【王旭高臨證醫案-雜病門】

ljx0012無知

 【王旭高臨證醫案-雜病門】

 

雜病門

 

某 風邪入絡。

 

小續命湯。

 

此症病後一日數次不能言語。

 

只要自己捏肩背，即可漸漸而言也。

 

某 久虛不能統血，並不能轉運其氣，是以便血時作，而又腹微滿也。

 

吐出之痰結硬，此為老痰，乃濕熱所結，法當兼理。

 

四物湯去川芎，加黨參、冬朮、懷山藥、陳皮、龜板、蛤殼、荸薺、海蜇。

 

淵按︰不統血，不轉運其氣，腹微滿，皆脾虛也。

 

某 久病之軀，去冬常患火升。

 

交春木旺，肝膽升，陽無製，倏忽寒熱，頭面紅腫，延及四肢， 熱癢痛，殆即所謂游火、游風之類歟﹗匝月以來，腫勢大減。

 

四五日前偶然裸體傷風，遂增咳嗽，音啞痰多，口乾舌白，續發寒熱，胃氣從此不醒，元氣愈覺難支。

 

風火交煽，痰濁復甚；陰津消涸，陽不潛藏。

 

清火養陰，計非不善，抑恐滋則礙脾；化痰扶正，勢所必需，又恐燥則傷液。

 

法取輕靈，立方但求無過。

 

北沙參 知母 鮮生地 蛤殼 蟬衣 海浮石 豆卷 青果 海蟄 地栗 百合另珠粉，朝晨用燕窩湯下三分。

 

上方《金匱》百合知母地黃湯合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不傷脾胃；生津養液，不礙痰濕。

 

酌古參今，歸於平正。

 

袁 瘍膿之後，氣血必虛。

 

奔走烈日之中，汗出招風，風與熱毒舍於皮膚脈絡之間。

 

至秋涼氣外束，熱鬱於皮中，遂覺遍體瘙癢，幾及兩月。

 

近來面色帶黑而浮，少腹略滿。

 

據雲奇癢之時，唇舌俱麻，是外風引動內風也。

 

經云︰面腫曰風。

 

夫風行必燥，木勝克土，此症現為風癩，久防腹滿，理勢所必然也。

 

羚羊角 秦艽 地骨皮 陳皮 通草 北沙參 丹皮 苡仁 黃耆 防風又洗方︰紫背浮萍 杜牛膝 側柏葉 巴豆殼煎湯洗。

 

淵按︰面黑腹滿，乃脾腎兩虛見症。

 

又 古有風癩一症，周身瘙癢。

 

擬用《千金》法。

 

生石膏 防風 麻黃 茯苓 生甘草 白朮 鮮生地 百部沈 腎為欠，胃虛亦欠。

 

欠之一症，屬腎胃二經。

 

大抵陽氣欲升，陰氣欲降。

 

腎虛則陽欲升而遲，胃虛則陰欲降而緩。

 

故《內經》曰︰陰陽相引，故數欠。

 

此兼胸背多汗，足跟時脹。

 

氣血兩虧，法當兼顧。

 

西黨參 歸身 黃耆 冬朮 茯神 大熟地 枸杞子 麥冬 川石斛 蛤殼胡 脈軟無力屬氣虛，便溏食少屬脾虛，乾咳無痰屬肺虛，時覺口苦屬心熱移脾也。

 

宜十補一清。

 

四君子東加川連、防風、懷山藥、陳皮，澤瀉、六神曲、砂仁。

 

潘 年近六旬，天癸久去而反頻來，是謂脫營。

 

脫營者，元氣極虛不能固攝，血從外脫也。

 

又名下竭，故腰痛如折。

 

下竭者必上厥，故面赤、火升、發熱也。

 

血屬陰，陰虛則陽亢，故脈弦硬無情。

 

其脈愈數，其陰愈虛。

 

夏令一交，陽亢無製，恐致水涸龍飛，難為力矣。

 

阿膠（赤石脂拌炒） 牡蠣 海參 線魚膠（米粉炒） 元精石 沙苑子貢菜（洗淡） 豬腰子（酒洗） 茯神 龜板膠（余糧石拌炒） 生洋參（元米炒）朝服震靈丹二錢，暮服威喜丸二錢。

 

淵按︰吳鞠通法也。

 

妙以咸降有情之物補下焦精血。

 

舒 乳房屬胃，乳汁血之所化。

 

無孩子而乳房膨脹，亦下乳汁，非血之有餘，乃不循其道為月水，反隨肝氣上入乳房，變為乳汁，非細故矣。

 

夫血，猶水也；氣，猶風也。

 

血隨氣行，如水得風而作波瀾也。

 

然則順其氣而使下行，如風回波轉，不必參堵截之法，澀其源而止其流。

 

噫﹗可與知者道，難為俗人言也。

 

元精石 赤石脂 紫石英 牡蠣 烏藥 寒水石 鬱李仁 大生地 白芍 茯神 歸身 焦麥芽某 茹素精枯液涸，更兼便血傷陰。

 

去冬骨骱疼酸，今又心懸如墜，時或口不能言，心中恐怖，必大聲驚叫而後醒。

 

此風陽內擾，震動君主，火溢沖激也。

 

病出於肝，關於心，乘於脾，故又腹脹也。

 

擬養陰柔肝而熄風陽，佐安神和中。

 

久病宜緩調，又宜常服膏滋方。

 

大生地（八兩） 茯神（三兩） 陳皮（一兩五錢） 炙甘草（一兩） 歸身（二兩，炒） 天冬（二兩，去心） 柏子仁（三兩，炒研） 沙苑子（三兩） 龍齒（三兩， ）棗仁（三兩，炒研） 洋參（三兩） 枸杞子（三兩） 石決明（六兩， ） 焦六曲（三兩）紅棗（四兩） 桂圓肉（四兩） 五味子（一兩五錢，炒，研） 牡蠣（三兩， ） 上藥煎濃汁，用川貝末二兩，蓮心粉二兩，白密四兩，收膏。

 

朝暮開水沖服一羹杓。

 

淵按︰精血兩枯，肝燥火動，故見証如是。

 

某 《易》曰︰男女媾精，萬物化生。

 

《內經》曰︰兩精相搏為之神，兩神相搏合而成形是為精。

 

是知男女媾精，必神氣交而後生育也。

 

若精神不足之體，或臨事而興已闌，或對壘而戈忽倒。

 

雖有藍田實難種玉。

 

滋陰補陽各造其偏，揠苗助長日就枯耗。

 

然則如何而後可？曰天地無心而成化，得春氣者多生，得冬氣者多寂。

 

欲補其精，先養其神。

 

欲養其神，先補其氣。

 

而必兼壯其膽，膽為甲木春生之氣也。

 

神為陽光，氣為陽氣。

 

陰津者，猶甘露也。

 

陽和氣至，甘露滋之，草木欣欣向榮，生意源源不息。

 

人身一小天地也，豈猶子嗣為然哉？若徒切切于子嗣，百憂感其心，萬事勞其形。

 

有動乎中，必搖其精，念誰為之戕賊，亦何恨乎藥之不靈？西黨參 冬朮 茯神 炙甘草 桔梗 酸棗仁 黃 遠志 苦參 牡蠣 懷山藥豬膽汁為丸，每日開水送下三錢。

 

淵按，抵得一篇求子論。

 

惟膽汁恐苦寒傷胃太甚。