【發斑】

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【發斑】

發斑

夫熱則傷血，血熱不散，裏實表虛，熱氣乘虛，出於皮膚而為斑，輕則如蚊跡，甚則如錦紋，或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，或冬溫誤用麻黃助熱，或溫病誤用辛溫發表，皆能至此，慎不可發汗，重令開泄，更增斑爛，亦不可輕下，以其熱毒散漫外也。

惟大便祕躁渴色紫者可微下之。

凡汗下不解，足冷耳聾，胸中煩悶，欬嗽嘔逆，躁熱起臥不安，便是發斑之候。

凡斑欲出未出之際，慎不可用寒涼攻熱，恐傷胃氣，必作嘔噦也。

發斑皆失於汗下，熱毒內攻，不得外散，蘊於胃府，而發出肌表，宜先與升麻黑參甘草煎服，甚則升麻湯加犀角黑參，若斑已出，不宜再行升發，始發又不宜便下，恐毒內陷也。

若熱毒勢甚，咽痛心煩，狂言悶亂者，犀角黑參湯，咽痛可加牛蒡子薄荷之類，若斑發已盡，外勢已退，內實不大便譫語，小劑涼膈散，或大柴胡微下之。

溫熱病胃熱發斑，錯語神昏熱甚，而下證未全者，黃連解毒湯加犀角黑參，大便祕者，涼膈合五苓去桂加滑石，未經下，而胃熱發斑者，白虎加人參湯，熱勢甚者，合解毒湯。

時疫發斑，憎寒壯熱，頭疼骨節痛，拘急滿悶，初出尚有表證者，白虎湯。

溫毒發斑如錦紋者，犀角大青湯，脈虛熱甚，去芩檗升麻加人參生地柴胡，即消斑青黛飲。

陽毒發斑，狂言下利，咽痛面赤，斑如錦紋，陽毒升麻湯，脈虛熱甚，白虎加人參湯，脈洪大不知人者，三黃石膏湯。

內傷寒發斑者，此因暑月受涼，并傷冷物，內外皆寒，逼其暑火浮游於外而發斑也。

其候寒熱間作，或鼻中微衂，脈來沉濇，皮膚殊無大熱，斑亦無多，宜頻與調中飲，若虛極自利身熱，為必死證，用補中益氣湯多有得生者。

陰證發斑者，狀如蚊迹蚤痕，手足多而胸脇少，頭面背上陽部殊無其色淡紅，久則為微黃，身雖有熱而安靜，脈來沉細，以其人元氣素虛，或先因慾事傷腎，或誤服涼藥太過，寒伏於下，逼其無根之火，聚於胸中，薰灼肺胃，傳於皮膚而發，當用理中去木加附子藿香升麻橘皮，甚則通脈四逆湯，然多不救。

凡斑紅赤者，為胃熱，紫者為胃傷，黑者為胃爛也。

大抵鮮紅起發者吉，雖大不妨，稠密成片紫色者，五死五生，雜色青黑者，十死不一生矣，凡斑既出，須得脈洪數有力，身溫足暖者，易治，若脈沉小足冷，元氣弱者，多難治。

凡狂言發斑，大便自利，或短氣燥結不通，而黑斑如果實黶者，皆不可治。

許叔微治一人，內寒外熱而發斑，六脈沉細，肩背胸脇，斑出數點，隨出隨隱，旋更發出，語言狂亂，乃陽為陰逼，上入於肺，轉之皮毛，故錯亂如狂，非讝語也。

肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰，與薑附等藥數服，後得大汗而愈。

滑伯仁治一人，身大熱，脈沉實而滑，四末微清，以燈燭之，遍體皆赤斑，舌上胎黑而燥裂芒刺，神昏讝妄，以小柴胡加知母石膏，一夕連進三服，次用大承氣下之而安。

呂滄洲治一人，脈虛自汗，誤與真武湯，遂至神昏，時時熟睡，脈伏不至，而肌熱灼指，此營業致斑之候，非陽病陰脈之比，先與白虎加人參湯化其斑，後以桃核（承氣攻之而愈）。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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