【痢疾】

伍智毅

【痢疾】

 

痢疾

 

脈　脈滑。按之虛絕者。必痢也。

 

寸浮數。尺澀。必下青膿血。沉弦。必下重。脈數。若微發熱。汗出者。自愈。脈微弱數。自止。脈沉小留連者。易治。數大身熱者。難治。

 

症　痢者或膿或血或膿血相雜。或腸垢。或無糟粕相混。雖有痛不痛大痛之異。然皆裡急後重。逼迫惱人者。謂之痢也。

 

屬濕熱及食積。三者。別青黃赤白黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分。赤者濕熱傷血分。赤白相雜。氣血俱傷。黃者食積。或云青綠雜色。是風與火。下如豆汁者。赤白相混。濕毒也。

 

錢氏云。紅黃黑皆熱。青白穀不化者為冷也。

 

抑考其本。皆由腸胃所受飲食之積。余不盡行。留滯於內。濕蒸熱穢。鬱結日深。伏而不作。時逢炎暑。

 

相火司令。又調攝失宜。復感酷熱之毒。至秋陽氣始收。火氣下降。蒸熱蓄積。而滯下之症作矣。

 

以其積滯之滯行。故名滯下。即痢是也。

 

其濕熱穢積乾於血分則赤。乾於氣分則白。

 

赤白混下。氣血俱受邪矣。

 

久而不愈。氣弱不運。脾積不磨。陳積既滑。下凝猶魚腦矣。

 

甚則脾胃空虛。開司失守。濁液迸流。色非一類。錯雜混下。狀如豆汁矣。

 

若脾胃下陷。虛坐努簀。色如白膿矣。

 

其熱傷血深。濕毒積穢。黏結紫色。則紫黑矣。

 

其穢濁積而欲出。氣滯而不與之出。所以下迫窘痛。後重裡急。數欲便而不能便。此皆大腸經有所途遏窒礙。氣液不通故也。

 

宜詳審之。

 

治　河間云滯下症。屬濕熱鬱遏腸所致。又云無積不利。初起一二日。元氣未虛者下之。枳殼大黃之類。此通因通用法也。

 

又云行血則便膿自愈。當歸白芍藥桃仁紅花之類。調氣則後重自除。木香檳榔之類。切忌止澀。又云後重則宜下。木香檳榔丸主之。腹痛則宜和。白朮白芍藥甘草陳皮當歸之類。身重則宜溫。薑附之類。膿血稠黏。以重藥竭之。身冷自汗。以重藥溫之。風邪內縮。宜汗之。防風羌活之類。　溏為利者。溫之。附子理中之類。在表者汗之。在裡者下之。在上者涌之。謂吐也。

 

在下者竭之。謂下也。

 

身表熱者內疏之。柴胡葛根之類。小便澀者分利之。五苓之類。火熱者寒之清之。芩連之類。氣滯者調之。木香檳榔枳殼之類。積滯者去之。枳實厚朴大黃之類。氣虛而下陷者升舉之。人參黃　白朮甘草升麻之類。血虛者補之。人參當歸芍藥之類。嘔者和之。生薑半夏陳皮之類。噤口者。胃熱也。

 

人參黃連補而清之。各從其類也。

 

變症多端。難以枚舉。姑撮其要。以俟知者。

 

方　加減黃芩芍藥湯治赤白痢疾。

 

黃芩（炒）　枳殼（各一錢五分）　白芍藥（炒二錢）　檳榔（一錢）　木香（八分）　甘草（炙三分）

 

當歸（一錢）　蒼朮（一錢）　厚朴（八分）　白朮（一錢五分）　陳皮（八分）　黃連（炒一錢三味乃痢必用之藥）

 

上作一服。薑一片。棗一枚。水二鐘。煎一鐘。食遠服。腹痛。加砂仁、木香（各五分）、後重。加滑石（一錢五分）。

 

赤痢。加川芎、桃仁（各一錢）、再加當歸（五分）、初欲下之。加大黃（五錢或三錢量虛實用）。

 

白痢。加白茯苓（炒）、滑石（各一錢）、初欲下之。加大黃（五錢並量虛實增損）。

 

赤白相雜者。並加上二藥。蓋芎歸桃仁以理血。滑石茯苓陳皮以理氣初欲下者。亦加大黃（五錢）、食積。加山楂、枳實（各一錢五分）。

 

如白痢久。氣虛胃弱。或下後未愈。減芩連、芍藥（一半），去檳榔、枳殼、厚朴，加人參、黃、茯苓（各一錢）、砂仁、乾薑（各五分）。

 

赤痢久。血虛胃弱。或下後未愈。減芩、連、枳殼（三之一），加川芎、熟地黃、阿膠（各一錢）。

 

赤黑相雜。此濕勝也。

 

或小便不利。及赤澀短少。加木通、澤瀉、茯苓（各一錢）、山梔（八分）、以分利之。

 

血痢。加川芎、生地、槐花、地榆（各一錢）、添當歸（五分）。

 

久不愈。減芩、連（各七分），去檳榔、枳殼、厚朴、蒼朮，加阿膠、地榆、側柏葉（各一錢五分）、荊芥穗（五分）。

 

炒黑乾薑（七分）。

 

痢已久。重不去。此大腸墜下。去檳榔、枳殼，加升麻、荊芥穗（各五分）。

 

嘔吐。加石膏（一錢五分）、半夏、山梔（各一錢）、入薑汁（一盞）、緩呷之。以瀉胃口熱。

 

痢而腹痛。加乾薑、肉桂（各七分）。

 

痢久滑泄不禁。腹中已消。去檳榔、枳殼、厚朴、減芩連一半，加訶子肉果粟殼（各一錢）、烏梅（二個）。

 

痢久氣血兩虛。元氣下陷者。去芩、連、枳殼、檳榔、厚朴，加人參、黃　（各一錢五分）、升麻柴胡（各五分）。

 

痢而渴者。加麥門冬、滑石（各一錢）、五味（十五粒）、烏梅（二個）。

 

秋後痢。加扁豆、炒黑乾薑、半夏（各八分）、減芩、連（三之一）。

 

春冬痢。加乾薑、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一錢）、減芩、連（三之一）

 

痢而脈沉。四肢厥。自汗。下如　溏。或澄澈清冷者。寒也。

 

減芩、連、檳榔、枳殼、厚朴、蒼朮，加人參、熟附子、乾薑（各一錢五分）、以溫之。

 

又方　加味香連丸治赤白痢疾。裡急後重。膿血稠黏者。黃連（去蘆毛淨一斤，用吳茱萸半斤、燒酒半斤、濕透同黃連盒一時、炒乾，去吳萸）、木香（四兩不見火）、肉果（六兩、用雞蛋清炒透）、滑石（六兩用牡丹皮三兩同煮半日，去丹皮）、當歸（二兩酒浸焙乾）、枳殼（麩炒二兩）、甘草（炙一兩）

 

上為末。每用粟米糊為丸。綠豆大。每服大人八十丸。小兒五十丸。赤。燈心烏梅湯下。白。生薑粟米湯下。

 

又方　參苓白朮散痢後調理甚妙。（方見內傷類）。

 

本方加石菖蒲一兩。木香五錢。為末。空心飲湯調服二錢。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=268341&pid=325552&fromuid=526