【論溫病初發脈象舌苔本無一定】

伍智毅

【論溫病初發脈象舌苔本無一定】

 

論溫病初發脈象舌苔本無一定

 

溫病之脈，前人謂右脈反大於左，此指邪熱之達於肺、胃者言也。

 

嘗有伏溫初發，其邪熱鬱於少陰，或連及厥陰，而弦數之脈，遂見於左手關尺兩部者甚多。

 

更有邪機深伏，郁湮不達，病象頗深，而脈象轉見細弱不鼓之象：逮托邪化熱，脈始漸見浮硬。

 

此由腎氣先虧，不能鼓邪外達，故脈象如此，其證必非輕淺。

 

總之，伏溫外發，必從經氣之虛處而出，初無一定路徑，所謂邪之所湊，其氣必虛也。

 

難經云：溫邪行在諸經，不知何經之動。

 

此語空靈活潑，最合病情。

 

蓋其行動，初無一定之徑，外見無一定之證，故其脈亦無一定之脈。

 

至舌苔之色，必邪在胃中蒸郁，其濁氣乃上熏而生苔。

 

若邪伏陰經，不涉胃腑，則雖邪熱已劇，仍不見有舌苔也。

 

舌本為心、脾營氣所結，故營分有熱，舌底必絳；心火亢盛。

 

舌尖必紅。

 

然邪深伏下焦。

 

而舌底不見紫絳者，間亦有之。

 

迨邪熱鬱極而發，脈之細弱者，忽變而浮大弦數：舌之淡白者，倏變而灰黑乾絳；則勢已燎原，不可響邇。

 

至此而始圖挽救，恐熱邪熾盛，臟腑枯爛，雖有焦頭爛額之客，而已無及矣。

 

故視病者，必細察見證，再合之色脈，乃有把握。

 

若徒執脈象、舌苔，而求病之寒熱、淺深，則誤者多矣。

 

詒閱歷多年，確知伏溫初起，凡病邪極深者，脈與證較多不合。

 

其故皆由邪氣深伏，不易表見於外。

 

視病者為其所惑，必多誤治。

 

故特表而出之，庶學人知所審擇焉。

 

周禹載曰：溫病熱病之脈，或見浮緊者，乃重感不正之暴寒。

 

寒邪束於外，熱邪蘊於內，故其脈外則繃急，內則洪盛也。

 

又或不識脈形，但見弦脈，便呼為緊，而妄治之。

 

蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊，而斷以為寒乎。

 

夫溫病熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛於左手，誠由怫鬱在內故也。

 

其左手盛或浮者，必有重感風寒；否則非溫病熱病，自是非時暴寒耳。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256613&fromuid=526