【第三二案 大承氣湯證】

伍智毅

【第三二案　大承氣湯證】　

其四穎師講授　佐景筆記師曰：陳姓少年住無錫路矮屋，年十六，幼齡喪父，惟母是依，終歲勤勞，尚難一飽。

適值新年，販賣花爆，冀博微利。

飲食失時，飢餐冷飯，更受風寒，遂病腹痛拒按，時時下利，色純黑，身不熱，脈滑大而口渴。

家清寒，無力延醫。

經十餘日，始來求診。

察其證狀，知為積滯下利，遂疏大承氣湯方，憐其貧也，並去厚朴。

計大黃四錢，枳實四錢，芒硝三錢。

書競，謂其母曰：倘服後暴下更甚於前，厥疾可瘳。

其母異曰：不止其利，反速其利，何也？

余曰：服後自知。

果一劑後，大下三次，均黑糞，乾濕相雜，利止而癒。

此《金匱》所謂宿食下利，當有所去，下之乃癒，宜大承氣湯之例也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377501&fromuid=526

伍智毅

【第三二案　大承氣湯證】　

佐景按：大論曰：「少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾，咽燥者，急下之，宜大承氣湯。

可以互證。

《溫疫論》曰：「熱結傍流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利，純臭水，全然無糞，日三四度，或十餘度，宜大承氣湯，得結糞而利止。

服湯不得結糞，仍下利，並臭水，及所進湯藥，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，宜更下之。

延陵吳又可先賢能言此，誠不愧為仲聖之入室弟子矣。

 

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伍智毅

【第三二案　大承氣湯證】　

客曰：「仲景論傷寒，又可論溫疫，子烏可混而一之？

曰：吁，是何言也？

仲聖曰：『觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

客知此大義乎？

吾中醫之長處，即在能識此證字，苟察病者所犯為大承氣湯證，則投以大承氣湯，所犯為四逆湯證，則投以四逆湯。

服湯已，其效若響斯應，則其前病之何名，初可勿拘拘也。

傷寒家曰：此偒寒也，此自利清水也，此此嘔吐而利，是名霍亂也。

溫熱家溫疫家曰：此溫病也，此溫疫也，此熱結傍流也，此絞腸痧也。

推而至於西醫日：此急性傳染病也，此腸炎也，此虎列拉也。

余曰：凡此所稱，皆是也。

然使醫者不識其證，而誤投方治，則其所稱之病名雖合，皆非也。

由是論之，有清二百餘年，醫家輩出，只知傷寒溫病之爭，不研數百證方之辨，此皆朦懂人也。

降至近年，國醫館成立，為中醫界闢一新紀元，彌足慶賀。

然而袞袞諸公，嘗惟病名之是論，或主從中，或主從西，筆墨紛爭，案牘載途。

反將中醫學最著重之證與方，置而未問。

卒也築室道謀，用不潰成，冷眼靜觀，得毋與清人之失，同一覆轍，而無以副舉國人士期望之殷殷乎？

余也無似，於醫學並未深造，初不敢妄有論列，致犯當世大家。

然而骨梗在喉，稍吐亦快。

凡此所附論者，尚不過為吾所見之一極小微點，他日有暇，當暢陳拙懷，以就教也。

客唯唯而退。

 

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伍智毅

【第三二案　大承氣湯證】　

曹穎甫曰：治病必求其本，故醫者務識其病根所在，然後可以藥到而病除。

若泥於病名之殊異，多有首尾兩端，始終不敢用藥，以致人於死者，豈不惜哉？

 

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