【名老中醫經驗集】 - 第213頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-8 13:41:15

【經驗方】 
 （四）辨證論治本病發病急，病情重，標本錯雜。
 因此，立法、處方、用藥之前，必須辨明是瘀塞經絡證，還是絡破血溢證。
 繼察虛實，以別深淺，定出標本。
 急則治其標，緩則治其本，針對具體病情，選用下列治法。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:41:24

【經驗方】 
 １開閉法病人卒然昏倒，口噤目張，兩手握固，面赤氣粗，痰壅氣塞，或二便不通，脈多弦大、洪數，此為閉證。
 閉證宜開，不開則危。
 搐鼻、揩齒、探吐，芳香開竅，辛涼、辛溫透絡，興奮神機皆為開法。
 方劑可用：白礬散、蘇合香丸（陰閉證用之）；
 紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、牛黃膏（陽閉證用之）；
 三化湯（二便閉者用之）；
 開關散（烏梅肉１０克、冰片０５克、南星１０克，共為細面，揩擦齒齦，涎出即開口噤）。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:41:33

【經驗方】 
 ２固脫法猝倒，痰涎壅塞，喉間痰如拽鋸，汗出如雨。
 神昏不語，口開目合，遺尿，手足弛而不收，此為陰陽兩脫證。
 脫則宜固，急則以攝納真陰，固護元氣。
 元氣已固，真陰不瀉，然後方可祛邪，方劑可選：陰陽兩救湯：熟地５克、附子１５克、人參５克、菟絲子２０克、茯神１０克、遠志１０克、訶子１０克、杞果２０克、炮薑１０克、乾紫河車１５克兩救固脫飲（自擬）：赤參１５克、附子１０克、龜膠１５克、山萸肉２０克、玳瑁１５克、鹿膠１０克、阿膠１５克、雞子黃１個、膽星５克。
 參附針、參麥針、獨參湯、救急丹等等均可選用。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:41:42

【經驗方】 
 ３豁痰法中風發病之後，往往痰涎上壅，症見：唇緩流涎，喉中痰鳴，神志不清，口不能言者，是由風引痰升，氣引痰動所致。
 急宜豁痰為要以防痰塞氣道窒息和肺內感染。
 並能暢通氣道，使清氣能入，濁氣能出，保持腦髓有充足的清氣滋養，神機得以復活，方劑可用竹瀝湯、導痰湯、導痰開關散之類治之。
 亦可用滌痰散（自擬方）：風化硝１０克、猴棗０２５克、膽星７克、石菖蒲２０克、天竺黃１５克、竹瀝１瓶，共為細面，每服１７５克，一日二次，生薑湯下，或用豁痰丸（經驗方）：玳瑁１５克、羚羊角１５克、皂角炭５克、西瓜霜３０克、膽星１０克、蛇膽陳皮末１０瓶、竹瀝１瓶、沉香１５克、枯礬３克，共為細面，煉蜜為丸，重１５克，每服１丸，白開水送下。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:41:52

【經驗方】 
 ４潛陽法因肝腎陰虧，陰陽失斂，陽動生熱，熱極化風，風陽上亢，鼓動氣血上犯腦髓而致。
 治宜育陰潛陽。
 禁忌發散、燥熱之劑。
 方劑選用馴龍湯、真珠圓之類，亦可用：潛陽熄風湯（自擬）：羚羊角５克、天竺黃１５克、玳瑁１５克、珍珠母５克、紫貝齒１５克、龜板１５克、天蟲（僵蠶）１５克、葛根１５克、生槐花５０克、生地１５克、膽星１５克、秦艽１５克。
 張聿青醫案方：羚羊角５克、雲苓１５克、黑豆衣１５克、瓜蔞皮１５克、石決明１５克、菊花２０克、鮮生地３０克、竹茹１５克、淡海蜇１０克、大荸薺３枚。
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tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:00

【經驗方】 
 ５化瘀法病中風者，主要是腦髓的經絡、血脈受阻而氣滯血凝；
 或因絡損脈破，不能束約血液，使之離經外溢。
 故其治療，應予通經活絡、活血化瘀，方劑可選用：四物湯加桃仁１５克、紅花２０克、竹瀝１瓶、生薑汁１杯加水煎服。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:09

【經驗方】 
 活絡化瘀丹（自擬）：生槐花５０克、葛根１５克、赤芍１５克、地龍１５克、川芎１０克、西紅花５克（另吞）、三七粉１５（分三次衝）、豨薟草５０克、茄根１５克、膽星３克、丹參２０克、橘絡１５克。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:19

【經驗方】 
 醒腦通絡散（經驗方）：血竭１５克、西紅花２０克、葛根３０克、漢三七２５克、麝香３克、牛黃５克、珍珠１０克、白花蛇１００克、玳瑁５０克、膽星１５克、川芎２５克、白薇１５克，共為細末，每服５～１０克，日三次，生黃耆１５克、丹參１５克，水煎後，衝散送下。
 此外，亦可靜脈點滴復方丹參液、丹參注射液、川芎注射液、血塞通。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:28

【經驗方】 
 ６理氣法中風乃虛風內動之證，正氣引邪，邪正相爭，產生衝氣，鼓動氣逆血升而致。
 故本病在治療過程中，理氣降逆也是重要一環。
 方劑可用：勻氣散、八味順氣散之類。
 理氣返正湯（自擬）：珍珠母３０克、沉香１５克、烏藥１５克、白蒺藜１５克、佛手３０克、桑枝５０克、青皮１５克、膽星３克、鬱金１５克。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:37

【經驗方】 
 ７填精法病起於肝陽上亢者，禁用苦寒直折，折則虛火四起，有如燎原之勢，必用滋降之品，透達下焦，以補其不足。
 其方劑可用：滋營養液膏：女貞子、旱蓮草、霜桑葉、黑芝麻、黃甘菊、枸杞子、當歸身、白芍、熟地、黑大豆、南燭葉、白茯苓神、葳蕤、橘紅、沙苑子、刺蒺藜、炙甘草，用天泉水熬濃汁，入阿膠、白蜂蜜，精煉成膏，每服１５毫升，白開水送下。
 河間地黃飲子：（略）。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:46

【經驗方】 
 益腦丸（自擬）：何首烏３０克、黃精４０克、西紅花２０克、桑枝２０克、豨薟草５０克、生地３０克、天冬５０克、阿膠３０克、澤瀉１５克、三七２０克、玳瑁５０克、砂仁１５克、淡菜５０克、丹參２０克、五味子１５克、燕菜（燕窩）５０克，共為細面，蜜大丸，每服１丸，日三次，白開水送下。
 李冠仙常用調理方：大生地、北沙參、生白芍、寸冬、法半夏、陳皮、茯苓、生甘草、枳殼、鮮竹茹。
 隨證可加女貞子、羚羊角、豨薟草、橘絡、絲瓜絡、當歸尾、人參尾等等。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:42:55

【經驗方】 
 ８溫陽法溫陽即補陽，是治療中風病後期的重要一環。
 本病在後期，往往多由腦髓病變，日久不復，致使腎氣受傷。
 腎陽不足，命火虛衰，故在治療上必須溫補腎陽。
 方劑可用：三建湯（《是齋醫言》）：附子、天雄、烏頭。
 亦可用溫陽健肢湯（自擬方）：鹿膠１５克、西紅花１０（衝）、巴戟１５克、仙茅１０克、韭子１０克、炒熟地１５克、阿膠１０克、豨薟草５０克、仙靈脾１５克、橘絡１５克。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:04

【經驗方】 
 ９藥禁中風雖有風邪，但非六淫之風，而是內生虛風。
 故方藥應禁發散解表之品，如麻黃、羌活、獨活、防風、荊芥、蘇葉、細辛、白芷、桂枝、蔥白等等。
 因其辛燥助陽，再耗陰液，有使病情惡化之弊。
 他如乾薑、肉桂、鹿茸、人參再造丸（又名回天再造丸）、大活絡丹、醒腦再造丸等劑，亦都在慎用之列。
 因藥味繁雜，以香燥、辛散藥為主，易傷津液，可助風勢。
 故李冠仙說：「再造丸藥味夾雜五十餘味，多用辛燥……，香燥太過，轉傷陰血，何能息風乎？
 張山雷氏亦云：「大皆溫中解表之劑，因為外感之風寒立法也，今者血衝腦經之理，即昭然若揭，則古言雖多，必不能復適於用」。
 唐季潤亦曰：「切記風中人，不可使風藥。
 治此病，應本「治風先治血，血行風自滅」的大法。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:13

【經驗方】 
 １０預防預防之法，急屏除一切膏粱厚味，及鵝肉、面、酒、蛋肥甘之品和生痰、化脂、動火之物。
 更須遠房帷，清心寡欲。
 肥人更應慎口、絕欲。
 食飲宜清淡素食為主。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:22

【經驗方】 
 四、腎風論治腎風之病名，始於《素問?評熱病論》，為臨床常見、多發病，也是腎之本氣自病，臨證分急性、慢性兩類，急者多實，虛者少見，亦有大實有羸狀者；
 慢者多虛，然亦有虛中夾實者。
 本病的病位，以腎為本，以肺、脾、三焦為標，因腎為元氣之根；
 脾是生氣之源，肺主諸氣；
 三焦者，主出氣，以溫肌肉，充皮膚，溫煦臟腑，是為一身生理之氣化者也。
 急性腎風，起病急，也有隱匿而病者，其證以瞼腫如臥蠶狀、尿少、腰痛、眩暈，漸致顏面、胸腹、四肢浮腫，舌質淡紅，苔白膩，脈多沉緩或滑數象。
 若治療及時得當，可以痊癒。
 若失治誤治，則可能轉為慢性腎風，或轉為腎衰、水毒、血極之危症。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:31

【經驗方】 
 對於急性腎風，任氏在治療上用土茯苓２００克、紫荊皮１５克、馬勃１０克、藿香１５克、生地榆２５克為主，再據病情不同而臨證化裁：病發於風寒者，加麻黃１０克、杏仁５克、桂枝５克、藿香葉１５克、生薑３片、大棗３枚。
 毒邪已解，加生槐花５０克、白蔻１５克、女貞子５０克，病發於風熱者，加前胡１５克、羌活１５克、大力子１５克、蟬蛻１５克、大青葉２５克、茜草１５克、藿香１５克。
 表已解者，加女貞子５０克、覆盆子１５克、生槐花５０克、白蔻１５克、茜草１５克。
 病因於濕熱，加白蔻皮１５克、藿香１５克、佩蘭１５克、元芩１５克、黃柏１５克、蒼朮１５克、女貞子５０克。
 若濕清毒解，加白蔻１５克、白朮１５克、女貞子５０克、芡實２０克、山萸肉１５克、雞冠花１５克、茜草１５克。
 病由寒濕所致者，加仙茅１５克、仙靈脾１５克、韭子１５克、白蔻１５克、白朮２０克、九香蟲１５克。
 慢性腎風，屬難醫之疾，多不浮腫，惟全身乏力，腰酸楚，口淡，小便短少（或多尿尤以夜間為甚），或腰酸不適，頭暈等。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:40

【經驗方】 
 任氏對慢性腎風的治療，用土茯苓２００克、爵床５０克為主，然後再因人而異，靈活化裁：脾腎陽虛者，加仙茅１５克、菟絲子１５克、白朮１５克、鹿角膠１５克、砂仁１５克、茜草１５克、黃耆５０克；
 脾腎陰虛者，加淡菜１５克、龜膠１０克、杞果２０克、女貞子５０克、白朮１５克、石斛２５克、白蔻仁１０克、熟地１５克、茜草１５克、黃精１５克；
 腎氣失調者：加芡實３０克、山萸肉２０克、河車粉１０克（衝）、覆盆子２０克、巴戟肉２０克、砂仁１５克、茜草１５克、鹿內腎粉１５克（衝）；
 若病人肺腎失助，則加炙黃耆２５克、炒白朮１５克、炒防風５克、老燕菜粉１５克（衝）、砂仁１０克、山萸肉２５克、鹿角膠１０克、龜膠１５克、炙甘草１５克。
 若轉為腎衰，其證往往虛實難辨，水火難分，氣血難明，陰陽難判。
 因此，診斷與辨證十分重要。
 其中脾腎陽衰者，任氏用仙茅１５克、韭子１５克、鹿膠１０克、鹿茸粉５克（衝）、龜膠１０克、白朮１５克、土茯苓２００克、爵床５０克、黨參１５克、砂仁１０克、杞果１５克、茜草１０克。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:50

【經驗方】 
 脾腎陰竭者：則用淡菜１５克、阿膠１５克、炒熟地２０克、龜膠１０克、黃精１５克、砂仁１０克、爵床５０克、土茯苓２００克、白朮１５克、佛手１５克、石斛２０克、女貞子５０克。
 精血虧虛者，用龜膠１５克、鹿膠１５克、黃精２０克、淡菜２５克、白朮１５克、鮑魚２５克、山萸肉２５克、爵床５０克、白蔻１５克、土茯苓２００克、羊羔肉１５克、甲魚一具；
 水毒濕濁逆者，則用沉香１５克、白蔻１５克、爵床５０克、土茯苓２００克、靈仙１５克、蒼朮２０克、地膚子１５克、陳皮１５克、佩蘭１５克、豬苓１０克、炒二醜各５克；
 虛風內動者，則用紫河車粉１０克（分三次衝）、生芍１５克、沉香１５克、靈磁石１０克、熟地１５克、龜板２０克、羚羊角５克、淡菜１５克、黃精２５克、鉤藤１５克、天竺黃１５克。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:43:58

【經驗方】 
 病人若高度浮腫，或無浮腫，顏面蒼白或白光白、頭暈、乏力、身癢、噁心嘔吐者，是為水毒證，為繼續惡化的證候，是因肺氣衰，脾氣竭，腎氣絕而成，治療上比較困難。
 任氏主張凡浮腫不消，尿少（或無尿）者，則用千金鯉魚湯治之，鯉魚一尾（１５０～２００克重，去鱗雜），赤小豆５０克、茶葉１５克、大蒜１０瓣，商陸１５克、砂仁１０克，寒加附子１０克、乾薑５克煮爛食之，日一次，有助於消腫利水，並用復腎散：海狗腎、海馬、鮑魚、海米、淡菜、鹿角花盤、蛤蚧、土茯苓、胎盤、竹茹、杞果、菟絲子、川斷、熟地黃、砂仁、山萸肉、西紅花，共為細末，日服三次，每服５克。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:44:08

【名案評析】 
 一、頑固性心衰案趙某某，男，６６歲，長春第一汽車廠工人，１９９２年３月６日就診。
 主訴：氣短心悸１１年，浮腫不能平臥１年餘。
 現病史：病人近年來，常覺氣短，胸悶痛，不能平臥，尿少，雙下肢輕度浮腫，發作時汗出如雨。
 曾在吉林省人民醫院診斷為冠心病，心衰Ⅳ°，常服「速效救心丸」，時好時作。
 近二周，胸悶氣短加重，不能平臥。
 面汗多，陣咳，咳少量白色泡沫痰，偶夾血絲，尿少、下肢浮腫，四肢涼冷，納少，噁心。
 查體：面色蒼白，口唇青紫，多汗，四肢厥冷，舌質隱青，苔薄白，雀啄脈，下肢輕度浮腫。
 中醫診斷：厥心痛（陽氣欲脫，瘀阻心脈）。
 治法：回陽固脫，化瘀利水。
 方藥：炒水蛭５克、葶藶子１５克、赤芍１５克、川芎１０克、附子１５克、澤瀉５０克、肉桂３克、桂枝１５克、枸杞子２５克、乾薑１０克。
 服用上藥二周後，症狀基本消失，唯覺疲乏，又守前方，隨證加減化裁，治療一月，病人基本痊癒。

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