【伏暑條辨第十】

伍智毅

【伏暑條辨第十】

伏暑條辨第十

伏暑婦女，舌繹□渴，脈數而澀，經水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室。

宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。

幾熱入血室，（金櫃）論之最詳。

血室者，即血海也。

本厲衝脈，隸於陽明。

（內經）所謂衝為血海，任主胞胎。

又謂衝脈起於中極底，循少腹，上至胸中而散。

任脈亦起於中極底，循毛際，繞陰器，入少旗，上環口唇，榮於髭須。

故婦女無須者，以任脈之血下洩，不能上榮於口唇也。

督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。

此衝、督、任三脈，皆會於下極，而分行於背腹。

故督脈行於身之背，任脈行於身之腹，衝脈行於背腹之中。

其天癸盈餘，諸路之血，皆佇於血海。

而能蓄洩有常者，以任脈為之擔任，督脈為之總督，帶脈為之收束。

更有陽維、陰維，維持陰陽於身之前。

陽蹻，陰蹻，蹻健機關於身之左右。

故能蓄則有度，洩則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經。

若血海無權，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結不行。

至於血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。

故傷寒蓄血，六經皆有，不獨膀胱與胸腹間也。

蓋凡風寒暑濕之來，必先陽經，而後他傳。

陽經者，在表、在衛、在氣，漸傳於血。

故婦女之病，有值經水適來，病發適斷者，因熱與血冱，反不得行也。

如太陽初起之頭痛發熱，惡寒無汗，便奇鼻衄、肌衄，此太陽經之邪乾血分也。

宜以開洩透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結胸等症。

若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。

仲景先師，恐後人誤認熱結膀胱，故以小便不利者為熱結，小便自利者為蓄血。

例用桃仁承氣湯，一解太陽;

一破瘀血。

又陽明初起之目痛。

鼻乾、不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經之邪乾血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發之。

如少腹硬痛，小便自利，上為結胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱狂妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血衝脈也。

宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。

又少陽之額痛脅疼，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經之邪乾血分也。

宜以小柴胡湯清洩膽絡，不可因見血而妄投滋膩。

如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡也。

宜用陶氏小柴胡湯加生地，歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。

以上皆論三陽經之經病腑病蓄血見症也。

至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統血，厥陰肝藏血。

邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌繹神昏，晝明夜劇，狀如邪祟，宜用犀角地黃湯加鬱金、菖蒲。

甚則腹痛便黑，仲景用抵當湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。

然此症不特婦女，即男子亦有諸。

至於治法，大約相等。

以蓄血一症，概用小柴胡加破血之品，如或不應，視為無法，竟置束手，醫者咎焉、願有鑑於是者。

予於道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈後，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病後腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉邀外科，認為腎俞發，而投陽和湯數劑，病仍不減，且無腫形。

其痛每甚於午後，劇於戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。

一月以來，無所不至，而痛仍不減。

此時閱喻氏（醫門法律），至（寓意草）中，有病腰痛，將成僂廢一案。

嘉言謂熱邪逗留太陽經脈，與血凝滯，結於腰間，即用桃仁承氣數服而安。

讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。

此太陽經血結之一症也。

後有外甥范姓者，濕溫病後，亦腰痛異常，曾服補腎不應。

予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋覆、新繹等味，二劑頓愈。

此可見為醫者，必旁搜博采，以廣見聞，則勿貽管窺之消矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=453680&pid=726063&fromuid=526