【馮氏錦囊秘錄】 - 第69頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-3-21 19:32:22

【論大頭傷寒治法】 
 發於鼻額紅腫，以至兩目盛腫而不開，額上面部皆赤而腫者，屬陽明也，或壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之。 
 如內實熱盛者，用通聖消毒飲。 
 若發於耳之上下前後，並頭角紅腫，此屬少陽也。 
 或肌熱，日脯熱，寒熱往來，口苦咽乾，目疼脅下滿，宜小柴胡加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩連主之。 
 若發於頭上，並腦後項下及目後赤腫者，此屬太陽也、宜荊芥敗毒散主之。 
 若三陽俱受邪，並於頭面耳目鼻者，以普濟消毒散，外用清涼救苦散敷之，治法當先緩後急，則邪伏也。 
 先緩者，宜退熱消毒，虛人兼扶元氣，胃虛食少者，宜助胃氣，候其大便內結熱甚，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩後急之法也。 
 蓋此毒先腫於鼻額，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭，上絡後腦，結塊則止，若不散必成膿也。 
 俗云大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。 
 泰和間多有病此者，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翼日如故，下之又緩，終莫能愈，漸到危篤。 
 東垣視之曰：夫身半以上，天之氣也。 
 身半以下，地之氣也。 
 此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂處普濟消毒飲子全活甚眾。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:32:33

【傷寒誤藥傷人】 
 陽盛陰虛，則邪乘虛入裡，下之則愈，汗之則竭其津液而死。 
 陽盛陽虛，則邪客於腠裡而未能入，汗之則愈，下之則引賊破家而死。 
 若應用小柴胡湯和解，誤用承氣湯致身熱黃者，死。 
 中暑熱病，誤用燥劑者，死。 
 腎虛受寒，內逼浮陽之火泛上，面赤煩躁，身有微熱，渴欲飲水，不能下咽，大便或閉、或利，小水淡黃，或嘔逆，或氣短，或鄭聲，或咽痛，狀似陽證，誤投寒涼者，立死。 
 陰證身熱，面赤足冷，煩躁揭去衣被，脈來數大無力，若不急用加減五積散冷服，而誤用涼藥者，死。 
 傷寒汗多，復利小便者，死。 
 陽明病潮熱汗多，小便因少，若利之，加喘渴者，死。 
 濕病，若發其汗，使人耳聾不知痛處者，死，病患煩燥，自覺甚熱，他人以手按其肌膚，殊無大熱、此為無根失守之火，用涼藥者，死。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:32:44

【辨傷寒太陽經再傳】 
 傷寒六經傳變，自表入裡，三陽為表，三陰為裡，自淺而深，六經傳盡，必無出而再傳之理。 
 成氏以六日厥陰傳經已盡，七日當愈不愈，再自太陽傳出，復至厥陰，十三日不愈，謂之過經壞病。 
 此等注釋，謬誤殊甚。 
 馬玄台辯之，謂太陽至厥陰，猶人入戶升堂，以入於室，太陽為三陽，最在外，陽明為二陽，在太陽之內，少陽為一陽，在陽明之內，此三陽之在表也。 
 太陰為三陰，在少陰之內、少陰為二陰，在太陰之內，厥陰為一陰，在少陰之內，此三陰之在裡也。 
 故一日始於太陽，二日傳陽明，三日傳少陽，四日傳太陰，五日傳少陰，六日傳厥陰。 
 經文之論，次第相傳，亦言其大概耳。 
 所云七日不愈再傳經者，七日行經未盡，仍在太陽一經也。 
 如仲景所謂，太陽病頭痛七日自愈，以其行經盡也。 
 若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。 
 可見太陽一經，有傳之七日以上者、則陽明、少陽，亦可羈留，過經不解，故針陽明中土，使不再傳，此謂行其經未盡，未嘗曰傳其經盡也。 
 若云六經傳盡，復自厥陰外出，而再傳太陽，則有二陰三陰一陽二陽以格之，有容自外入內，又自內而越於外之理。 
 風寒之邪，郁久成熱，入人臟俯，豈兩陰交盡於裡？ 
 復能變寒，而從皮毛之外，再入太陽以為害者哉！ 
 成氏之謬，不辨可知也。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:32:54

【論傷寒汗藥宜早下藥宜遲】 
 傷寒之病，莫先於分經表裡，治表裡之法，莫先於分汗下緩急，汗下遲早一差，變症百出，是以前人論治傷寒，有曰汗藥宜早，下藥宜遲，此二語緊要法也。 
 曰宜早者，謂風寒之邪自表而入，即當速為發表，邪從表解，免其傳裡而病，即仲景所謂，覺病須臾，即宜早治，不避晨夜是也。 
 曰宜遲者，謂風寒之邪，傳入於裡，攻下必須在正陽陽明之腑。 
 俟邪熱壅盛於裡，下之則去其邪熱而愈，所謂應犯而犯似乎無犯。 
 若邪熱未盛於裡而早下之，則正氣受傷，傍流陰寒之氣乘虛痞聚，即仲景所謂下早恐成痞氣與結胸是也。 
 此云遲早，論治法之先後，非論時刻之早晚也。 
 奈有以發汗當在午前陽分，攻下當在午後陰分，以早遲一字，竟以日候之早晚論之，支離穿鑿，莫此為甚。 
 且有既不明傷寒治法，又不識雜證類傷寒，往往妄投汗下之藥，以致虛人元氣，變證叢生，未有不因之而斃者矣。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:33:27

【論傷寒可下不可下】 
 《經》曰：中滿者，瀉之於內； 
 又曰：土鬱奪之。 
 謂下之令其疏泄也。 
 然欲攻病邪之標，必先審正氣之本。 
 如傷寒寸脈弱而無力者，切忌發吐，尺脈弱而無力者，切忌汗下，俱宜小柴胡湯和之。 
 若小便數而赤，大便結而脈沉實者，日數雖少，邪已傳裡，病宜下之，失下則聚熱不散，無黃、發狂等症生焉。 
 如脈浮大，小便清長，日數雖多，病未傳裡，未成熱結，不可下也，下之則虛其陰，陰氣弱於中，陽邪攻於內，所謂引賊破家也。 
 並宿滯未熟，表邪未盡，亡血潰瘍，動氣惡心，六脈無力，睡臥安寧，虛結年高，病久產後，均忌大下。 
 內傷元氣不足，有食停滯，當補瀉兼施，補中益氣，加熟大黃潤而行之。 
 更有太陽、少陽並病，是半表半裡之症，宜和之者也。 
 若誤下之，則太陽表邪入裡，而為結胸，少陽裡邪攻於腸、胃而為臟結，或開腸洞泄，便溺不禁而死，故身熱惡寒，邪在表也，可汗不可下。 
 發熱惡熱，熱在裡也，可下不可汗。 
 邪在半表半裡，汗下俱禁之人，皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳。 
 若不嘔不渴，睡臥安寧，身無大熱，惟心下覺痛，時欲進食，下痢頻頻，舌有白苔者，是寒在胸中，熱聚丹田，此謂臟結，因邪結於中，氣不得通於下，故心下覺痛也。 
 至若白苔不退，是上焦寒盛，寒盛則其結愈固，傷寒以陽盛為順，陰盛者，逆候也。 
 如至五六日間，胸無結滯，但日中煩躁不眠，至夜微能安靜者，是過下過汗而陰陽亡也。 
 蓋晝主陽，在晝則陽氣欲復，因虛不勝邪，故煩躁不寧也。 
 夜稍安靜者，陽虛不能與之爭，邪熱遇陰，故少解也。 
 如陰陽未脫者，至夜而陰復之，至日而陽復之，則數日陰陽漸復，邪氣自當潛退矣。 
 如逐日更甚者，此正氣散亂於內，邪氣縱橫於中也，不治。 
 然傷寒汗下之後，不可便用參　大補，宜用小柴胡東加減和之。 
 若即加大補，則邪氣得補，而熱復盛，所以謂傷寒無補法此也。 
 惟挾虛類傷寒，脈見無力者，並勞力傷寒者，不在禁補之例，更宜須分陰陽二症，陰症者，身靜重語無聲，氣難布息，口鼻氣冷身涼，水漿不入，二便不禁，面上惡寒是也。 
 陽症者，身動輕語有聲，口鼻氣熱身烙是也。 
 更當以脈之有力無力辨之。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:33:39

【傷寒可吐不可吐】 
 《經》曰：在上者，因而越之。 
 凡尺脈有力強健者，可吐。 
 食滯中脘，脹悶惡心，頭痛身熱，寸脈滑盛者，可吐。 
 痰滿胸膈，不得升降，因而小便不通者，可吐。 
 肝氣鬱結，中脘痛悶者，可吐。 
 若尺脈微弱，兩寸不滑，胸膈不悶者，不可吐。 
 脾胃素虛，面色痿黃，右寸大而無力者，不可吐。 
 中氣虛而痞脹，不能不化者，不可誤吐。 
 吐後心火既降。 
 陰道必強，大禁房室悲憂，致增他病，咎歸於吐。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:33:50

【辨傷寒可汗不可汗】 
 凡脈浮大者，日數雖多，在表宜汗。 
 若六七日後，邪熱少退，胸膈亦和，是表裡己平也。 
 而如咽喉干燥，汗出無多，此乃津液枯竭，不可發汗，汗則亡陽。 
 更淋家不可發汗，夫淋是太陽熱傳膀胱也，汗之則津液愈竭，客熱愈增，以致膀胱虛燥，小便便血。 
 衄家不可發汗，夫衄則上焦已亡血矣。 
 汗之復竭上焦津液，血不榮則筋不舒，陰既虛則目不瞑而成痙　。 
 少陰病脈沉細數，病為在裡，不可發汗。 
 少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，難治。 
 脈動數微弱者，不可發汗。 
 脈沉遲在裡者，不可發汗。 
 腹中左右有動氣者，不可發汗，及產後潰瘍，年高病久，氣虛血虛，均不可無汗。 
 故夫汗者，治在表也。 
 然汗法有三，一曰溫散。 
 天遇寒勝之時，人逢陰勝之臟，夫陽氣不充，則表不能解，雖身有大熱，必用辛溫。 
 一曰涼解，炎熱熾盛，表裡枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼。 
 一曰平解。 
 病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜平用，期於解表而已。 
 凡已得汗而脈尚躁盛者，此陰脈之極也，死。 
 脈尚躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。 
 若得汗而脈靜者，生。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:34:00

【辨傷寒可汗不可汗】 
 凡病患神采外揚者，病發常多汗而躁急，蓋神既外揚，津無管束而妄泄。 
 《經》所謂：陽虛虛陰必湊之，必須內守，方可逆挽。 
 老子所謂：知其雄，守其雌，知其白，守其黑，真對症之藥也。 
 若夫用藥，必取草木之性，下達而味沉重者，恆使勿缺。 
 如灌園而頻頻沃之，以杜其枯竭也。 
 所以傷寒過經熱不止，或發汗不徹用紫蘇煎湯，納入大壺，置被中接汗，內服辛涼之藥，使汗易出，而勿耗傷陰分也。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:34:10

【辨傷寒未解將解】 
 凡至七日，邪傳陰分已足，如身微熱，面有黃色，手足微溫，精神清爽，此是陽氣欲復，陰氣欲解，雖有卒然大熱汗出，此邪氣還表，即解之候也。 
 如熱而不已，昏沉煩躁，此又是邪氣勝正，陰極成熱，乃必死之候。 
 如七八日間，口噤不言，煩擾身熱，或戰，此是陰陽爭勝，如三部脈皆至，而目　黃者，此正氣勝邪，其症即愈。 
 即在一二日間，病傳太陽，陽明，候當頭疼發熱，睡臥不寧，其脈浮大。 
 如反睡臥安寧，口不煩渴，精神清爽、脈來沉遲而實，呼吸息數無乖，此外雖感冒，陰旺不受邪觸，故不見於脈，當三陽傳足而愈，又不可作陽病見陰脈者論也。 
 然陽病必至七日而愈，陰病必至六日而愈者，以陽病法火，火數七，陰病法水，水數六耳。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:34:25

【傷寒望色】 
 鼻色青，主腹中痛。 
 若冷者，死。 
 鼻色微黑者，有水氣。 
 鼻色黃，主小便難。 
 鼻色白者，屬氣虛。 
 鼻色赤者，屬肺熱。 
 鼻色鮮明者，有留飲。 
 鼻孔干燥者，必衄血。 
 鼻色燥如煙煤者，陽毒熱極。 
 鼻孔冷滑色黑者，陰毒冷極。 
 鼻流濁涕者，屬風熱。 
 鼻流清涕者，是肺寒。 
 鼻孔癖脹者，肺熱有風。 
 唇口焦紅者，吉。 
 唇口焦黑者，凶。 
 唇口俱腫赤者，是熱極。 
 唇口俱青黑者，是寒極。 
 唇口舌斷絞者，難治。 
 唇口燥裂者，是脾熱。 
 唇青舌卷者，死。 
 唇吻色青者，死。 
 環口黧黑者，死。 
 口張氣直出者，死。 
 齒燥無津液者，是陽明熱極。 
 前板齒燥兼脈虛者，是中暑。 
 齒如熱者，難治。 
 耳黑枯燥者，是腎憊。 
 目赤唇焦舌黑者，屬陽毒。 
 目裡黃色暗者，屬濕毒。 
 目黃兼小便利，大便黑，小腹滿痛者，屬蓄血。 
 目瞑者，將欲衄血。 
 目白睛黃不渴，脈沉細者，屬陰黃。 
 兩　黃者，病欲愈。 
 開目見人者，屬陽。 
 閉目不欲見人者，屬陰。 
 睛昏不識人，目反上視，睛小瞪，目直視，目邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼HT　陷下，此八者，皆死證。 
 目睛微定，暫時稍轉動者，屬痰。 
 目中不了了，睛不和，不明白者。 
 此因邪熱結實在內，不了了者，謂見一半目，不見一半目是也。 
 眼眶黑者，亦主內有痰。 
 舌腫者，雄治。 
 舌出者，死。 
 面觀頰赤。 
 在午後，此虛火上升，不可作傷寒治。 
 面赤脈數無力，此伏陰病，假熱也。 
 面赤脈沉細，此少陰病，外熱內寒，陰盛格陽，宜溫。 
 誤用寒涼者，死。 
 面赤脈弦數，此少陽病，宜小柴胡湯和解。 
 面部通赤，此陽明表症未解，宜解肌，不可攻裡。 
 面唇青，是陰寒極。 
 面青兼舌卷囊縮，亦是陰寒。 
 面青兼小腹絞痛，是夾陰傷寒。 
 面目身黃，兼小水短澀，是濕熱。 
 面目身黃，小腹脹滿硬痛，小便利，是蓄血傷寒。 
 面白，為無神，或汗多是脫血所致，面白人不宜大汗。 
 若汗下吐後，神昏譫語者，壞病也。 
 直視喘滿下利者，死。 
 脈沉肢冷者，死。 
 若黑氣在魚尾，相牽入太陽者，死。 
 黑氣自人中入口者，死。 
 黑氣入耳目鼻舌者，死。 
 面黑人在傷寒內涉虛，不宜參朮大補，蓋氣多實故也。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:34:35

【傷寒問因】 
 口苦是膽熱。 
 口甜是肝熱。 
 口淡是胃熱。 
 舌乾口燥是胃家熱極。 
 心下滿，若因下早者，為痞氣。 
 若手按拍之有聲，又軟者，是停水。 
 若手按則散者，此虛氣。 
 若手按硬痛者，是宿食。 
 凡喜明而向外睡者，屬陽，而元氣實。 
 喜暗而向壁睡者，屬陰而元氣虛。 
 凡病初起，覺不舒快少情緒者，是夾氣傷寒。 
 凡病起覺倦臥，骨腿酸疼脅痛者，是勞力傷寒。 
 凡耳聾因邪氣入深者，難治。 
 然有兼虛證者，或因少陽證者，不可不知。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:34:59

【傷寒論脈撮要】 
 左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。 
 右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。 
 左手脈來緊盛，右手洪滑，或寸脈沉伏，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。 
 左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸肋下，小腹有痛處，是血鬱內傷外感。 
 雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰，雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。 
 兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。 
 寸口陽脈中或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰。 
 尺部陰脈中，或見沉數者，為陰中伏陽。 
 寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰，寸脈浮而有力，主寒邪，表實宜汗。 
 浮而無力，主風邪，表虛宜實。 
 尺脈沉而有力，主陽邪在裡，為實宜下。 
 無力主陰邪在裡，為虛宜溫。 
 寸脈弱而無力，切忌發吐。 
 尺脈弱而無力，切忌汗下。 
 初按來疾去遲，名曰內虛外實。 
 去疾來遲，名曰內實外虛。 
 尺寸俱同，名曰緩，緩者，和而生也。 
 汗下後脈靜者生，乃正氣復也。 
 躁亂身熱者，死，乃邪氣勝也。 
 溫之後脈來歇至者，正氣脫而不復生也。 
 純弦之脈名曰負，負者，死。 
 按之解索，名曰陰陽離，離者，死。 
 陰病見陽脈者，生。 
 陽病見陰脈者，死。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:35:09

【傷寒論脈撮要】 
 按：陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之。 
 蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。 
 薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。 
 真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。 
 故曰：脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，無力為虛熱，況細數乎。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:37:19

【鬼脈】 
 得病之初，便譫語發狂，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者是也。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:37:29

【反美脈】 
 如病患六部無脈，便不可言其無脈，要在掌後切看，脈來動者是反關脈也。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:37:39

【心臟】 
 心病舌強，笑面赤燥煩，掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微，命不全。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:37:49

【肝臟】 
 肝家面青目痛閉，筋急怒容，臍左氣，脈當弦急，或兼長浮澀短兮，名不治。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:37:59

【脾臟】 
 脾家不食，面皮黃體重，肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:38:10

【肺臟】 
 肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽，求臍右氣兮，沉細澀大而牢者死根由。

tan2818 發表於 2013-3-21 19:38:21

【腎臟】 
 腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮，脈沉滑緩而大者死之形。

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