【名老中醫經驗集】 - 第210頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-8 13:31:06

【李俊輝編】 
 擅治急難重證的任繼學王蘭茹張孝整理編者按：任繼學，吉林扶余人，少即從師當地名醫宋景峰先生，盡得其傳。
 從事中醫臨床、科研、教學工作數十年。
 其治學思想主張深究醫理，循序漸進，熟讀精思，妙識通圓，研究諸家，知常達變，涉獵廣泛，擇善而從。
 在中醫教學中，突出中醫特色，提倡啟發式教學方法，主張理論與實踐相結合，注重對學生工作能力的培養，教學態度端正，教學經驗豐富，教學效果卓然。
 臨證用藥味少量大，功專力宏，經方土法擇善而從，善用蟲藥毒劑及外治方法。
 除擅長於心、腦、腎方面的危難病證治療外，尤傾注於中醫急證的研究，對急性高熱、急性出血性中風、急性心肌梗死等項研究已居國內領先水準，並創立「肺脹」、「水毒」、「膽脹」等理論。
 其主持研究的新藥「益腦復健丸」、「延齡長壽丹」和科研課題「中風診療標準」、「清開靈治療急性中風的臨床研究」已通過省、部級鑒定並多次獲獎。
 出版《懸壺漫錄》等著作和發表《中風辨治》、《氣化學說》、《相火初探》等論文６０余篇。
 博學而不窮，篤行而不倦。
 ———《禮記?學禮》

tan2818 發表於 2013-9-8 13:31:17

【任繼學】 
 １９２６年生，吉林省扶余縣人，現任長春中醫學院教授，兼任中國中醫藥學會常務理事，中國中醫藥學會內科分會委員，中國中醫藥學會理論整理研究會委員，中國中醫藥學會吉林省分會副理事長，長春市分會理事長，《中醫雜誌》編委，《中國醫藥學報》編委，長春市科協委員，全國中醫中風科研攻關組顧問等職。
 任氏家境清貧，少年即從師於當地名醫宋景峰先生，侍診五載有餘，盡得師傳。
 而後懸壺鄉里。
 他虛懷上進，廣羅眾家所長，挫痼疾而療沉屙。
 尤以治急性病見長，辨證精確，施治果斷。
 １９５５年到吉林省中醫進修學校學習，畢業後留校任教；
 １９５８年赴北京中醫學院教學研究班學習，深得名家薰陶。
 返長春後，在長春中醫學院附屬醫院從事中醫臨床、科研和教學工作。
 任氏精研《內經》、《難經》、《傷寒論》，博覽歷代醫家名著，學有淵源。
 力主天人相應，醫易同源，臨證著眼整體氣化，不拘一方一藥，靈活化裁，因人施治。
 除擅長於心、腦、腎病的診治外，尤傾注於中醫急證研究，對急性高熱、急性出血性中風、急性心肌梗死等項研究已居國內領先水準。
 並創立「肺脹」、「水毒」、「膽脹」等理論，其中「肺脹」已收入中醫內科學五版教材，在中醫界有較大影響。
 目前已發表《中風辨治》、《氣化學說》、《相火初探》等論文６０余篇，並將其行醫心得整理成《懸壺漫錄》一書刊行於世。
 任氏主持研製的新藥「益腦復健丸」、「延齡長壽丹」以及主持的科研課題「中風診療標準」、「清開靈治療急性中風的臨床研究」已通過省、部級鑒定，並多次獲獎。
 任氏行醫５０多載，活人無數，教書育人，不遺余力，培養了大批中醫骨幹，為促進中醫急證研究和中醫事業的發展貢獻了力量。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:31:27

【學術精華】 
 一、治學思想（一）深究醫理，循序漸進任氏認為：祖國醫學浩如煙海，必須持之以恆，勤奮苦讀，才能學到中醫的真髓。
 要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門，從基礎開始，逐步由低向高、精、尖發展，要有計劃地學習經典著作，如《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等，先是粗讀、泛讀，瞭解全貌，找出重點，然後更精細地將誦、釋、體會三者互用，深諳醫理，探求經旨，最後客觀地將所學的知識融匯貫通，施於臨床，指導實踐。
 這種由淺入深，從源到流，呈階梯式遞增的學習方法，深為任氏所推崇，他說：「循序漸進是一種學習方法，也是一個不能違背的客觀規律，遵循這一規律，則必有所獲，若反之則欲速而不達。
 （二）熟讀精思，妙識通圓醫乃活人之術，學不熟何以知醫？
 術不精何以活人！
 故熟精，是對醫者最起碼的要求。
 任氏強調，醫者對醫理要博熟精深，對醫技要熟練精湛，運用要靈活、準確、精當，因此，要求我們要精勤不倦，深入鑽研，對中醫重要的理論和經典著作的精闢之處，要熟讀背誦，首先在「熟」字上下功夫，「熟能生巧」。
 只有熟，才能心領神會，窺其奧旨；
 只有熟，才能抓住要領，妙識通圓。
 不熟何以精思，不熟何以圓活！
 為學之道必本於思，思索生智，才能應常變而法不窮，明其理而更顯其妙。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:31:38

【學術精華】 
 任氏年逾花甲，但仍堅持讀書，虛心學習，字斟句酌，熟讀精思，他所讀過的書，或作記號，或加批語，或寫提要，從不淺嘗輒止，這種潛心鑽研醫理的作風，實在令人折服。
 任氏醫理精熟，醫技精湛，並經常教誨我們，凡事要尊重科學，每於臨證之中，常根據實際病例，熟練準確地引經據典。
 如有一患者每夜發燒二小時許，歷經數醫，久治不愈。
 然任氏診畢，曰：「此有瘀血。
 並明確指出《醫林改錯》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。
 事後，經查閱，才深為其準確無誤而驚歎。
 對中醫的重要理論和經典著作的精闢之處，已能熟練的成誦和正確的解釋，這只是登上了一個階梯，尚需進一步努力，刻苦鑽研，不斷強化，並強調堅持反思，總結規律，才能鞏固。
 他說：「讀書最忌不求甚解，博雜不精，隨學隨忘，不加總結。
 他主張：溫故而知新。
 溫故就是逐句玩味，反復研討，有所得輒記之，並驗之於臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識圓通，有所創見，推陳出新。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:31:50

【學術精華】 
 （三）研究諸家，知常達變任氏認為，要進一步開拓中醫理論的知識面，就要善於研究諸家，因此，要求我們博覽群書，博采廣蓄，並細心揣摩，反復研究，攝其精要，主張采眾家之長補自家之不足，取眾家之精華為我所用。
 他說：「讀書須知出入法，始當求所以入，終當求所以出。
 研究諸家學術，不可因循守舊，要圓機活法，知常達變，師古而不泥古。
 師古，是先學習，不可不知其說；
 不泥古，是重取捨，不可盡依其說，要明其理而活用其法以符真義。
 臨證最忌執一方而禦百病，要守一法而應萬變。
 他對經方的研究造詣頗深。
 每臨證時，既能執持，又能方圓，十分重視師其法而不泥其方。
 例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽和解之劑，但他加減化裁後，則用於治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內科雜證，均能取效。
 而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用於治療內科病，亦屢獲良效。
 研究諸家，要敢於質疑，勇於創新。
 古人云「小疑則小進，大疑則大進」。
 不懷疑不能見真理，所以，研究諸家之學說，要辨清是非，舍非從是，以求完善，並告誡我們，讀書議論必詳審其所以然，而後精思熟慮，方能不被謬說所誤。
 因為精通了醫理，詳審了眾家之短長，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿於一家之見。
 其中對「腎風」的治療，運用內經「精不足者補之以味」的原則，重用「千金鯉魚湯」治癒數十例。
 對急性中風的治療，更是獨樹一幟，完全採用中藥，療效可靠，飲譽全國；
 對於肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各２００克、生鱉甲５０克、水紅花子５０克，功專力宏，力起沉屙。
 用外治法於內科雜證，更獨具匠心。
 他認為，外治可補內治之不足，使藥力直達病所，提高療效。
 如各種頭痛者，外敷透頂止痛散；
 腹水者，用利尿膏敷於神闕穴；
 結核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發泡；
 而膽脹者，用消痛外敷膏等，無一不效。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:32:01

【學術精華】 
 （四）涉獵廣泛，擇善而從任氏不僅精於醫道，對其他學科的知識，也研究有素，並常以哲學中的辯證法思想，指導自己的臨床實踐，所以在臨證治病時，周密精實，主次有序，遣方用藥，靈活有效。
 他認為，研究中醫學術，不僅要具備堅實的專業理論知識，高超的醫療技術，還要有廣泛的多學科的知識結構，才能開闊視野，啟迪思維。
 古人云：「善讀者，始乎博，終乎約。
 所以，學習中醫，不僅要掌握書內的知識，更要瞭解書外的知識，他說：「往往書內難以解釋之處，卻被書外的知識給予點破，使之豁然開朗，茅塞頓開。
 人之所以有病，外因於天，內因於人，多與氣象學，時間醫學，地理環境有關，與飲食方土，人情關係密切。
 因此，古醫家認為，人體內環境的變化，同大自然的變化息息相關。
 天人合一，謂人體是一個小天地，這是很有道理的。
 許多資料表明，某些疾病發生的週期性和太陽活動週期在時序上，有某些一致性。
 例如：太陽活動期和太陽寧靜期，心血管疾病發作和猝死的例數相差懸殊，太陽色斑強烈爆發時，心血管病發作和猝死更為頻繁，其他慢性疾病亦然。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:32:13

【學術精華】 
 （五）繼承總結，發揚光大祖國醫學是一個偉大的寶庫。
 歷代醫家在實踐中不斷探索，努力發掘，促進了中醫的發展，對人類作出了貢獻。
 面對豐富的醫學遺產，任氏認為，只有繼承總結，才能發揚光大，繼承的途徑有二。
 其一，是先學習，充實自己，然後是文獻醫籍的整理、研究，祖國醫學文獻醫籍，汗牛充棟，而歷代醫家的學術思想和治療經驗，大多散見於各種醫籍文獻中，所以學習、研究、整理這些醫籍文獻，是繼承的關鍵，是提高的過程，也是發揚光大的前提。
 對醫籍文獻的整理，主要是對古醫籍的校正疏義和注釋，並發揮其學說，其代表醫家及其著作有：宋代林億《素問補注》、龐安時《難經解義》；
 元代滑壽《讀素問鈔》、《難經本義》；
 明代王九思《難經集注》，吳《內經吳注》，馬蒔《素問》、《靈樞》注證發微；
 清代張志聰《素問》、《靈樞》集注；
 現代《中風專輯》、《黃疸專輯》等。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:32:23

【學術精華】 
 其二，是理論研究要結合臨床實際，理論是為實踐服務的，實踐又是檢驗真理的標準。
 研究中醫理論，必須聯繫實際，總結提高，才能發揚光大。
 從漢代張仲景的《傷寒雜病論》，到清代王清任的《醫林改錯》，歷代醫家承前啟後，在繼承的基礎上，通過實踐，有所創新，有所發展。
 《內經》中提出：「有者求之，無者求之。
 就是啟示後人，要善於研究繼承，要善於總結創新，發揚光大，從而豐富中醫理論，如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法，乃至今人發表的新見解、新經驗，都豐富了中醫的理論和實踐，是推動中醫發展的動力，其中包括認真學習總結當代名老中醫的學術思想和臨床經驗，將他們畢生之精華，總結繼承下來，傳播下去。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:32:35

【學術精華】 
 二、教學經驗（一）認真備課，突出中醫特色備課認真與否，直接關係到授課的效果。
 必須要在平時認真看書、學習和積累資料的基礎上，認真備好課，對每一堂課，都要認真設計，精心組織，要充分研究教材的內容、難點、疑點、重點及特點，以及教學內容的前後聯繫。
 要明確教學大綱的要求，選好講授的方法，同時還要運用精練、生動的語言。
 他認為，備課首先要熟悉教材，要字斟句酌，認真推敲，找出各章的重點，對疑難問題要弄明白，並從學生的角度多提幾個為什麼，「以其昏昏，使人昭昭」是不足取的。
 要注重學術研究。
 主張把教學和學術研究統一起來，在研究學術的基礎上，備好課、講好課，輔導好、帶好臨床，既要善於博採眾長，充實和豐富自己的教學內容，又不能隨波逐流，人云亦云，純客觀地介紹各種不同的學術觀點而無自己的見解。
 同時，還要重視表達的方法，如何把問題講得深入淺出，既不脫離教材的基本內容和觀點，又不是照本宣科，要運用自如，言之有物，能放能收。
 既活潑，又嚴肅認真，達到學而能用。
 任氏認為，編寫好講授提綱，也是備課的重要內容之一。
 講授提綱，是課堂教學講授的依據，所以，要根據教學的目的、教材以及有關資料，經過反復研究，編寫出觀點正確，層次分明，條理清晰，邏輯性強的講授提綱。
 古人云：「文章本天成，妙手偶得之。
 因為教材和資料，多是現成的，只有通過有機地提煉編纂，才能成為綱舉目張，層次分明，邏輯性強，生動活潑。
 備課的過程，是教師刻苦學習，努力鑽研，深思熟慮，整理提高的過程。
 備課下的功夫越大，教學的效果就越好。
 「臺上三分鐘，台下三年功」，要想在臺上講得成功，就必須在台下付出辛勤的勞動。
 祖國醫學有其獨特的理論體系，能不能將中醫的理論體系繼承並傳下去，關鍵的問題有兩個。
 其一是師資隊伍業務水準的高低，決定著培養出來的學生水準的高低，只有教員的素質好，基本功過硬，才能培養出來好的學生。
 其二，就是課程的設計，是否突出中醫特色，是否按中醫自身發展的需要而設，還是想利用其他課程來改造中醫，這是關鍵。
 當前，提出中醫現代化問題，是要深思的，雖然提出此口號，但並不意味著中醫理論體系是落後的，因為古今醫家都是汲取歷代科學成果來發展自己，武裝自己，不斷發展的。
 中醫理論有自己的特色。
 凡具有中醫特色的具體問題，一定要重點講授，反復講授，講深講透，使學生感到中醫學理論的可靠性、科學性以及實踐性，從而汲取精華以指導實踐。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:32:46

【學術精華】 
 （二）因勢利導，提倡啟發教學啟發式教學，顧名思義，就是在教師的引導下，啟發學生的思維，鼓勵學生活潑、主動地學習，使課堂形成了真正的「雙邊活動」。
 啟發式教學，不僅是一種學習方法，而且也應該是教學中貫徹始終的指導思想，他說，只有啟發式教學，才能調動學生的積極因素，只有啟發式教學，講課才能有感染力，才能激起學生的求知欲望，加深師生之間的感情融合，思想共鳴。
 中醫學自成體系，源遠流長，字義深奧，學習時很難產生興趣，加之學生中部分人專業思想不鞏固，學習就更覺困難。
 如何變被動為主動，使索然無味的理論，變得有興趣呢？
 首先要搞清思想情況，吃透兩頭，知己知彼，才能有備無患。
 所謂兩頭，主要是指吃透教學大綱的要求深度，熟練掌握授課的內容，這是「本」，以不變應萬變。
 另外，對於要求學生掌握的內容，作到心中有數，還要瞭解學生的實際情況，作到情況明瞭，才能因材施教，有的放矢。
 教師要善於啟發學生，要有意識地向學生提出問題，多問幾個為什麼，而提問題前一定要有目的在已有知識的基礎上，探討新問題，得出新結論，獲得新知識。
 通過提問題，使隱晦的地方明確，使模糊的地方清晰，使難點易解，使繁冗精簡，從而舉一反三，觸類旁通。
 啟發式教學，還可以體現在許多教學方法中，凡是能啟發學生思維活動，誘導學生獨立思考，促使學生自覺主動地接受新知識的各種方法，均可視為啟發式，也只有這樣獲得的知識，才深刻而牢固，才能更好地運用到實踐中去解決實際問題。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:32:56

【學術精華】 
 （三）注重實踐，培養學生能力中醫要發展，最關鍵的問題，就是要理論指導實踐。
 中醫學來源於實踐，並通過實踐，逐步昇華為理論，繼而又用到臨床上以指導實踐。
 學生在學校讀書，學習目的是先從理論上武裝起來，這固然十分重要，但不能忽視實踐能力的培養。
 為此，我們在臨床教學實習中，有目的地讓學生獨立接診病人，親自進行四診檢查和初步辨證論治，最後通過討論，統一認識，由教師作總結。
 任氏在臨床教學中總是把學生能力培養放在首位，強調「熟讀王叔和，不如臨證多」。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:33:07

【臨證特色】 
 一、用藥特點（一）藥味少、劑量大，功專力宏中藥的臨證配伍，靈活多變，方劑中藥物搭配的恰當與否，直接影響著治療效果，而藥物的用量，對療效亦有很大的影響。
 因此，任氏臨床用藥時，一貫主張辨證要准，用藥要精，藥味要少，搭配得當，必要時加大劑量，目的在於功效專一，集中優勢，直搗病所。
 他說：「處方用藥，貴乎精一。
 主張與主證無關者，竭力刪減，可有可無者，一味不加，古人云：「制夫方藥，其品數之簡且重者為妙。
 他用藥特點之一，往往是病越重，用藥越精，常在增加主藥劑量的同時，精簡藥味，達到功專力宏，力挽狂瀾。
 任氏認為，臨證時凡是辨證準確，但又久治不愈者，一般而言，多屬病重藥輕，杯水車薪，是謂不及。
 或因用藥繁雜功不專而力不宏，故而難以取效。
 因此，任氏認為，必須大膽施用重劑，方能力挽沉屙。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:33:17

【臨證特色】 
 １９８９年，任氏曾治一例３１歲的女性腎炎患者，患病６年，歷更數醫，久治不愈。
 病人浮腫、腰痛、尿少、畏寒肢冷、噁心納呆。
 查體：舌質淡、苔薄白、脈沉細無力。
 任氏診為慢性腎炎重證。
 投用土茯苓２００克、白茅根５０克、坤草５０克、肉桂３克、附子１０克、乾薑５克、澤瀉５０克、砂仁１０克、爵床５０克，以溫陽利水。
 病人服用上藥三劑後，水腫開始消退，肢體由寒轉溫，並根據「精不足者補之以味」的原則，又用「千金鯉魚湯」加減治療一個半月，病人痊癒，出院後再服「復腎散」以鞏固療效，至今未犯。
 又一男性患者，４８歲，因缺血性中風而入院，突作呃逆遷延匝周，多方罔效，任氏診後，即投萊菔子５０克、木香５０克，一劑而愈。
 另外，治消渴用繅絲５０克、生地５０～１００克、知母２５～５０克、三棱１０克、莪朮１０克。
 治療慢性腎盂腎炎，常用忍冬藤１００克、馬齒莧１００克、地丁、公英、石韋各５０克、滑石４０克。
 治療肝硬化證，常用牡蠣２００克、生瓦楞子２００克、生鱉甲５０克、水紅花子５０克。
 治療中風病人，常用炒水蛭５克、豨薟草５０克、生槐花５０克等，均獲良效。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:33:26

【臨證特色】 
 （二）師經方、重土法，擇善而從任氏對經方的研究，造詣頗深，每於臨證時，師其法而不泥其方，小柴胡湯，原為和解少陽之劑，但任氏加減化裁後，用治多種病證，效果俱佳。
 任氏認為：小柴胡湯中有五味藥可以變換，惟柴胡、甘草不可更。
 並一再告誡我們，方中只要有柴胡、甘草，就具小柴胡湯的原義。
 張仲景「但見一症便是，不必悉具」的深義，即在於此。
 例如治咳嗽：虛火者，去人參加五味子、寸冬、元參；
 有實火者，去人參、半夏，加黃連、黃芩、黃柏；
 燥咳者，去人參、半夏，加天冬、寸冬、生地、元參、阿膠；
 痰多者，去人參加白芥子、瓜蔞、貝母之類。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:33:36

【臨證特色】 
 治不寐：陰虛者，加首烏、生芍、元肉、茯苓、遠志；
 陽虛者，加桂枝、琥珀、龍骨；
 胃不和者，去人參，加陳皮、焦三仙、穀芽；
 陰虛火旺者，去人參，加黃連、阿膠、雞子黃、生地。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:33:45

【臨證特色】 
 治心悸：陽虛者，加附子、肉桂、龍齒、茯神；
 陰虛者，加百合、遠志，甚者加琥珀、朱砂。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:33:53

【臨證特色】 
 治脅痛：氣滯者，去人參、半夏，加枳殼、青皮、鬱金、木香。
 氣血虛者，加當歸、川芎、白芍；
 因痰者，加白芥子。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:34:03

【臨證特色】 
 治嘔吐：風寒外來者，去人參，加藿香、陳皮；
 食滯者，去人參，加枳實、焦三仙、雞內金，甚者加蜜川軍；
 痰飲者，去人參，加白芥子、海浮石；
 胃實熱者，去人參加黃連、竹茹；
 胃虛熱者，加黃耆、荷葉之類；
 虛寒者，去黃芩，加附子、乾薑之品。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:34:13

【臨證特色】 
 胃脘痛：虛寒者，去黃芩，加乾薑；
 寒積者，去黃芩，加附子、公丁香、川烏，其中附子不可多用；
 氣滯者，去人參，加沉香、烏藥、萊菔子；
 食滯者，去人參，加焦三仙、穀芽、雞內金、紫菀。
 肝氣抑脾者，去人參加木香、鬱金、生芍之屬。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:34:21

【臨證特色】 
 另外，小柴胡湯加減化裁後，還用於癆瘵、膽脹等病的治療。
 任氏不僅對經方研究有素，而對於偏方土法，也不輕視，他廣羅各地偏方、驗方、單方土法，用於臨床，常常收到滿意的效果。

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