【噎膈】

伍智毅

【噎膈】

 

噎膈

 

脈　沉緩無力。為氣虛。數而無力。帶澀。為血虛。洪數有力為火。寸關脈沉而滑為痰。兩關弦滑為吐逆。緩滑者可治。澀弱者難治。

 

症　內經曰：三陽結謂之格。注云。三陽者。大腸小腸膀胱也。

 

結者。熱結也。

 

小腸熱結。

 

則血脈燥。大腸熱結。則後不通。膀胱熱結。則津液涸。三陽既結。則前後閉必反而上。此所以噎食不下。縱下而復出也。

 

三因雖有五噎五膈之分。其實病本則一。雖按法施治。若不斷濃味。戒惱怒。慎起居。縱服良劑。莫能為也。

 

故張機峰云。膈當神思間病。惟內觀自養。可以治之。此言深中病情。可不信哉。

 

治　宜生津。養血。順氣。清痰。降火。開結。使陰陽和平。氣順痰下。則病無由而作矣。

 

用童便、薑汁、竹瀝、蘆根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、氣虛。入四君子血虛。入四物、有痰。入二陳、有熱。入解毒、切忌香燥之藥。古方用人參以補肺。御米以解毒。竹瀝以清痰。

 

當歸以養血。粟米以實胃。蜜以潤燥。薑以去穢。不比局方。悉用辛香燥烈之藥。一概混治。遇挾寒者。間或偶效。但今人悉因痰火七情所致。其無寒也明矣。

 

若妄投前藥。咎將誰歸。

 

方　清痰養血湯治噎膈。吞酸。吐酸水。

 

半夏曲（一錢五分）　白茯苓（一錢）　當歸（二錢）　陳皮（一錢）　甘草（三分）　白扁豆（一錢）

 

人參（一錢）　白朮（五分）　御米（炒八分）　蘿卜子（炒七分）　黃連（吳萸同炒　去吳萸一錢）

 

上作一服。水一鐘半。煎八分。食遠服。臨服。加薑汁（五匙）、竹瀝（一盞）、蘆根汁（二盞）、同藥攪勻服。

 

痰盛。加貝母（一錢）、枳實（五分）。

 

火盛。加山梔仁（薑汁炒）、黃芩（酒炒各八分）。

 

順氣。加木香（五分）、檳榔（八分）。

 

開鬱。加香附（童便浸炒一錢五分）、神麯（七分）。

 

養血。加麥門冬（一錢）、桃仁（二十粒）、生地黃（八分）、牛羊乳（各一盞）。

 

生津。加同上、再加烏梅（一個）。

 

潤燥。加麻仁、杏仁（各一錢）、郁李仁（一錢）、人牛羊乳（各不拘多少）。

 

抑肝。加白芍藥、橘葉（各一錢）、青皮（五分）。

 

補脾。加蓮子（五枚）、倍用參朮。

 

止嘔。加藿香、砂仁（各七分）。

 

消膨。加枳實、砂仁（各七分）。

 

止瀉。加白芍藥、肉果（各一錢），去當歸。

 

吞酸吐酸。加藿香（八分）、砂仁（五分）、倍用茱萸、炒黃連、心腹痛。加木香（五分）檳榔（七分）、青皮（五分）、白芍藥（一錢）、桂（三分）、白豆蔻仁（五分），去參朮、當歸（減半）。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=268341&pid=325562&fromuid=526