【第二五案　葛根黃連黃芩湯證】

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 15:04:24

【第二五案　葛根黃連黃芩湯證】　

其一佐景醫案李孩，疹發未暢，下利而臭，日行二十餘次，舌質絳，而苔白腐，唇乾，目赤，脈數，寐不安，宜葛根芩連湯加味。

粉葛根六錢　細川連一錢　淮山藥五錢　生甘草三錢　淡黃芩二錢天花粉六錢　升麻錢半　佐景按：李孩服後，其利漸稀，疹透有增無減，逐漸調理而安。

湘人師兄亦在紅十字會醫院屢遇小孩發麻疹時下利，必治以本湯，良佳。

又有溏泄發於疹後者，亦可以推治。

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 15:04:43

【第二五案　葛根黃連黃芩湯證】　

麻疹之利屬於熱者，常十居七八，屬於寒者，十不過二三，故宜於葛根芩連湯者十常七八，宜於理中湯或桂枝人參湯者十不過二三。

一或不慎，誤投湯藥，禍乃立至，可不畏哉！

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 15:05:08

【第二五案　葛根黃連黃芩湯證】　

今人每以葛根芩連湯證之利為協熱利，實則葛根芩連湯證之利雖屬熱性，仲聖並未稱之為協熱利，至桂枝人參湯證之寒性利，反稱之為協熱而利。

蓋協熱者，猶言挾表熱也，此不可不知。

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 15:05:42

【第二五案　葛根黃連黃芩湯證】　

太陽病，當解表，若不與解表，而用治陽明法以下之，則變證。

但或從寒化，或從熱化，每無定局。

正氣盛者多從熱化，正氣衰者則從寒化。

仲聖云：「太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞭，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

此從寒化之例也。

又曰：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

此從熱化之例也。

本條有餘意，有省文，若欲知其詳，而不嫌辭贅者，可在「也字下，加「宜葛根湯，若利不止諸字樣，則經旨明矣。

意謂桂枝湯證因下傷津，利不止亦傷津，而脈促近於浮，為表未解，故宜葛根湯，以解其表，而養其津。

若表解之後，內熱甚熾，肺受熱灼而喘，汗受熱蒸而出者，當用葛根芩連湯以直折之。

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 15:07:02

【第二五案　葛根黃連黃芩湯證】　

余前謂桂枝湯證化熱，則為白虎湯證，麻黃湯證化熱，則為麻杏甘石湯證，今當續為之說，曰：葛根湯證化熱則為葛根芩連湯證。

證之於臨床，考之於經文，歷歷不爽，我豈好為異說，故作矜奇者哉？

曹穎甫曰：表未解者，必不汗出，蓋利不止而脈促為表未解。

表未解者，宜葛根湯。

利不止而喘汗，為表病入裡，則宜葛根芩連湯。

脈促為脈緊變文，前於傷寒發微中已略申其旨，固知葛根芩連湯惟已經化熱者宜之耳。

惟其化熱者宜之，而舌苔白腐，唇乾目赤，乃無乎不宜，不惟熱利為然也。

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333385&fromuid=526

		自動登錄	找回密碼
密碼			【立即註冊】