【名老中醫經驗集】 - 第208頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-8 13:19:25

【名案評析】 
 例２為產後出血過多，氣血耗損而致血脈瘀阻，氣血凝塞，筋脈失養，上不能榮養高巔，則腦髓失養，下不能滋潤肝腎，四肢百骸，則肌肉痿廢不用。
 方用白芍、大云、生地、山萸肉、狗脊、骨碎補、鹿角霜、龜板、麥冬益血生精，滋補肝腎；
 當歸、桃仁、地鱉蟲活血通絡，煅龍牡潛鎮熄風。
 方藥對證，病情很快見愈。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:19:35

【名案評析】 
 七、脊髓血管症案黃某某，女，４９歲。
 １９９２年１１月６日初診。
 今年６月份出差，突發雙下肢麻木無感覺，左下肢不能運動，右下肢麻木，某醫院診斷「脊髓血管症」，經住院西藥治療有所改善後轉診中醫。
 是時覺從腰部至右下肢的熱灼麻木，時而肌肉有跳動感，運動正常，雙下肢溫度不對稱。
 舌質紅，邊紫有齒印，苔中心黃膩，右脈沉弦，左脈細弱。
 證屬肝腎不足，濕熱內襲，治宜化濕清熱，滋養肝腎。
 苡仁４０克，白芍２４克，當歸１２克，北枸杞、懷牛膝、紅花、桃仁、木瓜、鹽水炒黃柏、晚蠶砂各１０克，骨碎補、狗脊、五加皮、桑枝各１５克。
 每日１劑。
 １１月２７日二診：服上藥７劑，諸症即明顯好轉，但從臀部至右下肢仍有熱灼感，運動時更甚，舌質紅，苔薄白，右脈弦數有力，左脈軟數。
 守上方去五加皮、蠶砂、狗脊、骨碎補，加熟地１５克，敗龜板３０克（先煎），丹皮１０克，白薇１０克。
 服藥３劑，所苦告愈，全身輕鬆無不適，再進２劑鞏固藥效。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:19:44

【名案評析】 
 ［評析］患者素為肝腎陰津不足之體，復又旅途勞頓，濕熱之邪乘虛內襲，浸淫筋脈，影響氣血運行而致疼痛麻木不仁，活動受限，故用苡仁、黃柏、蠶砂、五加皮、桑枝化濕清熱；
 白芍、當歸、牛膝、枸杞、狗脊、骨碎補滋補肝腎；
 紅花、桃仁活血祛瘀通絡。
 二診因濕熱已去大半，陰傷矛盾顯現，故去辛溫傷陰助火之五加皮、蠶砂，溫腎傷陰之狗脊、骨碎補。
 加熟地、龜板增強滋養肝腎之力，選丹皮、白薇取其涼散血熱之功，藥後立見成效。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:19:54

【名案評析】 
 八、慢性活動性肝炎案（一）病例１李某某，男，２８歲。
 １９９１年１０月２５日初診。
 慢性肝炎１０餘年，ＨＢｓＡｇ陽性，肝功能反復不正常。
 診時牙齦出血，噁心，厭油膩，右脅脹痛，食欲不振，胃脘痞脹，大便不成形，每日１～２次，舌質淡紅，邊有齒印，苔黃膩，脈弦細。
 西醫診斷：病毒性乙型肝炎慢性活動型。
 證屬肝鬱脾虛，濕熱阻滯。
 治宜疏肝健脾，清熱化濕。
 柴胡、焦白朮、法半夏、陳皮、黃芩、竹茹、炒二芽各１０克，白芍、生黃耆、土茯苓各１５克，白花蛇舌草、白茅根各３０克。
 １１月１日二診，服上藥後牙齦出血止，噁心厭油已不明顯，食欲有進步，但仍有脅脹痛，飯後痞脹，大便不成形，舌淡紅邊有齒印，苔白膩，脈弦。
 上方去黃芩、竹茹，加藿香梗１０克，連翹１５克。
 １２月５日三診，除有右脅脹痛外，余無明顯不適，ＨＢｓＡｇ轉陰，ＡＬＴ３０ｕ，ＡＳＴ４０ｕ，Ａ／Ｇ１２∶１，舌淡紅苔薄白，脈弦細。
 改用疏肝理氣，化濕解毒。
 柴胡、枳實、紅蚤休、川芎、白朮各１０克，白芍、虎杖、土茯苓各１５克，白花蛇舌草、敗醬草各３０克。
 基本守方服藥３個月，感覺正常，複查肝功能恢復正常，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ均轉陰，抗ＨＢｅ轉陽。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:20:04

【名案評析】 
 （二）病例２金某，男，１６歲。
 １９８９年５月１２日初診。
 發現乙肝２年，ＨＢｓＡｇ陽性，近一年來肝功能反復不正常。
 診時右脅脹痛，時而刺痛，食欲一般，腹脹不明顯，無厭油，噁心、嘔吐，二便正常，舌紅偏暗，中心有裂紋，苔少，脈弦細。
 西醫診斷：病毒性乙型肝炎慢性活動型。
 證屬肝陰不足，氣滯血瘀。
 治宜滋養肝陰，理氣活血。
 生地、虎杖各１５克，沙參、川楝子、枸杞、橘葉、鬱金、丹皮、烏梅、紅蚤休各１０克，白芍２０克，丹參３０克。
 ６月１２日二診，服藥一月症狀改善，但大便偏乾，複查肝功能ＡＣＴ正常，ＡＳＴ正常，Ａ／Ｇ１０∶１，ＨＢｓＡｇ轉陰，舌紅苔薄白，脈弦細。
 守上方去沙參、川楝子，加瓜蔞仁１５克，山藥３０克。
 基本守上方服藥３月，複查肝功能正常，ＨＢｓＡｇ轉陰，ＨＢｅＡｇ轉陰，抗ＨＢｅ轉陽。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:20:14

【名案評析】 
 ［評析］慢性活動性肝炎是一種難治性疾病，反復肝功能不正常，可以演變為肝硬化，少數甚至肝癌，治療非常棘手，呂氏採用辨證為主結合辨病的方法進行治療，取得理想的效果。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:20:22

【名案評析】 
 例１為肝鬱脾虛，濕熱阻滯，先用柴芍六君子湯加減疏肝解鬱，化濕健脾，後改用四逆散加味，疏肝理氣，化濕解毒，使久治不愈頑疾很快康復。
 本病治療特點，針對肝功能不正常，乙肝表面抗原陽性，選用了白花蛇舌草、敗醬草、紅蚤休、虎杖、土茯苓等降酶抑制乙肝病毒的藥物。
 例２屬肝陰不足，氣滯血瘀，採用一貫煎加減滋養肝陰，理氣活血，針對轉氨酶升高選加丹皮、烏梅，乙肝表面抗原陽性，選加虎杖、紅蚤休、瓜蔞。
 基本守方４月，肝功能正常，ＨＢｓＡｇ轉陰，ＨＢｅＡｇ轉陰，抗ＨＢｅ轉陽。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:20:32

【名案評析】 
 九、萎縮性胃炎案（一）病例１宋某某，男，５５歲。
 １９９１年１１月８日初診，胃脘部脹痛反復發作１年，經內窺鏡及病理檢查，確診為萎縮性胃炎。
 診時胃脘脹痛，口苦，噯氣頻作，食欲不振，大便欠通暢，舌紅苔白，脈弦。
 證屬肝胃不和，兼夾瘀熱。
 治宜調肝和胃，清化瘀熱。
 柴胡、枳殼、甘草各６克，茯苓１５克，白芍２０克，黃芩、製香附、炒二芽各１０克，白花蛇舌草３０克。
 ７劑。
 二診：胃脘脹痛較前好轉，噯氣減輕，原方續服７劑。
 三診：胃脘脹明顯減輕，噯氣已止，大便通暢，上方去黃芩，加白朮１２克。
 服上方自覺一切甚好，嗣後守原方略有增減。
 服藥３月，複查胃鏡及病理檢查，萎縮性胃炎已消失，僅見胃下部有一局限性炎症。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:20:42

【名案評析】 
 （二）病例２向某某，女，４６歲。
 １９９２年４月２６日初診。
 患胃病有１０餘年，經用中西藥治療時愈時發。
 診時胃脘隱痛，時而出現燒灼感，口乾咽燥，納食不香，大便乾結，舌紅苔少而黃，舌中心有裂紋、脈弦細。
 經胃鏡和病理檢查，診斷為萎縮性胃炎。
 證屬胃陰不足，虛熱上炎，治宜養陰益胃，清熱潤腸。
 沙參、生地、白芍、瓜蔞仁各１５克，麥冬、條參、木瓜、生穀芽、川楝子各１０克，白花蛇舌草３０克，生甘草６克。
 ５月１０日二診，服上藥後諸症明顯好轉，大便成形，每日１次，但食欲仍欠佳，舌紅苔薄白欠潤，中有裂紋，脈弦細。
 上方去川楝子、瓜蔞仁，加山藥２０克，生白朮１０克，沙參增至３０克。
 服上藥後感覺良好，食欲轉佳，繼用上方為主，隨症略有加減。
 服藥３月，經胃鏡和病理檢查，萎縮性胃炎已消失，僅見胃下部有一局限性淺表性炎症。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:20:51

【名案評析】 
 ［評析］萎縮性胃炎是慢性胃炎中較為難愈的證型之一，少數有惡變的可能。
 例１為肝胃不和，兼夾瘀血，用四逆散加味進行治療，方中柴胡疏理肝氣，使中焦氣機升降，賴肝膽之氣疏調。
 枳殼寬中行氣，與柴胡相配，有一升一降之妙用。
 白芍養肝血，和營陰，與柴胡相配，調肝護陰。
 芍藥、甘草甘潤緩急，調中止痛。
 加黃芩、白花蛇舌草清解胃熱。
 白朮、二芽健脾，開胃消食。
 全方配伍得當，療效滿意。
 例２為久病反復發作，胃陰已傷，應用益胃湯加減養陰益胃。
 全方在大隊養陰健脾方中加白花蛇舌草清熱解毒，使久病頑疾很快見愈。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:21:00

【醫論醫話】 
 一、辨治慢性乙肝心得慢性乙型肝炎是一種難治性的疾病，特別是慢性活動性肝炎，部分病例容易發展至肝硬化或（和）肝衰竭，甚至演變為肝癌，嚴重危害人類的身心健康。
 呂氏診治本病，頗具匠心。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:21:12

【醫論醫話】 
 （一）疏肝解鬱，慎用辛燥肝主疏泄，以血為本，以氣為用。
 肝鬱初在氣分，久則入血。
 對病程初期，以氣滯為主者，出現脅肋脹痛，或悶脹，或不欲食，舌苔薄白，脈弦，用四逆散，確有解鬱止痛之效。
 若肝鬱日久，瘀阻肝絡，出現脅痛持續，或刺痛，或肝大壓痛，舌質紫暗，或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦細。
 常見面部毛細血管擴張，蜘蛛痣，肝掌等。
 治宜疏肝解鬱，化瘀通絡。
 若徒用疏肝理氣，反傷肝陰。
 以四逆散加澤蘭、丹參、土鼈蟲等，療效明顯。
 一般說來，病在氣分以慢性遷延性肝炎多見，病在血分以慢性活動性肝炎、早期肝硬化為多。
 其中病在血分，若肝功能損傷，ＡＬＴ（穀丙轉氨酶）升高，則恢復較難。
 如一慢性活動性肝炎患者，幾年來肝功能反復不正常，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ陽性持續不能轉陰。
 診時肝區隱痛，時而如針刺，腹脹納差，舌質暗紅苔薄白，脈細澀。
 面部毛細血管擴張，面頸部多個蜘蛛痣，肝掌，以疏肝解鬱，化瘀通絡之法，藥用軟柴胡、枳實、木瓜、澤蘭、鬱金、紅蚤休、炒二芽、枸杞各１０克，白芍、連翹各１５克，丹參３０克。
 ５劑諸症明顯改善，１月後肝功能恢復正常。
 守方略有加減服後２月ＨＢｅＡｇ轉陰，抗ＨＢｅ轉陽。
 肝為剛臟，體陰用陽，用藥宜柔不宜攻伐，理氣藥過多，辛溫香燥，有灼津劫液，不利肝體之弊。
 若用藥量過大過久，或配伍不當，則易耗傷肝陰（血），甚至進一步化火動風，致使病情加重。
 對於氣滯較輕，表現精神抑鬱，胸悶不暢，食欲不佳者，選用陳皮、枳殼、佛手、玫瑰花、蘇梗、鬱金等。
 若氣滯較重者，出現胸脅脹痛連及胃脘，或見脅下痞塊，則用青皮、枳實、木香、香附等，以奏宣壅破結之效。
 在用上藥的前提下，常配合白芍、當歸、枸杞、木瓜、烏梅等養肝柔陰之品，既可協同增強療效，又可拮抗辛香發散之副作用。
 符合「助用酸」、「以酸補之」的原則。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:21:24

【醫論醫話】 
 （二）調理中焦，辨明脾胃１肝鬱脾虛證：右脅隱痛，脘痞腹脹，倦怠乏力，納食不香，大便溏軟，舌苔薄膩或邊有齒印，脈虛弦或弦細。
 宜疏肝健脾，用四逆散合四君子湯加生黃耆為主方，氣滯甚者，加廣木香、陳皮。
 方中四君子湯益氣健脾，黃耆不但能補脾肺之氣，且有補肝助脾之要義。
 現代研究表明，這類補脾藥具有改善機體蛋白質代謝，提高白蛋白的作用。
 如一慢肝患者，肝功能長期不降，表現一派肝鬱脾虛之徵，應用四逆散合香砂六君子湯加減治療，症狀很快改善，肝功能同步轉入正常。
 說明疏肝健脾藥同樣能起到降酶的作用。
 若脾虛日久，窮必及腎，可用菟絲子、仙靈脾、桑椹子、桂枝等藥以養先天補後天，起到虛則補其母，侮其所勝之作用。
 另一方面，脾居中州，為運化水濕之樞紐，脾虛濕困在慢性乙型肝炎中頗為常見。
 表現為脘腹脹滿，食少納呆，口淡乏味，脅痛隱隱，倦怠乏力，大便溏軟，舌苔白膩，脈濡或弦緩。
 選用不換金正氣散之類，隨證加減，重在化濕健脾，濕化則氣亦化，有助於肝氣之疏泄。
 ２肝胃不和：肝與胃雖是一臟一腑，但以膜相聯，在肝病過程中，肝氣犯胃尤為多見。
 其特點為脅脹脘痞，口苦泛惡，少寐溺赤，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑。
 治宜降胃氣以制肝逆，選用黃連溫膽湯加龍膽草、生赭石等，多數病例均能得心應手，隨著證情緩解，肝功能亦恢復正常。
 但黃連、龍膽草性味苦寒，用量宜輕，過量則損傷脾胃。
 此外，胃虛失養，肝氣乘逆者，表現脅痛隱隱，嘈雜善饑或食入難消，口乾便結，舌紅少苔，脈象細弦。
 宜益胃調肝，常用沙參、麥冬、玉竹、石斛、白芍、枸杞、黃精、木瓜、生麥芽、佛手、橘葉、甘草等。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:21:34

【醫論醫話】 
 （三）出現黃疸，當辨陰陽慢性乙型肝炎，出現黃疸是病情反復或加重的一個標誌。
 按古人所謂黃疸有穀疸、熱疸、酒疸、黑疸、女勞疸之分，但總以陽黃、陰黃為辨，即「實則陽明、虛則太陰」。
 陽黃為陽明濕熱薰蒸，膽汁溢於肌膚，色黃鮮明，發熱口渴，心中懊，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦或數。
 茵陳蒿湯為代表方。
 陰黃乃脾虛濕困所致，色晦黃，納少脘痞，神疲畏寒，大便溏薄，小便清利，舌淡苔白，脈遲或弱，宜用茵陳理中湯、茵陳朮附湯等。
 但陰、陽黃不能單純以顏色變化為主要依據，辨證要抓住臨床證候特點綜合考慮，所謂「燦燦橘子色，未必盡陽黃」的觀點，確是臨床經驗的總結。
 呂氏還認為，慢性肝炎出現黃疸，幾乎都有不同程度的瘀血見證。
 正如《張氏醫通》所載：「諸黃雖多濕熱，然經脈久病，不無瘀血阻滯也。
 在辨證施治中，常選加赤芍、當歸、澤蘭、白茅根、益母草等活血藥物，可加速黃疸消退，肝脾腫大的回縮。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:21:44

【醫論醫話】 
 （四）辨證辨病，隨證結合慢性乙型肝炎類似祖國醫學疫毒致病。
 其病程較長，病勢纏綿，證候錯綜復雜，臨床症狀時輕時重，肝功能異常反復波動，乙肝標誌陽性持續不易陰轉。
 據此，有時按照傳統的辨證方法投方用藥，常有不盡人意的情況，常鬚根據理化檢查，採用辨證與辨病相結合的方法，來提高臨床療效。
 針對乙肝標誌陽性，選加虎杖、半枝蓮、板藍根、紅蚤休、山豆根等清熱解毒藥。
 其中山豆根用量不宜超過１５克，過量易引起轉氨酶升高。
 針對轉氨酶持續不正常，偏熱盛者，選加青蒿、黃芩、連翹以清泄少陽膽熱，轉透氣分而解；
 偏陰虛者，加烏梅、枸杞子等；
 偏氣虛不斂者，加五味子、北條參等。
 臨床用藥有效與否，關鍵在於辨證角度選擇用藥是否貼切，緊扣病機。
 切勿囿於「乙肝」二字，應靈活辨證，謹守病機，勿使其逆。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:21:55

【醫論醫話】 
 二、存津液在溫病治療學中的地位溫為陽邪，其性熱而易化火爍津液，耗真陰。
 葉天士說：「熱邪不燥胃津，必耗腎液。
 病初以肺胃津傷多見，津傷較輕淺者易治；
 誤治、失治，致使病情遷延日久，病邪深入下焦，多損肝腎陰液，津傷較深重難復，故「治溫病宜時刻顧其津液」。
 津液損耗的程度，常關係到疾病的轉歸，或生命的存亡，有「留得一分津液，便有一分生機」的論述，從而告誡人們在治療溫熱性疾病過程中護津存液的重要性。
 所以呂氏在治療溫熱病中，非常贊同陳平伯「風溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，泄熱和陰又為風溫病一定之治法」的說法，並指出不僅風溫如此，一切溫病無不皆然也。
 故在診治過程中，始終貫串存津和溫熱病不相分離的原則。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:22:05

【醫論醫話】 
 （一）初主祛邪，隨證扶正溫病初起，一般情況下總是以邪實為主，所以治療時立足於祛邪，邪去則正安。
 葉天士立下了「在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血」的治療大法。
 但「在衛汗之」，須防過汗傷津。
 津液是汗的來源，雖然汗出可以使病邪從腠理毛竅而解，但過汗傷津，變生他病，故汗出以為佳，不可「如水流漓」。
 何況溫邪侵入人體後，陰液均有不同程度的虧損，初病即見「口渴、苔薄白欠潤」等陰傷之象，所以投辛涼平劑銀翹散中用蘆根，蔥豉湯中伍童便養陰。
 若見舌苔「白乾薄者」，宜加「麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品。
 邪入氣分，邪熱熾盛，熱盛傷津，常用辛涼清熱重劑白虎湯，方中石膏清肺胃無形之實熱，知母滋陰清熱，甘草、粳米益胃護津，四藥合用有清熱除煩，生津止渴的功效。
 同時可視不同情況選配天生白虎湯、天生甘露飲、五汁飲等瓜果之汁。
 若熱結陽明，腑氣不通，造成「土燥水竭」者，僅用養陰保津清熱之劑，只能揚湯止沸。
 呂氏常宗王孟英「陽明之邪，當假陽明為去路」，用釜底抽薪之法，「急下存陰」，寓通腑泄熱，保津存陰。
 並根據證情需要，還可選用增液承氣湯、新加黃龍湯等。
 熱入營血，邪熱熾盛，營陰虧損，祛邪必顧陰津。
 葉天士說：「入營猶可透熱轉氣，如犀角、元參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。
 其犀角、羚羊角、赤芍等為祛邪而設，元參、生地、阿膠等為養陰扶正而用，若一味祛邪則正氣不支，一味扶正則邪氣固結，故葉天士在祛邪的同時，加用養陰之品助正祛邪。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:22:16

【醫論醫話】 
 （二）後主扶正，隨證祛邪溫病後期，治療主要扶正養陰為主。
 扶正多以甘寒、鹹寒之品，五汁飲、益胃湯、沙參麥門冬湯、加減復脈湯、大小定風珠等救護陰液，但根據臨證不同而選方遣藥。
 胃陰損傷為主者，甘寒配鹹寒。
 觀察舌象的變化，對指導臨床辨證用藥意義重大。
 如葉天士說：「若雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
 有熱病「舌絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品」，「重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類」。
 若舌無苔而有如煙煤隱隱者，如口渴煩熱，平時胃熱燥舌也，不可攻之，仍須「甘寒益胃」。
 病入下焦「邪氣已去八九，真陰僅存一二」之候，主以鹹寒配甘寒，若一味祛邪，則反「竭其津而速之死也」，故吳鞠通說：「在下焦則無非熱邪深入，消爍津液，涸盡而死也。
 若病情需要亦可養陰為主，隨證加用祛邪之劑，如滋陰清熱、滋陰攻下、滋陰熄風等。
 更甚則發展為陰虛至氣脫、陽亡之候，此由於有形之陰津不能驟生，而氣脫陽亡之變所當急固。
 氣脫者，益氣生津，斂汗固脫，用生脈散；
 陽亡者，辛熱振奮陽氣，固脫救逆，投參附龍牡湯。
 此須指出，溫病之亡陽原由熱證變來，其本陰亦虧，純用陽藥，須防陰陽離決，當於陰中求陽（回陽與護陰之藥同用），如參附與龍牡、附子同阿膠等配伍，以收陰陽相濟之妙。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:22:27

【醫論醫話】 
 （三）扶正存津的意義溫病扶正存津的意義：其一，邪盛為主兼有陰傷者，扶正存津是加強祛邪，亦可預防熱邪傷津，有助於祛邪散熱的方藥更好地發揮作用。
 如吳鞠通說：「太陰溫病，脈浮洪，舌黃、渴者，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之」，「脈浮大而芤，汗大出微喘，甚則鼻孔扇者，白虎加人參湯主之；
 脈若散大者，急用之，倍人參。
 說明正氣未虧，用白虎湯祛邪保津，而正氣已虧，加人參扶正而助祛邪。
 若不如此，純用祛邪，熱反不解，變證蜂起。
 其二，能防止病邪深入。
 如葉天士說：「若斑出而熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類，或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗之於舌，如甘寒之中加入鹹寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入易易爾。
 其三，濕邪久羈，邪少虛多，扶正存陽托邪，此扶正即祛邪。
 如吳鞠通說：「邪氣久羈，肌膚甲錯，或因下後邪欲潰，或因存陰得液蒸汗，正氣已虛，不能即出，陰陽互爭而戰者，欲作戰汗也，復脈湯熱飲之，虛盛者加人參。
 此即「扶正以敵邪，正勝則生矣」。

tan2818 發表於 2013-9-8 13:22:37

【醫論醫話】 
 三、《溫病條辨》治血原則初探溫病血證有熱勝動血的吐、衄、斑疹等顯露出血之證，亦有血液嚴重消耗而見暗耗陰血之證。
 吳鞠通宗葉天士「入血就恐耗血動血，直須涼血散血」之旨，用犀角地黃湯涼血散血。
 本方重在涼血佐以活血養陰，使其血熱得清，瘀血得去，津液得充。
 其如自注說「犀角味鹹，入下焦血分以清熱，地黃去積聚而補陰，芍藥去惡血、生新血，丹皮瀉血中伏火」，實為溫病血熱證的總法則。
 然溫病出血有輕重，證候有虛實，部位有上下。
 吳氏根據這些不同的特點，擬出了不同的治療方法，對指導臨床，確有立竿見影之效。

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