦、脊髓的一些病變所擬訂的「補腎養腦湯」（紫河車、龍眼肉、桑椹子、熟地、當歸、赤白芍、丹參、茯苓、太子參、生蒲黃、鬱金、菖蒲）。
 對造血系統的某些疾患所擬訂的「補腎生髓湯」（紫河車、龜板膠、熟地、黨參、黃耆、桑椹、製首烏、黃精、當歸、仙鶴草、砂仁、雞血藤），經廣泛試用於「脊髓空洞症」、「精神發育不全」、「老年性癡呆」、「神經官能症」、「癲癇」、「再生障礙性貧血」、「粒細胞缺乏症」等，多能取得良效。
 又如治療腦外傷後遺症，對其中早期須要活血化瘀者，謝氏經臨證反復推敲，擬訂出「腦震盪後遺症甯」（蘇木、劉寄奴、鬼箭羽、土鼈蟲、菖蒲、薟草、雞血藤、澤蘭、赤芍、川芎），經近年來數以百計病例的廣泛驗證，證明其確有較高的臨床療效。
 自１９８５年年初起，謝氏在廣安門醫院又開設了腦外傷後遺症、癲癇等病的專科門診，通過總結以往經驗，更將這些病證按其不同的病理階段，不同的證候特點，明確化分為十餘個證候類型，每型之下，又各附以其精心設計的相應處方，以冀開創這些疑難病種在辨證論治上的新途徑。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:55:12

【名案評析】 
 一、席漢氏綜合徵案楊某某，女，３１歲，幹部。
 １９７８年８月２１日初診。
 患者兩年半前曾因產後大出血休克，住院一月餘。
 漸現乳房萎縮，月經閉止，陰道乾澀，性欲減退，近兩月來毛髮脫落甚速，經北京某醫院檢查稱「子宮輕度萎縮，陰道分泌物少」。
 尿化驗：１７－羥類固醇５６０，１７酮類固醇６０，診為席漢氏綜合徵。
 舌質淡胖，舌苔少，脈細雙尺脈無力。
 證屬氣血雙虧，腎氣虛弱。
 治擬益氣養血，補腎壯陽。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:55:22

【名案評析】 
 處方：當歸９克、川芎３克、熟地１２克、菟絲子１２克、枸杞子１２克、五味子１０克、仙茅１２克、仙靈脾１５克、懷牛膝１２克、白朮１２克、女貞子９克、炙黃耆９克、沙苑子９克、山萸肉１２克。
 水煎服，１０劑。
 １９７８年９月２日二診：服藥後精神好轉，食納稍增，仍畏寒肢冷，兩足攣急，舌脈同前，宗原法於方中加黨參１０克、炙黃耆２０克、肉蓯蓉１５克、制附子１０克。
 水煎服，２０劑。
 １９７８年９月２３日三診：服上方後，畏寒、肢冷；
 腳攣症除，月事來潮，然量甚少，毛髮脫落之勢已控，陰道稍潤，欲心漸萌。
 脈細尺弱，上方去附子，繼服１０劑。
 １９７８年１０月２２日四診：患者來述，已無疲乏倦怠感，性欲正常，月經來潮，量可而淡，脫落之毛髮處（頭髮、陰毛、腋毛），已有新茸萌出之狀，且體重增加，精神體力基本恢復，已上班工作。
 複查尿１７－羥７．０，１７－酮１０．０，婦科檢查（－），符合臨床治癒標準。
 為鞏固療效，再以上方配丸，繼服以善後。
 多次隨訪，患者康復如常。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:55:33

【名案評析】 
 ［評析］本例係由產後元氣虧虛，且大出血致精血虧損。
 產後陰分一傷，八脈自失其養。
 衝為血海，連於胞宮，任督之脈又係養於胞宮，胞宮失於濡養則月事閉止不行。
 然奇經八脈皆麗於肝腎，今產後下虛及腎，陰陽互不維繫，故現毛髮脫落，乳房萎縮，陰道不潤，性欲消失，畏寒肢冷等一派腎虛之徵。
 有鑒於此，結合朱丹溪「產後以大補氣血為主」之說，故治以補益氣血，溫壯元陽而為法。
 擬方初以四物補血，耆術補氣，五子衍宗合山萸肉、仙茅、仙靈脾以補腎壯陽，復方相柔以圖治；
 之後遞增益氣補腎溫陽之品，以冀陽生陰長，陰陽平秘。
 此例用藥靈活權變，切中病機，故使產後虛損痼疾得獲速痊。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:55:43

【名案評析】 
 二、脊髓空洞症案齊某某，女，３２歲。
 右上肢及腰椎Ⅰ～Ⅳ兩側呈節段性麻木不仁，不知痛溫，有時感到自發性悶痛。
 表面皮膚乾燥，觸之有感覺，右臂運動無力，肌肉萎縮，脊椎變曲。
 病經北京某某醫院確診為「脊髓空洞症」。
 歷經五年醫治效果不顯轉來診治。
 診其舌質淡嫩有齒痕，舌邊暗紫有瘀點無苔，脈細澀而結。
 辨屬先天不足，精髓不充，氣虛血瘀。
 擬補腎填精，益髓健腦，補氣活血調治。
 處方：巴戟天１２克、仙靈脾１２克、菟絲子１５克、當歸１２克、鹿角膠９克、龜板膠１２克、黃耆２０克、枸杞子２０克、桑寄生１５克、懷牛膝１５克、狗脊１２克、太子參１２克、赤芍９克、雞血藤２０克、山萸肉３０克、熟地１２克、丹參１５克、川芎６克。
 守方６０劑後，感覺稍復，痛已消除，麻而不木。
 舌色淡紅，瘀點消失，脈弦細，上方中減活血化瘀藥用量，重用補腎填髓益氣之品，續服８０劑，腰背感覺基本復常，右臂活動有力，肌肉漸豐，苔脈復常。
 疏方配丸以調治。
 巴戟天１５克、仙靈脾１５克、菟絲子２０克、鹿角膠１２克、龜板膠１２克、黃耆３０克、枸杞子３０克、當歸１５克、赤芍６克、川芎６克、丹參１２克、熟地１５克、肉蓯蓉３０克、川斷２０克、桑寄生２０克、懷牛膝２０克、狗脊１５克、太子參１５克、桂枝１２克、雞血藤３０克、穿山甲１２克。
 共研為粉，制蜜丸，丸重９克，每次１丸，每日３次。
 服藥半年左右，症狀體徵消失，活動如常，復經原北京某醫院檢查：節段性感覺分離、節段性肌肉萎縮、臨床症狀等均消失。
 病告愈。
 一年後追訪，未見復發。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:55:53

【名案評析】 
 ［評析］本案證屬先天不足，精髓不充，氣虛血瘀，虛實夾雜，故治之亦補亦通，兼施並用，而主以左歸飲、龜鹿二仙膠、當歸補血湯等方加減，以補腎益髓，益氣活血也。
 因補腎則精生髓充，活血則瘀去絡通，故諸法並施於髓虧血瘀之本證，而奏效顯著也。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:56:03

【名案評析】 
 三、痿證（隱性脊柱裂）案徐某某，女，３２歲，北京某中學教師。
 １９７６年２月１５日初診。
 近幾年來雙下肢冷麻，軟弱無力，行走艱難，且感腰脊酸麻沉重。
 經北京某醫院Ｘ線拍片檢查：「骶椎Ⅰ與Ⅴ椎板凹陷缺損，且外皮凸起，上生粗毛。
 確診為「隱性脊柱裂」。
 診其脈弦細，舌體胖嫩，舌邊尖有多處瘀點，苔薄白。
 病由先天稟賦不足，肝腎虧損，精髓不充，陰虧髓虛，血絡瘀阻，致足不任身，發為骨痿。
 以腰者腎之府，脊者腎之所貫，故腎虛則腰脊酸沉。
 法擬補益肝腎，強筋壯骨，化瘀通絡。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:56:13

【名案評析】 
 處方：（１）熟地１８克、山萸肉９克、麥冬９克、菖蒲９克、五味子９克、遠志９克、桂枝９克、肉蓯蓉１８克、附子６克、巴戟天１２克、生苡仁２４克、補骨脂１２克、石斛１２克、木瓜１２克、川牛膝１２克、雞血藤２４克、赤芍１５克、紅花９克。
 水煎服，１４劑。
 （２）加味金剛丸（菟絲子、蓯蓉、杜仲、川萆、豬腰等）５０丸，每次２丸（１２克），日２次。
 守方１月（二診時小有更動），行路稍覺輕鬆，脊部麻感下移，腰部微痛，下肢冷麻稍輕。
 舌質暗紅，邊尖仍有瘀點、脈弦滑。
 原方加炙馬錢子０．２５克（沖服或膠囊送服），以增強通絡起痿之功，續服３月。
 第４月來診，舌邊瘀點減少，諸症略減，行動亦稍有力。
 原方加白芍１２克、茯苓９克、生地１５克、川斷９克。
 再服２月。
 第６月雙下肢及腰部酸沉狀已解，步履漸趨常態，舌邊尖瘀點盡退，脈復神強。
 處方：（１）生熟地各１２克、巴戟天１２克、山萸肉９克、天麥冬各９克、女貞子１５克、旱蓮草１５克、菖蒲９克、肉蓯蓉２４克、川斷１２克、赤白芍各９克、茯苓１２克、薏苡仁２４克。
 水煎服，１４劑。
 （２）五子衍宗丸２０丸。
 每次１丸，每日２次。
 服藥後，行路已如常人，苔脈正常。
 復經原北京某醫院拍片對照：椎板缺陷處模糊不清，椎裂面積明顯減少。
 收效尚佳，繼服上方加大五倍量，製成蜜丸，丸重６克，每服２丸，日服２次，以善後調理。
 經半年追訪，患者早已恢復工作，自云可勝任工作，腰及雙下肢亦無沉重感，僅行路較常人稍緩，余皆正常。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:56:23

【名案評析】 
 ［評析］本例「隱性脊柱裂」，屬脊椎先天性缺陷，與祖國醫學所謂痿證，頗相類似，如《素問次注》云：「痿謂痿弱無力以運動。
 《儒門事親》云：「痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。
 究其所因，以肝主筋，腎主骨，故骨軟筋弛之痿，每多關於肝腎二臟之病變，正如《女科百病問答補遺》所謂：「人身之骨，腎所主也。
 先天稟氣不足，則骨軟而不堅不實，且髓不滿骨，筋無血養以束骨，榮衛弱，故骨痿而骨變也。
 審是肝腎兩虛而筋骨痿弱，故治在肝腎主以《宣明論》之地黃飲子與《保命集》之金剛丸，而兼予化瘀通絡之法。
 方用地黃飲子、金剛丸者，以地黃飲子既滋陰益腎，壯水濟火，又溫補腎陽，引火歸原，取其協調陰陽，益腎填髓也；
 金剛丸乃補肝腎、壯筋骨之佳品，善治「骨痿不能起於床者」。
 （《張氏醫通》）至於方中兼用雞血藤、牛膝、赤芍、紅花等活血通絡之品者，則意在去瘀生新，既可使血活絡通，又可助補腎生精也。
 由於藥證相符，故數載病痛，經由數月調治，而終獲其痊矣。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:56:32

【醫論醫話】 
 一、論腦為元神之府的臨床意義「腦為元神之府」，語出李時珍《本草綱目》。
 元，首要也。
 元神，謂人體高級神經、精神活動，與神明、神志含義基本相同。
 腦為元神之府，即腦是人體神經、精神活動的發源之處，也就是腦主元神。
 歷代有關腦主元神的論述，內容豐富而全面。
 但這些論述，一直被人們所忽略，以致今天尚未形成相對獨立的、系統的辨證論治體系，這不能不說是中醫發展中的一個缺欠，近些年來，筆者診治神經、精神方面的病例較多，其中大腦組織損傷的疾病，如腦外傷後遺症，各種原因引起的腦軟化等，就運用了腦主元神的理論，收到了一定的療效。
 由此體會到腦主元神的理論具有重要的臨床價值，應該深入探討，整理提高。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:56:48

【醫論醫話】 
 （一）對腦主元神的認識１歷代對腦主元神的認識一提到腦主精神意識，即有人以為這是西方醫學所傳入的，其實這在歷代文獻中都有豐富而深刻的論述。
 《素問?脈要精微論》曰：「頭者，精明之府。
 頭傾視深，精神將奪也。
 表明神與頭有內在聯繫。
 東漢《金匱玉函經?卷一?證治總則》曰：「頭者，身之元首，人神所注。
 指出頭是人體最重要的器官，是神匯注之處。
 唐初楊上善《太素?厥頭痛》曰：「頭為心神所聚。
 謂神雖統於心而宅於腦。
 稍後，孫思邈《千金方?灸法門》曰：「頭者，人神所注，氣血精明三百六十五絡，皆上歸頭。
 頭者，諸陽之會也。
 故頭痛必宜審之，灸其穴不得亂，灸過多則傷神。
 說明頭為人神注聚之處，氣血諸陽皆上奉之，極為重要，辨治應當審慎，免致「傷神」。

tan2818 發表於 2013-9-8 15:01:44

【醫論醫話】 
 宋代陳無擇《三因極一病證方論》曰：「頭者諸陽之會，上丹產於泥丸宮，百神所聚。
 百神指各種神志活動，它們都聚集在腦中泥丸宮。
 何謂泥丸宮？
 道家說得很詳細，魏晉時的《黃帝內景經》將腦分為九宮，即明堂宮、洞房宮、丹田宮、天庭宮、流珠宮、玉帝宮、極真宮、立丹宮、太皇宮。
 其中丹田宮，就是泥丸宮的別名。
 九宮都有神明所居，故曰：「九宮正虛（墟），神明宮。
 其中泥丸宮又是主要的，故又曰：「泥丸百節皆有神」，「腦神精根宇泥丸。
 朝鮮許浚《東醫寶鑒?外形篇》卷一頭條引元《金丹正理》曰：「頭為天穀以藏神。
 穀者，天穀也；
 神者，一身之元神也。
 ……頭有九宮，上應九天，中間一宮，謂之泥丸。
 又曰黃庭，又曰崑崙，又曰天穀，其名頗多，乃元神所注之宮。
 又曰：「九宮羅列七竅，應透泥丸之宮」，「日則接於物，夜則接於夢。
 意即腦中元神能通過七竅以感覺分析並認識事物，能進行抽象思維。
 ７００多年前就有如此深入而科學的認識，的確難能可貴。
 腦主元神，而神為生命之本，故《素問?刺禁論》曰：「刺頭，中腦戶，入腦，立死。
 《金丹正理》亦曰：「天穀，為元神所注之室，靈性所存。
 神存則生，神去則死。
 《三因方》論真頭痛時，認為邪氣「穿入風府，陷於泥丸宮而痛者，是為真頭痛，不可以藥愈，旦發夕死，夕發旦死。
 既言病至泥丸，可威脅生命之本，不可救療。
 從上可知，我們的祖先對腦的認識是深入而全面的，並且這些認識都是在西方醫藥傳入之前就有的，明代後期，隨著像《泰西人身說概》等西洋醫學著作的傳播，不少醫家對腦更加重視，以汪昂《本草備要》卷三辛夷條云：「吾鄉金正希謝氏嘗語余曰：人之記性，皆在腦中，小兒善忘者，腦未滿也；
 老人健忘者，腦漸空也。
 凡人外見一物，必有一形留在腦中。
 指出腦有記憶的功能。
 這顯然是受了西說的影響。
 清王清任親自剖屍驗視，提出：「靈機記憶不在心而在腦。
 並以此解釋癲癇的發病機制，擬制了如癲狂夢醒湯、通竅活血湯等治療方劑。

tan2818 發表於 2013-9-8 15:01:57

【醫論醫話】 
 ２．腦髓是腦主元神的生理病理基礎機體的任何功能都必須以一定形態的組織結構為基礎。
 腦主元神的功能是在腦髓的基礎上產生的。
 腦主元神功能正常與否，決定於腦髓是否正常。
 《素問?五臟生成篇》曰：「諸髓者，皆屬於腦。
 明代李解釋道：「上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。
 謂凡髓皆屬腦，腦與尾骶互相溝通。
 這是對腦的朴素的解剖認識。
 《靈樞?海論》曰：「腦為髓之海……髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；
 髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸冒眩，目無所見，懈怠安臥。
 指出腦髓量的不足，可以影響人的視覺、聽覺及運動器官正常功能的行使。
 腦為髓海，還必須保持其清靈之性。
 明代方賢《奇效良方》頭痛頭風條謂：「腦喜靜謐而惡煩擾。
 靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂。
 在前人看來，腦為生命之本，其性清靈不受邪。
 如王肯堂《證治準繩》在解釋真頭痛夕發旦死、旦發夕死時說：「蓋髓海真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死不可治。
 強調保持腦的清靈之性的無比重要。
 正因為腦性清靈，故舉凡風陽上擾，痰濁阻滯，氣血逆亂，血液瘀塞，都可使腦絡壅滯，失卻清靈之性。
 不論是腦髓不足，或是腦失清靈，都會引起元神失常而出現種種表現，諸如情志抑鬱緊張，興奮易怒，不寐或嗜睡，妄言躁動，反應遲鈍，目光呆滯，記憶力減退，甚至癡呆等；
 或肢體震顫抽搐，麻木不仁，痿廢不用，口眼斜等；
 或神明昏冒，猝然昏仆，不省人事，以致殞命。
 神在中醫學中的含義相當廣泛，故其病變亦多種多樣，紛繁復雜，舉凡現代醫學所謂神經、精神症狀，大都可以歸屬於腦主元神病變之範疇。

tan2818 發表於 2013-9-8 15:02:06

【醫論醫話】 
 （二）腦主元神病變的治法腦主元神的病變是由於腦髓的失常，故治在腦髓。
 腦髓失常，一是空虛不足，一是失卻清靈，所以其治不外補其不足和祛除各種原因使腦保持清靈之性。
 常用的治法有以下幾種。

tan2818 發表於 2013-9-8 15:02:14

【醫論醫話】 
 １．填精益髓法：髓由精生，精由腎藏，所謂腎充則髓實，腎不生則髓不能滿。
 故補腎精是益腦髓的主要途徑，主要用於腦髓空虛，症見健忘、目光呆滯甚或癡呆、骨骼痿弱不用，尿頻或大小便失禁等。
 常用藥物有紫河車、龜板膠、熟地、枸杞子、黃精、桑椹、何首烏、山萸肉、黑芝麻、沙苑子、胡桃肉等。
 一以血肉有情之品，峻補精血；
 一以甘溫柔潤之藥，滋陰增液益髓。
 並可常服豬腦「以臟補臟」。
 常選方有河車大造丸、五子衍宗丸、首烏延壽丹等。
 本人體會，補腎與補腦不全等同。
 《靈樞?五癃津液別篇》曰：「五穀津液之和合而成膏者，內滲於骨空，外溢於腦髓。
 是說腦髓不唯腎精所化，尚源於「液」。
 故補腦側重於質潤多液藥物，如黃精、首烏、胡桃肉等。

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