【名老中醫經驗集】 - 第111頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-3 11:05:10

【（二）精勤博覽】 
 廣集古今諸賢所長袁氏常說：古人云：「書山有路勤為徑，學海無邊苦作舟。 
 不刻苦勤奮，焉能學到知識。 
 數十年行醫，視醫書為珍寶。 
 在其所收藏的上千冊書籍中分門別類，有精讀者，有泛讀者，廣為涉獵，尤其是對精讀的書籍，更是反復閱讀，潛心領悟，結合臨床體會，圈點滿卷，眉批心得甚多。 
 極力主張尊古而不泥古，去偽存真，去粗取精，揚長避短，靈活運用。 
 十分推崇《名醫類案》、《臨證指南醫案》、《吳鞠通醫案》等，並一覽現代的醫藥研究資料，臨床運用中不宗一說，而集諸家之長論治，故能取滿意的療效。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:05:21

【（三）學以致用】 
 重視臨床實效袁氏認為「學者為之用，用者貴乎學，乃學用結合之理，學之以用，相輔相成，才能使學到的知識得到不斷提高，在醫學中也體現出臨床是檢驗真理的標準。 
 最反對不切實際的誇誇其談，故弄玄虛，提倡既要刻苦學習，亦要在臨床治療中狠下功夫。 
 如對冠心病的治療，翻閱了很多醫籍及現代研究資料，歷經數十年的臨床探討，製定了分型標準，各型治療原則與方劑，及其加減運用之法則，創制了「冠心通絡疏鬱丸」，此藥不論在臨床療效、動物試驗方面均顯現了很好的療效，生產供不應求，經濟價值很高。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:05:32

【（四）審疾問病】 
 尤重辨證論治袁氏常說「辨證論治」四字就是中醫精髓所在，特色所在，故極其重視四診合參，認為四診乃醫家之規矩準繩，不可偏廢，否則，陰陽不明，寒熱不辨，無法認證施治。 
 故審疾問病十分仔細，對證候、病因、病位及藥後反應均一一詢問，望舌按脈均細細審察，對疾病的寒熱、虛實、邪正、氣血、痰濕，兼夾諸證細為辨證，理法方藥，絲絲入扣，有是證便用是藥，反對相對斯須，便處湯藥，執一方以治萬病的不良醫療作風。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:05:41

【（五）論治靈活】 
 尊古而不泥古袁氏認為，古方古法乃千百年來經歷千錘百煉所留下來的前人與疾病作鬥爭的寶貴經驗，經得起臨床的考驗，卓有療效，為當今臨證應遵循的法則，但由於疾病的復雜性，故在運用古法古方時，不能泥一法一方，執死方以治活病，必須據證靈活加減，因人因地制宜，方可奏效。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:05:50

【（六）治病求本】 
 分清標本緩急袁氏常說：「治病求本之理，醫者通曉，但臨證標本緩急之處理則大有學問，急則治其標，緩則治其本，或標本同治，均須據證、據病的不同時期而論，孰者宜先，孰者宜後，標本治則自有法度。 
 如對冠心病、中風等疾均正確地分析在發病的不同時期，標本所占的地位不同，而採取不同之治法，標本緩急，輕重分明治療才能有條不紊。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:05:59

【（七）整體觀念】 
 重視脾胃升降袁氏治病，既重視機體是一個協調的整體，也重視病變部位的局部情況，更重視脾胃功能的顧護。 
 他對葉天士的《臨證指南醫案》脾胃分治的觀點十分推崇，脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，應當詳辨。 
 人為一個整體，脾胃乃後天之本，有胃氣則生，無胃氣則亡，健脾宜升，通胃宜降，復其升降，至關緊要。 
 若不能食，則將變生他疾，藥既不入，焉談療效。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:06:14

【（八）遣方用藥】 
 力求精練平正袁氏主張治病必須熟察病情，詳審用藥，無濫無遺，適至病所，用方貴在加減得法，用藥不可圖離奇異品，珍貴價昂，要在圓機活法，加減變通，剛柔相濟，動靜結合，分兩適宜，以速速奏效為務。 
 處方一貫使用價廉效捷的本地藥材。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:06:25

【（九）防微杜漸】 
 重治未然之疾袁氏在生活及醫療之中，非常重視預防為主的思想，常說要得無病安康，必遵養身之道。 
 須起居有節，情志舒暢，勞逸適度，順應四時，方可安泰益壽。 
 在診病中，常將防患於未然的方法諄諄告誡病人。 
 在流感、肝炎流行之時，無償為藥廠、藥店提供預防的方藥，以倡預防為主的思想。 
 正如《黃帝內經?四氣調神》篇所曰：「是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。 
 夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！ 
 醫者，當視早防早治為療疾之要，只有認真研究疾病的發生發展，病因病機，演變轉歸，才談得上攝生與防疾，早治以杜漸，此為治病中當遵循的原則。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:06:35

【（十）中西結合】 
 重在融會貫通袁氏在京讀書時就較系統地學習過西醫知識，以後在長期的臨床實踐中也學習了不少的西醫西藥，尤其是在解放後，袁氏對學習西醫更是十分認真。 
 認為中醫有幾千年歷史，有其完整的理論體系和豐富的臨床實踐經驗，對我國人民的繁衍昌盛起了重大作用，而西醫是近百年才傳入我國，也有它的理論與治療方法，對疾病的預防和治療也起到很大作用。 
 中醫、西醫各有其長，各有其短，不應相互排斥，而應相互結合，取長補短，才能更好地治病救人。 
 早在５０年代初，袁氏在貴陽市衛生局工作期間，就擬定了「中西醫會診辦法」，此法的實行對加強中西醫結合，學術交流以及配合治療上都起了積極的作用。 
 中醫學院的辦學方針以中醫為主，但也重中西醫結合與團結。 
 在慶祝貴陽中醫學院建院２０周年紀念時，袁氏欣然題詞：「突出中醫特色，實行中西醫結合的方針」。 
 並將此條幅懸掛於會議室，以明確辦院方向。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:06:45

【經驗方一、復脈定痛方組成】 
 炙甘草１２克、潞黨參１８克、桂枝９克、瓜蔞１５克、薤白１０克、丹參１５克、川芎１０克、紅花７克、法半夏１０克、枳實１０克、廣木香９克。 
 用法：水煎，日服一劑，分溫三服。 
 適應證：冠心病脈律不齊，胸悶心痛，動輒心悸，倦怠乏力，面白肢涼，舌質淡紫。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:06:54

【二、加減藿朴夏苓湯組成】 
 藿香１０克、厚朴１０克、法半夏１０克、黃連１０克、葛根１２克、杏仁９克、苡仁１５克、車前仁１０克、竹茹１０克、蒼朮１０克、廣木香７克、白蔻６克、淡豆豉１０克。 
 用法：水煎服，日服一劑，分溫三服。 
 適應證：暑濕泄瀉（急性腸胃炎），暴注水瀉，胸脘痞悶，噁心嘔吐，惡寒發熱，頭重身困，面黃納呆，小便黃少，苔白脈濡。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:07:07

【三、崩中止血方組成】 
 潞黨參１８克、黃耆１８克、續斷１５克、桑寄生１５克、阿膠１５克（烊化沖服）、烏賊骨１０克、棕櫚炭１０克、生白芍１０克、菟絲子１０克、仙鶴草１５克、製香附６克、焦白朮１０克、煅牡蠣２４克（先煎）。 
 用法：水煎服，日服一劑，分溫三服阿膠烊化兌服。 
 適應證：婦女崩中漏下，功能性子宮出血（氣不攝血，衝任不固）。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:07:20

【四、小兒蟲積腹痛方組成】 
 烏梅１５克、黃連９克、榔片１０克、苦楝根皮１５克、蜀椒３克、細辛３克、生白芍１０克、廣木香９克、生大黃６克。 
 用法：水煎頓服。 
 或以使君子，每歲２粒，總量不超過２０粒，炒香，分早、晚兩次服用。 
 適應證：小兒蟲積腹痛。 
 注：本文《傷寒論》條文序號以宋本為據。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:07:31

【徐學義編】 
 朱丹溪學說的繼承者和發揚者章真如鄭翔韓樂兵整理編者按章真如主任醫師，江西南昌人，初承「新安學派」傳人許壽仁先生，對清代程鐘齡學術頗多研究，及後上溯研究金元四大家之一的朱丹溪學說，並沿著「丹溪之學」的思想，結合畢生的臨床經驗筆之於書，歷經十餘載，將滋陰、調氣、痰證、瘀證、風證、濕熱、火證、養老、肝膽、腎學等論共８０余萬字，合編成《醫學十論》一書，前不久已由武漢出版社正式出版。 
 該書以朱丹溪學說為主體，溯古迄今，結合章氏個人見解予以剖析，從縱的方面闡述，從橫的方面吸收，是學習和研究丹溪學說的重要參考書。 
 年近古稀的章氏，從醫５０個春秋，多年來致力於中醫內科雜病專業，他在臨證中表現出鮮明的特色。 
 如在診斷中強調時病重舌、雜病重脈； 
 病機分析中提出風火同為一氣，痰瘀並出一源，濕熱為患當以宣暢氣機為本； 
 治療方面指出補血必先益氣，開泄肺氣以通調水道等。 
 此外，臨床中善以滋陰、調氣、腎肝同治等法治療多種疾病且收效良好。 
 古之學者必有師……人非生而知之者，孰能無惑，惑而不從師，其為惑也，終不解矣。 
 ———韓愈《師說》

tan2818 發表於 2013-9-3 11:07:42

【章真如】 
 男，出生於１９２４年９月，原籍江西南昌。 
 幼年失怙，祖父月樵公，為農村「土郎中」，在當地頗有醫名。 
 章幼年時，乃祖曾教以長大後學醫，不久乃祖病故。 
 １９３８年日本侵略軍鐵蹄侵陷華東，家鄉淪亡，章隨老母、幼弟避難贛南，生活瀕於危困，適逢當時江西名中醫許壽仁先生避難吉安，因診務忙，公開張榜招收學徒，章因憶乃祖有學醫遺訓，遂報名應試，幸被錄取，從此踏上了岐黃之路，隨師學習，白天協助診務，晚間則焚膏繼晷，刻苦讀書，寒暑三易，在許公指導下，學完了《內經知要》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《醫宗金鑒?雜病心法》、《珍珠囊藥性賦》、《湯頭歌訣》等書。 
 許公安徽歙縣人，為「新安學派」傳人，特別對「新安學派」傑出繼承者———清代程鐘齡學術頗有研究，推崇程著《醫學心悟》為臨證不可多得的著作，言簡意賅，有實用價值。 
 章氏秉承師意，對《醫學心悟》內容亦多研討，該書中許多寶貴處方，為章氏臨床所常用，其中如止嗽散、半夏白朮天麻湯、益母勝金湯等，臨證效果很好。 
 他通過研究「新安學派」，上溯到研究金元醫家朱丹溪學說。 
 從地區看，丹溪家於浙江義烏，浙東與皖南，地土相連，人情風俗基本相近，丹溪學說很快流入新安地區，成為「新安醫學」的基礎。 
 明、清以來，皖南許多醫學家研究朱丹溪學說後，自成一家，如程鐘齡在《醫學心悟》中強調丹溪「氣、血、痰、瘀」學說，可見一斑。 
 近１０餘年來章氏潛心於朱丹溪學說的研究，他對朱著《格致余論》、《局方發揮》等書，反復琢磨，從而悟出「陽有餘而陰不足論」、「相火論」是朱學的精髓。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:07:55

【朱氏是滋陰學說的奠基者】 
 章在此基礎上，根據自己多年臨證經驗，頗有發展，創著《滋陰論》； 
 丹溪在臨床重點發揮「氣、血、痰、瘀」四傷學說，他則分別著《調氣論》、《痰證論》、《瘀證論》； 
 丹溪認為血虛生熱，熱生風，章則作《風證論》； 
 丹溪認為「濕熱相火為患最多」，章則作《濕熱論》、《火證論》； 
 丹溪曾有《養老論》，開老年醫學的先河，章繼丹溪之志，略事發揮重著《養老論》； 
 丹溪重視肝腎辨證，章則遵其旨，著有《肝膽論》、《腎學論》。 
 以上共約８０余萬字，合編為《醫學十論》，已由武漢出版社正式出版。 
 章氏發表的「滋陰療法及其有關幾個問題」一文，不僅在國內產生良好影響，而且在日本神戶中醫藥研究會編纂的《中醫臨床講座》第一輯予以譯載。 
 此外，他為研究朱丹溪全面歷史和學術價值著述的《朱丹溪學術考論》一書，將由中國中醫藥出版社出版。 
 於此可知，章氏為朱丹溪學說繼承和發揚者，是當之無愧的。 
 章氏為了掌握現代醫學知識，曾於１９５８年參加由武漢醫學院舉辦的「業余醫學院」學習達６年之久，學完了西醫本科全部課程，並獲得畢業證書。 
 章氏臨床多年來進行肝膽病的研究，其成果「消石利膽丸」治療膽石症及慢性膽道感染，獲湖北省武漢市科委三等獎。 
 目前正在進行「乙肝」的臨床研究。 
 章氏原為武漢市中醫醫院內科主任，業務副院長，於１９８０年晉升為中醫內科主任醫師，現為武漢市中醫醫院名譽院長、中華全國中醫學會理事、湖北中醫學會副理事長、武漢中醫學會理事長。 
 １９９１年榮獲國務院首批頒發的有突出貢獻專家特殊津貼證書。 
 其主要學術思想，重點研究「陰」，其基本點在「陰虛」，認為「陰精為人身之本」、「陰虛為百病之因與果」、「滋陰為臨床常用手段」。 
 陰虛導致的疾病，臨床屢見不鮮，如高血壓、冠心病、慢性肝病、慢性胃病、糖尿病、慢性氣管炎、肺結核、慢性腎盂腎炎等。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:08:07

【陰虛疾病必須採用滋陰療法】 
 章氏常以三子養陰湯（女貞子、沙苑子、枸杞子、生地、杭菊、黃連、棗仁、柏子仁）養心陰； 
 以加味一貫煎（生地、枸杞、條參、麥冬、當歸、白芍、鬱金、川楝子）養肝陰； 
 以香砂益胃湯（生地、沙參、麥冬、玉竹、玄參、花粉、白芍、山藥、石斛、廣木香、砂仁，便秘加熟軍）養脾（胃）陰； 
 以養陰清肺湯等養肺陰； 
 以知柏地黃湯等養腎陰； 
 另如滋腎養肝湯（女貞子、旱蓮草、熟地、當歸、白芍、玄參、生龍牡、麥冬、草決明、杜仲、白蒺藜）治療肝腎陰虛的疾病，以滋陰養液湯（生地、玄參、麥冬、鉤藤、桑枝、石斛、懷牛膝、草決明、狗脊、杜仲、海桐皮、當歸）治陰虛熱痹等。 
 以上方劑屬滋陰法的基本方，應用恰當則臨床效果頗為顯著。 
 其次也討論「陽」，氣屬陽，在理論上討論「氣」比「陽」的範圍更廣。 
 《調氣論》雖以論調氣為主，而補陽亦在其中矣。 
 所謂調氣，即調理氣機，是根據《內經》「百病皆生於氣」、「調氣之方，必別陰陽」、「調其氣，使其平也」的理論為基礎，疾病的發生和發展，無非是「氣機失調」，因而調理氣機，應為臨床主要手段之一。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:08:17

【章氏認為】 
 調氣關鍵是「氣化」問題，人的生理病理及疾病轉歸過程，就是「氣化」過程。 
 人體陰陽失去平衡的情況下，氣化必然會出現亢進與衰退，當氣化作用亢進時，就會發生病理上的實證，如氣逆、氣結、氣鬱、氣滯等，因而在治療上就要應用宣氣、鎮氣、降氣、行氣、破氣等理氣法則； 
 當氣化作用衰退時，就會出現病理上的虛證，如氣虛、氣脫、氣陷等，因而在治療上就要應用補氣、固氣、斂氣、納氣、提氣等法則，這就是調理氣機。 
 例如補氣即補陽氣，包括固、斂、納、提等法，以達到補虛固脫的目的。 
 肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，肺主周身之氣，脾主中氣，為後天之本，故「補氣」著重於肺、脾、腎三臟。 
 氣與血有密切關係，故補氣藥與補血藥結合應用，因而在補血藥中必須重用黃耆，如患者偏於陽虛，可在補氣藥中增加附片、肉桂，起溫陽作用。 
 補氣藥易於壅滯，因此在補氣方劑中，少佐行氣之藥，以達到補而不滯之目的。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:08:32

【章氏在臨床中】 
 除分別應用「滋陰」、「調氣」兩項大法外，對老年人疾病有新的體會，發現老年人疾病兼證多，既有陰虛，也有氣虛； 
 既有氣虛，也有血瘀，或氣滯。 
 例如老年中風不遂，幾乎氣陰兩虛、痰瘀並存，治療方法，必須審查標本緩急，始則化痰開竅，宜導痰湯，次則益氣化瘀，宜補陽還五湯。 
 最後育陰平肝，用天麻鉤藤飲。 
 或中風前期育陰平肝，中風初期化痰開竅，中風後期益氣化瘀。 
 又如老人消渴重證，既表現有氣虛，如頭昏、肢體困乏、多尿，又表現有陰虛，如口渴多飲、皮膚乾燥、善饑而瘦、脈弦、舌赤、苔黃等，章氏自製「氣陰固本湯」（黃耆、山藥、花粉、生熟地、麥冬、蒼朮、生牡蠣、白芍、茯苓、五倍子、葛根、五味子），對氣陰兩虛的糖尿病，收到一定的效果。 
 當然也有個別老年人消渴既久，陽氣衰微，必須用金匱腎氣丸以溫陽益氣，亦有效果。 
 又如老年癃閉（前列腺肥大），小便涓滴難下，用利尿藥愈利愈閉，裡急外迫，甚為痛苦，章用「提壺揭蓋」法以補中益氣湯益氣利尿，三劑而小便通，臨床屢見不鮮。 
 又如老年胸痹（冠心病），患者胸悶氣短，善太息，動則心悸，脈遲或結代，舌淡苔白，多為胸陽不振，心氣不足，章常用寬胸通絡，補心益氣法，用自製五參養心湯（南北沙參、黨參、玄參、苦參、丹參、麥冬、五味子、棗仁、柏子仁）或用栝蔞薤白半夏湯合生脈飲，往往收到殊功。

tan2818 發表於 2013-9-3 11:08:40

【學術精華】 
 一、滋陰療法及其有關問題滋陰學說的理論依據創始於《內經》，臨床實踐源於仲景，發揚於金元醫學家朱丹溪，此後張景岳、李中梓等歷代醫學家對滋陰療法均有新的貢獻，及至清代葉天士、吳鞠通等溫病學家對養陰多有發揮，因而形成理論與實踐相結合的、完整的滋陰學派。 
 滋陰療法應用範圍廣泛，不僅用於外感溫熱病，還常用於內傷雜病。 
 在臨床辨證過程中，全面地考慮病人的陰陽盛衰，邪正消長情況，靈活地應用本療法，可以提高臨床療效。

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