【伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治】

伍智毅

【伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治】

 

伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治

 

伏溫化熱，燔灼血絡，因致絡血外溢，邪熱即隨血而泄，於病機猶為順象。

 

乃有邪熱鬱於血絡，不得外達，其在於肺，肺主皮毛則為疹，其在於胃，胃主肌肉則為斑。

 

有斑疹各發，不相交涉者；有斑疹兼發，不能分晰者。

 

總之以清營透邪，疏絡化斑為主。

 

凡外面斑疹透齊，即神清熱解者為吉。

 

若斑疹雖透，而裡熱不解，則熱鬱已甚，其勢必有變端。

 

當隨其見證，小心斟酌。

 

又有一種爛喉丹痧，此於伏溫之中，兼有時行疫毒。

 

發熱一二日，頭面胸前，稍有痧疹見形，而喉中已糜爛矣。

 

此證小兒居多，其病之急者，一二日即見壞證。

 

如面色青晦，痰塞音啞，氣急腹硬，種種惡候，轉瞬即來，見此者多致不救。

 

此等急症，初起即宜大劑清菅解毒，庶可挽回萬一。

 

若稍涉遲延，鞭長莫及矣。

 

鮮生地為此證清營泄熱必用之藥。

 

欲兼疏散之意，重則用豆豉同打，輕則用薄荷葉同打，均可。

 

丹皮清血中伏熱，且味辛主散，炒黑用之最合。

 

銀花清營化毒，元參清咽滋水，均為此症必要之藥。

 

治肺疹初起，須兼透達者，於清營方中，用牛蒡、蟬衣以透發之。

 

古方治斑毒，用化斑湯（白虎合犀、地之類）或玉女煎之類。

 

然須煩熱多汗者，乃為合劑。

 

若熱不甚，汗不暢，遽投石膏，恐有邪機冰伏之弊，臨用時宜加斟酌。

 

黃玉楸於此證，用浮萍為表藥，頗有思路，可取用之。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256631&fromuid=526

伍智毅

【伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治】

 

塘市孫蘊之大令郎，聰穎異常，年甫十步，十三經已能背誦，且能舉其大意。

 

蘊翁視之，不啻掌上珠也。

 

丁亥秋，專信邀診。

 

余夜船赴之，至明晨抵塘市，已不及救矣。

 

蘊翁曰：大兒已死。

 

次兒後一天起病，今已兩天矣，病狀與大兒纖毫無異。

 

以大兒之死例之，則次兒至今夜五鼓時，亦將不救矣。

 

姑為我視之，尚可挽救否？

 

余視之，面色青晦不語，惟煩躁陣作。

 

發躁時將臂內搔挖，若不知痛楚者。

 

挖破處，血亦紫黯不流。

 

舌質紫刺如楊梅，喉間板黃不腐。

 

余細審，乃疫毒閉於營中，不能外達而毒攻心肺，故其死若是之速。

 

此證屬陰毒、陽毒之類，在古書中雖無確當治法，而以意測之，欲圖挽回，必使疫毒有外泄之路，乃有生機。

 

遂令其用犀角磨汁，鮮生地、大黃絞汁，再合元參、丹皮、銀花等化毒泄熱之品，陸續灌之。

 

至黃昏，得大便溏黑者兩次。

 

灌至天明，盡藥兩茶盞，又得大便溏黑者兩次。

 

余再視之，神情較能靈動，舌上黃苔浮膩，喉間起腐。

 

仍用前法，加入金汁，合養陰之意，如前灌之。

 

一日夜服三、四碗，大小便始暢，腹硬亦平。

 

其上半如頸、項、肩、肘，下部如腰脊、髀關、膝、等處，凡肢節交接之處，從前有紫痕僵塊者，至此皆紅腫作膿。

 

不特咽喉潰爛，並肛門亦潰爛流膿。

 

余力守養陰活血、泄熱化毒之方，兩旬以後，咽喉及通身之潰爛，均得以此收功。

 

惟大便中仍有膿瘀雜下，余參用內癰治法，又月余始痊。

 

是役也，余用犀、地、大黃、多進不撤，人皆駭之。

 

不知此證之熱毒，亦非尋常所有。

 

設遲回審慎，兼顧其虛，無論如此重病，不能挽救於垂危：即使當時就挽，而後半如此波濤，亦斷不能收全功於萬一也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256632&fromuid=526