【名老中醫經驗集】 - 第223頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-8 14:47:09

【名案評析】 
 １９９３年６月２５日複診：服藥１０劑後關節紅腫疼痛及肌肉發麻酸痛基本緩解，能行走十餘裏。
 舌質紅，苔略黃膩，脈弦細。
 血沉降至３８ｍｍ／小時。
 繼按濕熱痹證論治，當歸拈痛湯合四妙散，再進１０劑。
 １９９３年７月１８日三診：症狀全部消失。
 患者專程來詢問是否需再服藥。
 本來可以停藥，因念其遠道而來，遂結合病史和體質特點，投以養血通絡劑，方用四物湯加雞血藤、桑枝、秦艽、石斛、玉竹、丹參調理。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:47:18

【名案評析】 
 ［評析］濕熱痹在臨床上並不少見，但有效治療方藥報導很少。
 王氏運用當歸拈痛湯加減治療濕熱痹效果很好。
 張元素《醫學啟源》自注本方時說：「治濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重……遍身疼，下注於脛，腫痛不可忍，……」這段文字描述很符合濕熱痹的臨床表現，通常還有口渴、尿黃、舌紅、苔黃膩。
 當歸拈痛湯清熱、除濕、祛風、通絡，對濕熱痹關節、肌肉紅腫熱痛確有療效。
 王氏應用本方的經驗是病位在腰膝合四妙散，病位在四肢、肌肉加藤類祛風通絡藥。
 這與薛生白《濕熱病篇》謂「濕熱證，……四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味」的經驗是一致的。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:47:28

【名案評析】 
 五、剖腹產後腸黏連便秘吳某某，女，４３歲，住貴陽東郊龍洞堡。
 主訴：便秘１０餘年。
 現病史：１０多年前剖腹產，朮後腸黏連，以後常有腹痛便秘，大便３～７天一次，乾燥如羊糞，必須服番瀉葉、牛黃解毒片、大黃或用開塞露才能排便，伴腹脹，腰痛，飲食少，神疲乏力，脈弱，舌紅淡，少津，苔薄略黃，於１９９４年４月１日來診。
 辨證分析：剖腹產後，傷氣傷血，氣滯血瘀，腸液不足，無水舟停；
 久腹瀉下藥復傷脾胃，使推動無力，均致糟粕不能及時排出而便秘。
 診斷：便秘（脾虛氣滯、腸液不足）。
 治法：健脾理氣，潤腸通便。
 方藥：香砂六君湯合麻子仁丸加味。
 木香９克、砂仁６克、泡參９克、白朮９克、茯苓１５克、陳皮９克、法夏９克、甘草９克、厚朴９克、枳殼９克、大黃６克（後下）、白芍１５克、杏仁９克、炒萊菔子９克、連翹１５克、生地１５克、玄參１５克、大腹皮９克。
 ４劑煎服。
 忌食辛辣，多食水果。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:47:37

【名案評析】 
 ４月２０日複診：服藥３劑後已排大便２次，穢臭色黑，仍不暢快，矢氣多，腹脹、腰痛有緩解。
 繼服原方４劑。
 ５月６日三診：因飲食不慎致令胃脘飽脹疼痛，噯腐、口苦、便秘又加重。
 證屬脾虛，食滯、氣滯，仍按前方去生地，加焦三仙、檳榔，寓保和丸於其中。
 ７月１日四診：前方服４劑後胃脘痛已止，大便較通暢，又在當地藥店購６劑服完。
 大便基本通暢，１～３天一次，已不覺腹脹。
 仍按香砂六君湯、增液湯合方加當歸、肉蓯蓉、火麻仁調理。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:47:47

【名案評析】 
 ［評析］剖腹產後腸黏連便秘的診斷依據尚嫌不足。
 中醫辨證抓住剖腹產後氣血損傷，腸液不足。
 氣虛推動無力，液虧不能濡潤，使糞便不能按時排出，在腸中停留過久，水分被吸收，化燥傷津，形成惡性循環，遂成習慣性便秘；
 第二步是抓住病人久服瀉下通便藥，進一步損傷脾胃，脾胃虛弱而運化傳導失職，糟粕停聚，必阻遏氣機而致腹脹腹痛腰脹痛。
 治療上抓住脾虛氣滯，香砂六君湯健脾理氣；
 鬱結化燥，腸液不足，火麻仁丸潤腸通便，易火麻仁為炒萊菔子以消食滯；
 無水舟停，增液湯增液潤腸。
 辨證論治，理法方藥，絲絲入扣；
 有方守方，緩緩圖治，調理兩月而愈。
 服藥時間要稍長，既是「習慣性」便秘，要養成習慣性規律排便，也要一個過程才能形成。
 這確實是中醫治療習慣性便秘的關鍵。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:47:56

【醫論醫話】 
 醫論、醫話是醫家個人學習心得、學術批評、醫藥趣聞、診治偶得等的點滴記錄，相當於雜記、散文、小品之類，短小精悍，要言不繁，每多獨到見解。
 如徐大椿的《醫學源流論》、陸以的《冷廬醫話》、王孟英的《潛齋醫話》等等，是中醫文獻中的一顆明珠，很有學術價值。
 王氏在醫療教學中也有不少言簡意賅的醫論、醫話，現擇要整理出十則，積腋可以成裘，何遜於宏篇巨制。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:48:07

【醫論醫話】 
 一、幾種參的不同用法古方中的人參，大多數是黨參。
 以小柴胡湯為例，不論從病情還是從用量上分析，方中的人參應該是黨參。
 漢代許慎《說文解字》說：「參，人參；
 藥草，出上黨。
 可見漢代稱產自上黨的黨參為人參。
 而現在所用的人參，是產自我國東北或朝鮮的吉林參或高麗參，當然也包括各地人工培植的人參。
 人參的炮製不同，常分生曬參、紅參、糖參。
 人參是馳名中外的強壯藥，單用人參一味即可救治某些危重病，如失血性休克。
 古人謂有形之血不能驟生，無形之氣所當急固。
 可見人參的強壯補虛之力之大。
 小柴胡湯證顯然還不需要用到人參，就從本方的配伍及用量上分析，原方參與黃芩、甘草、生薑都是３兩，即使相當於現今的３錢或９克左右，也只能是黨參的用量標準，而不可能是人參。
 現代研究發現人參對機體各個系統都有很強的藥理效應，也有毒、副作用。
 有人觀察到內服３％人參酊劑１００ｍｌ後，即可有輕度的不安和興奮，服２００ｍｌ，可出現全身玫瑰疹、瘙癢、眩暈、頭痛、體溫升高、出血等中毒現象；
 曾有內服人參根酊劑５００ｍｌ而導致死亡的報導。
 如果小柴胡湯用９克左右的人參，可能毒副作用不小。
 古人有「人參殺人無過」的告誡，當時不明藥理，但也知道大劑量或久服人參的後果。
 因此，《傷寒論》中除少陰病的回陽救逆方外，其他如桂枝新加湯、吳茱萸湯等，其中的人參均以黨參為宜，即使特殊情形下要用人參，也要減量；
 白虎加參湯最好用西洋參或太子參。
 王孟英清暑益氣湯用西洋參，很有經驗。
 西洋參不溫不涼，益氣作用強，氣陰兩虛最宜。
 黨參以潞黨參為好，溫潤和緩，凡中氣不足，清陽不升，與黃耆、白朮、甘草配伍，有升舉陽氣的作用，如補中益氣湯、升陽益胃湯類。
 若脾胃虛弱，本來容易氣滯不運，黨參則有益氣橫中之慮，故參苓白朮散、六君子湯宜用泡參。
 氣陰兩虛者，泡參、太子參、北沙參較好，不要嫌其力薄。
 魏玉璜一貫煎、吳鞠通益胃湯、桑杏湯都選用北沙參，很恰當。
 生脈散中的參，作為救急用的生脈針，非用人參或西洋參不可；
 若為湯劑使用，則以黨參、泡參、太子參為宜。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:48:18

【醫論醫話】 
 二、脾胃病重舌診舌診和脈診是中醫診病辨證的重要手段。
 對於脾胃病來說，舌診具有特殊意義。
 《內經》討論舌診的內容不多，但在生理病理上，舌與脾胃的關係甚為密切。
 例如：「脾者，主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知凶吉」；
 「上焦出於胃上口，並咽以上……循太陰之分而行，還注陽明，上舌，下注足陽明」；
 「脾足太陰之脈……入腹屬脾絡胃，上膈，夾咽，連舌本，散舌下；
 其支者復從胃，別上膈，注心中。
 是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣（大便和矢氣）則快然如衰（腹中通暢而空），身體皆重，是主脾所生病者，舌本痛，伴不能動搖（舌強），食不下，心煩。
 心下痛（胃痛），泄……」這些都是脾胃病重舌診的理論依據。
 宋代以前，都重視脈診，對舌診研究較少，元代才有杜清碧、史介生專門研究舌診的專著《傷寒金鏡錄》，以後才開始重視舌診。
 自清代到現代，中外對舌診的研究達到熱點，可以說方興未艾。
 《內經》以脈象推測胃氣，以胃氣判斷疾病預後：有胃氣則生、無胃氣則死。
 脈可測胃氣，判斷預後；
 舌也可以測胃氣，判斷預後。
 例如，舌卷、舌強、舌縱、舌萎軟、舌震顫、舌偏癱……都是危重證，舌光無苔如去膜豬腰子也是危重證。
 從某種意義上講，舌診比脈診更客觀、更易掌握。
 當然，少陰病，心慌心悸，甚至厥脫，脈診又很重要。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:48:29

【醫論醫話】 
 《內經》說「足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，人中滿……」這說明，舌體、舌質是人體肌肉的一個重要部分，舌的變化，可測知脾的病變。
 如舌質淡胖，是脾陽脾氣虛，濕邪盛；
 舌質紅瘦，是脾胃陰虛，或有熱；
 舌縱萎軟，是脾胃化源匱乏，肌肉失養。
 舌苔為胃中濁氣所化，可判斷胃中濕濁的性質和多少。
 《內經》說「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅……其濁氣出於胃，走唇舌而為味」，說明舌苔與胃中濁氣有密切關係。
 脾主升清，胃主降濁。
 當然，胃中濁氣是相對清氣而言的，不一定全都是糟粕，但其中也包括濕濁、痰飲、宿食、瘀血這類濁氣，而這些濁氣都可以反映在舌苔上。
 如果舌上光而無苔，甚至如鏡面、如去膜豬腰子，是胃氣將絕。
 古人比做不毛之地，毫無生機；
 舌苔從無到有，是胃氣漸復，如土得雨露滋潤，地苔生長。
 胃腸疾病，舌苔變化最為敏感，而且客觀。
 苔的多少，或腐或膩，或潤或燥，或老或嫩，或黃或白，或灰或黑，或兩色相兼等等，是辨脾胃病是否夾濕濁，濕濁是多是少、屬寒屬熱，是否夾食滯、痰瘀等的重要依據。
 舌本身是消化系統的一個部分，故有人說舌是胃腸的一面鏡子和寒暑表，我們也可以說舌苔還是脾胃病的濕度表，此不為過譽。
 具體診法和染色的辨別，當於舌診專著中求之。
 這裏只談脾胃病重視舌診的理論根據和個人體會。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:48:40

【醫論醫話】 
 三、脾陰芻議關於「脾陰」的問題，古醫籍有零星記載，但未予重視。
 近些年來，又對這個問題進行討論，還有人作專題研究。
 這無疑是有益的。
 最早提出「脾陰」的是明代醫家繆希雍。
 他說：「胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消，世人徒知香燥溫補為治脾虛之法，而不知甘涼滋潤益陰之有益於脾也。
 自清代至民國時期，對脾陰的討論才多起來，分析其背景，一是溫病學說形成期間，特別重視溫熱病傷陰津的特點，當然首先考慮脾胃之陰；
 二是唐容川、張錫純等中西匯通派從現代胃腸生理學知識中得到啟發。
 不論出於何種考慮，從生理上認識脾胃陰陽是對的。
 《易傳》說：「一陰一陽謂之道」；
 張介賓說：「道者，陰陽之理也；
 陰陽者，一分為二也。
 道即法則、規律。
 不論是用陰陽來定義法則、規律，還是用法則、規律來定義陰陽，陰陽的對立統一既是絕對又是相對的。
 縮小到五臟來講，每一臟都可分陰陽，如心陰、心陽，腎陰、腎陽……；
 相對而論，肺分肺氣、肺陰，肝分肝氣、肝血，也是陰陽。
 當然，脾也可以分脾陰、脾陽。
 六腑中，胃可分胃陰、胃陽，而其他五腑則習慣上不提膽陰、膽陽，膀胱也不分陰陽，腸也不分陰陽。
 但與五臟相配，就賦予六腑為陽的概念了。
 這就是習慣上很少稱「脾陰」的道理。
 脾與胃的關係比較特殊。
 古人非常明白，脾在飲食物的消化吸收上占主導地位，但脾的概念比較抽象，不像其餘四臟在抽象概念中各有一個相對的實物。
 胃也是消化的器官，雖然從屬於脾，但胃確實有形有物可見。
 因此，《內經》在確定了脾與胃各自的功能後，又往往將脾與胃相提並論，甚至當互詞使用。
 這也是脾與胃常常同治的道理，既然脾與胃關係密切，共同完成飲食物的消化吸收，故脾氣既虛，胃氣也不足；
 胃陰既虛，脾陰也不足；
 補脾氣之藥，也可補胃氣，滋胃陰之藥，也可滋脾陰。
 臨床上，有脾胃氣陰兩虛者，而很少有脾陽虛與胃陰虛同時存在，也很少有脾陰虛與胃陽虛同時存在的情形。
 葉天士時或提及脾陰，實際上也是胃陰的互詞。
 原則上，「納食主胃，運化主脾；
 脾宜升則健，胃以降則和；
 太陰濕土，得陽始運；
 陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤」是正確的，脾胃同治也是對的，要把四君子湯理解為補胃氣，把益胃湯理解為滋脾陰，又未嘗不可，因為目前還沒有公認的鑒別脾陰虛還是胃陰虛的可靠指標。
 脾實質的現代研究，目前多是從口腔、胃腸分泌液中找指標，脾胃同治，更有依據，也許脾陰、胃陰也就是同一個問題的兩種提法。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:48:51

【醫論醫話】 
 四、年高胃強不可恃陸以《冷廬醫話》謂「年高胃強不足恃」，見解深刻，但未分析其所以然。
 老年人胃口好本來是好事，但如果恃其胃口好而忽略飲食宜忌，甚至暴飲暴食，反而是壞事。
 通常情況下，老年牙齒大多鬆動或脫落，雖鑲假牙，但總是很難細嚼慢嚥，全憑唾液將食團送到胃裏，易傷食道，也加重胃消磨負擔。
 老年人胃口就算尚可，但脾的運化能力實際有限，運動量又少，消耗也小，過多的飲食物反而是負擔，消化吸收不好，便為濕濁。
 老年人精血不足，水液減少，腸液虧虛，胃腸排空力較差，不能按時排出大便，多見便秘。
 種種因素說明，老年人胃口差，飲食相對較少是正常的，是符合生理需要的，正因為胃口差，很自然地喜歡暖、軟、少、精的食物，更不至於暴飲暴食，這可能是老年人自穩調節的自然表現形式，不至於暴飲暴食，不但保護了脾胃，而且不至於誘發老年人易發的疾病，如中風。
 年高而胃口好，如果掌握飲食宜忌，也能長壽；
 倘若仗恃其胃口好而不知節制，營養過剩，過於肥胖，氣不勝肉，精神外露，五內空虛，反而有害。
 正因為胃口好，易暴飲暴食，輕則損傷脾胃，重則誘發潛在的某些老年多發病、易發病。
 有不少老人中風或冠心病心肌梗塞都發病在筵席上。
 故老年人即使胃口好，也要懂得節制。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:49:01

【醫論醫話】 
 五、慎用金石、貝殼、昆蟲類藥物中醫治病，每選用一味藥物都要考慮對脾胃的影響，特別是脾胃功能不好，要慎用金石、貝殼、昆蟲類藥物。
 因為這類藥使用不當，易損胃氣，特別是小兒、老年人和腸胃本身有病的人，反應比較明顯。
 金石類藥物，多為成分復雜的礦物，質地較重，不易煎煮出藥性，多打成粉末，用少了藥力不夠，用多又損胃氣。
 這類無機物每有毒性，如朱砂含汞，自然銅含銅，代赭石含鐵，對於人體，汞、銅、鐵等等均屬微量元素，目前還不能準確掌握其吸收控制機制，大量或長期服用這類藥物，潛在的、遠期的毒副作用還不能逆料，古醫籍每多帝王久服含金石長壽藥殞命的記載。
 有機植物藥不如血肉有情之品，無機物又不如有機植物藥（有毒者除外）。
 張仲景用石膏、代赭石都配以粳米、人參護胃，是很有道理的。
 貝殼類藥物，如龍骨、牡蠣、瓦楞子等，畢竟是動物的「骨頭」，比起金石類藥物來，毒副作用又小得多，但也不利於胃氣。
 烏賊骨、瓦楞子可以制胃酸，若辨證不准，胃酸本身缺乏者，也是有害的。
 昆蟲類藥物雖然是生物有機體的「屍體」，但昆蟲類有一種自我保護的本能，其中包括能分泌某些毒素，例如蜈蚣、蠍子、蟾蜍。
 昆蟲死了，毒素並不死，對人體有利也有害。
 服蜈蚣致胃痛的報導不少，服斑蝥致死的也有；
 螞蟻、蜂蛹、蠶蛹都含有大量激素，沒經驗盲目使用，孰能無害？
 古人說：「醫者，意也。
 以上看法，一是憑經驗，二是憑推測，是否有科學道理，以正高明。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:49:12

【醫論醫話】 
 六、消導健胃藥的應用神麯、山楂、穀麥芽、雞內金是很溫和的消導健胃藥，常炒至焦苦健胃，故前三種合稱焦三仙。
 古人有神麯消穀食積、山楂消肉食積、穀麥芽消面食積之分。
 實際上不用分這麼絕對，三味合用效果更好；
 雞內金是雞胃的黏膜部分，屬臟器療法。
 現代研究證明，這四味藥含有多種消化酶，能刺激胃泌素分泌，提高食欲，有助消化。
 前人謂虛證忌用，其實也可以用，老人、小兒尤宜。
 人不管生什麼病，大多影響食欲；
 胃腸功能本身不好，或小兒、老人，稍多飲食，即停滯不行。
 因此，在主方中稍加些消導健胃之品，有益無害。
 張錫純謂生麥芽能藉其升發之機而疏達肝氣，現代研究認為山楂能降脂、活血，可以參考，但主要還是用於消導健胃。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:49:23

【醫論醫話】 
 七、「良藥苦口」與「恨病吃藥」之我見「良藥苦口利病」、「恨病吃藥」是勸慰、鼓勵病人服藥的兩句常用語。
 但醫生不能認為開給病人難服的藥都是合理的。
 中藥大多數是苦的。
 良藥可能苦，但苦口的就不一定都是良藥；
 不惟苦口的藥難服，酸、甘辛、鹹太過也令人難服；
 阿魏、乳香、沒藥更令人難服。
 人總是喜歡聽順耳的話、吃可口的食。
 藥物太苦太臭太腥，總是厭惡，即使恨病吃藥，胃不受納，也易吐出。
 人生病了，連香甜的食物都吞不下，何況苦惡的湯藥。
 故臨證處方，既要重視對證治病，也要懂得調味。
 中藥配伍講君、臣、佐、使。
 「佐」是輔佐，也可以比作烹調食物用的「佐料」。
 佐料用得恰當，就是調味；
 用不得法，則主菜難吃。
 甘草、大棗、生薑，可以比喻為中藥方中的「佐料」，適當配用，可以使氣味不佳的方藥味道改善，病人容易接受，能長期服用，配合治療。
 治療黃疸的茵陳蒿湯，配用３０克大棗，不影響該方療效，大棗還能降轉氨酶，藥味變得香甜微苦易服（茵陳味苦氣香）。
 植物藥大多含有苦味素，久煎則苦味素被煎出，不但難服，還可敗胃，降低食欲。
 故即使滋補藥也不宜久煎。
 難服的藥物，如乳香、沒藥、阿魏等，宜在飯後一小時左右服用；
 若空胃或飯後即服，易引起噁心嘔吐。
 由此可見，「良藥苦口」、「恨病吃藥」只是對病人的要求，卻忽略了醫生的責任。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:49:33

【醫論醫話】 
 八、藿朴夏苓湯治口舌糜爛唇、舌、口腔為脾胃轄區。
 過食辛辣肥甘醇酒，必然米、面、蔬、果少進，既生濕毒積熱痰火，又缺乏必需的營養。
 脾運不及，胃濁不降，濕毒、積熱、痰火上犯，遂致口舌糜爛生瘡。
 墨守口舌生瘡從心火論治，或可治標，但不久又發。
 余常用藿朴夏苓湯加減治療，每多獲效。
 一武警戰士王某某，嗜煙酒厚味，患口舌糜爛（多發性的口舌潰瘍）經年不愈，口苦熱痛，進食困難，脘腹悶脹，便乾不暢，舌苔黃白相兼，略膩，投霍朴夏苓湯去淡豆豉加石斛、玉竹、焦三仙，服３劑後證減，原方又加連翹、苦參４劑而愈，１年未復發。
 若屬脾氣虛弱或胃陰不足者，又當補其虛。
 虛證病程長、治療慢，要詳辨有無心火脾濕，以法論治。
 治療期間，總要注意飲食宜忌，否則影響療效。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:49:42

【醫論醫話】 
 九、鱉甲、牡蠣、海螵蛸配伍軟堅散結鱉甲、牡蠣、海螵蛸配伍能軟堅散結，是已故南京名醫張簡齋的經驗用法，余常在相應的方中配伍此三味軟堅散結藥，治療乳癖、癭瘤確有良效。
 花溪一小學教師林某某患甲狀腺瘤，因不願接受手術治療，於１９９４年２月１８日來求余診治，根據辨證，先後投以柴胡疏肝散、桃紅四物湯、桂枝湯等，配伍鱉甲、牡蠣、海螵蛸、大貝母、連翹、夏枯草、王不留行，服藥三月餘，結節性甲狀腺瘤逐漸變軟變小，基本消散。
 又治六砂一女性患者敬某某子宮肌瘤，小腹脹痛，陰道出血淋漓。
 用桃紅四物湯、四君子湯合方加鱉甲、牡蠣、海螵蛸、丹參、鬱金等治療，服藥１０劑後腹脹痛顯著減輕，很少出血。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:49:54

【醫論醫話】 
 十、博采強記名醫名方張仲景「勤求古訓、博采眾方」，為他著《傷寒卒病論》打下堅實的基礎。
 中醫學術經驗是以師帶徒的形式傳遞下來的。
 老師首先要求弟子必須強記方藥後才能隨師臨證。
 現在從學校教育出來的中醫生，或者只記教科書上的部分代表方，或只記得某方其中的幾味，甚至只記方名。
 臨證時不能按法遣方，本來記不得某方，便以某方「加減」為名，加入不該加的藥，減去記不得的藥，掩飾其短；
 或者來個「自擬方」。
 李士材說「方者，定而不可易者也；
 法者，活而不可拘者也，非法無以善其方，非方無以療其病」。
 因此，對好的成方（包括經方、時方）要博采強記。
 中醫講各家學說。
 某位醫學家的學術經驗就體現在他的幾首代表方中。
 李東垣強調升陽氣、降陰火，其代表方就是補中益氣湯、升陽益胃湯、升陽除濕湯、升陽散火湯；
 張介賓重腎陰腎陽，其代表方就是左右歸飲；
 朱丹溪強調陰常不足，又善治六鬱，其代表方就是大補陰丸、越鞠丸；
 清代余師愚一生只著了一本《疫疹一得》的小冊子，代表方就是一個清瘟敗毒飲。
 這樣的例子太多了，不勝列舉。
 但是，現在的情形是收集方的多，真正記方的少，近十年來，出版的方書太多，收集的方成千上萬，不斷重復，又良莠不分，像《成方切用》、《醫方集解》、《成方便讀》、《和劑局方》之類的實用方書反而很難買到。
 余以為，方不在多，而在少而精，有實效；
 方不在偏，而在平正通達，切合實用；
 名家的代表方就具備這些特點。
 這些方是業經長期臨床使用證明是行之有效的，現行的許多新方，實際上就是常用方加減化裁而成。
 不記現成的有效方，盲目相信偏方、秘方、自擬方，就像西醫生第一線的藥物都還未用過，就急急忙忙推出第二線、第三線藥一樣，都是不合理的。
 當然，我們也反對執古方而治今病。
 但沒有基本功，就談不上創新。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:50:05

【經驗方】 
 一、和養疏化湯組成：羌活５克、炒乾地黃１５克、防風６克、桑枝９克、桑寄生１５克、獨活５克、細辛３克、淡薑５克、法夏９克、陳皮９克、茯苓１５克、炙甘草３克。
 煎服，每日１劑。
 功能：和養腎氣，疏解風寒之邪。
 主治：男子房事不節，感受風寒，症見頭作昏眩而痛，後腦尤甚，肢體酸楚，腰脊為甚，腿膝酸軟無力，寒熱不揚，略有煩躁少寐，口淡，舌質淡嫩，苔白，脈虛浮，兩尺無力。
 加減運用：如兼見腰背痛者，加杜仲１５克，熟附片９克（先煎３０分鐘）。
 按語：本方係從張潔古九味羌活湯化裁而成。
 方用炒乾地黃、桑寄生和養腎氣而不滋膩，獨活、細辛祛足少陰腎經之風寒，羌活、防風、桑枝、淡薑疏足太陽膀胱經之表邪，佐以二陳湯和胃。
 對男子房事不慎外感風寒者，頗有效驗。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:50:15

【經驗方】 
 二、小兒慢性腹瀉方組成：北沙參６克、炒白朮６克、茯苓９克、炙甘草３克、陳皮６克、砂仁３克、炒穀麥芽各６克、雞內金５克、荷葉３克、煨訶子５克。
 煎服，每日１劑；
 ３歲以下兩日１劑。
 功能：健脾益氣升清，消導積滯。
 主治：３～７歲小兒，每因飲食不節輒患消化不良腹瀉，瀉出糞便多為未消化的食物殘渣，若不及時治療，可演變成慢性腹瀉，造成營養不良，厭食，腹脹如鼓，形體消瘦，面色不華，舌淡，苔少，指紋淡黃或脈細弱。
 加減運用：兼見嘔吐、噯氣、腹脹甚者，加法夏６克，厚朴５克，和胃除濕消脹。
 按語：方中北沙參、炒白朮、炙甘草健脾益氣；
 茯苓、陳皮滲濕理氣；
 砂仁醒脾開胃；
 炒穀麥芽、雞內金消食導滯；
 荷葉、煨訶子升清止瀉。
 對小兒慢性腹瀉療效很好。

tan2818 發表於 2013-9-8 14:50:24

【經驗方】 
 三、健脾和胃湯組成：太子參１０克、蒼朮、白朮各９克、茯苓１５克、炙甘草３克、法夏９克、陳皮９克、木香６克、砂仁６克、白蔻６克、厚朴６克、佛手片９克、香櫞皮９克、川芎６克、丹參１５克。
 煎服。
 功能：健脾和胃，理氣除濕化瘀。
 主治：西醫診斷的慢性淺表性胃炎，症見食少納呆，食後胸脘脹悶或疼痛，兼見呃逆，脈緩弱，舌淡苔白膩者。
 加減運用：如患者舌紅、口乾、便結者，去蒼朮，加玉竹、石斛、生白芍、火麻仁；
 舌苔厚膩，口黏、便溏者，加霍香、佩蘭、苡仁、煨訶子；
 兼食滯噯氣、腹脹者，加神麯、山楂、麥芽、大腹皮。
 按語：本方係從古方香砂六君湯、平胃散化裁而成。
 方中香砂六君湯健運脾土，平胃散加白蔻和胃降逆除濕，佛手片、香櫞皮理氣寬胸，川芎、丹參活血化瘀。

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