【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

 

卷上

 

詳注靈樞素問伏氣化溫諸條

 

靈樞論疾診尺篇曰：冬傷於寒，春生癉熱。

 

素問生氣通天論曰：冬傷於寒，春必溫病。

 

金匱真言論曰：藏於精者，春不病溫。

 

詒按：冬令受寒隨時而發者為傷寒，郁久而發者為溫病。

 

就溫病言，亦有兩證：有隨時感受之溫邪，如葉香岩、吳鞠通所論是也；有伏氣內發之溫邪，即內經所論者是也。

 

是則冬傷於寒，正春月病溫之由；而冬不藏精，又冬時受寒之由也。

 

又按：喻西昌尚論後篇，專論伏氣發溫之病，分為三例：以冬傷於寒，春必病溫為一例，謂寒邪之伏於肌膚者，以冬不藏精，春必病溫為一例，謂寒邪之伏於骨髓者；以冬不藏精，冬傷於寒為一例，謂內外均受邪，如傷寒兩感之證。

 

以此三例，鼎立三綱，分途施治，恰與傷寒論之太陽病之風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛之三例，前後相符。

 

此喻氏得意之筆也。

 

蓋喻氏天才超越，筆力清卓，每有議論，無不力破余地：而有意為文，每每虛立門面，創議論以助我波瀾。

 

在作文則為高手，而說理則未必皆能精確矣。

 

即如伏氣發溫之病，惟冬傷於寒故病溫，惟冬不藏精故受寒。

 

其所受之寒，無不伏於少陰，斷無伏於肌膚之理。

 

其腎氣未至大虛者，倘能鼓邪外達，則由少陰而達太陽，病勢淺而輕。

 

若腎虛不能托邪，則伏於臟而不得外出，病即深而重。

 

同此邪，同此病，證有輕重，而理原一貫，無三綱之可分也。

 

喻氏論病，每每騁其才辯，而刻意求高：抑或借作感慨，而自抒胸臆。

 

逞筆所之，不自覺其言之過當。

 

學人須分別觀之。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256457&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

又按：王叔和編次傷寒論略例云：中而即病者，名傷寒。

 

不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。

 

暑病者，熱極重於溫也。

 

按叔和此論，大旨無甚刺謬。

 

喻氏肆意駁之，未免太過。

 

惟寒毒藏於肌膚一語，於理欠圓。

 

冬寒是時令之邪，與疫癘不同，無所謂毒。

 

於寒下加一毒字，已屬駭人。

 

再寒邪之內伏者，必因腎氣之虛而入，故其伏也每在少陰。

 

若皮膚有衛氣流行之處，豈容外邪久伏。

 

況果在皮膚，則病發亦輕，何至深入臟腑，而有險惡之證耶？

 

素問熱論篇曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。

 

又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。

 

暑當與汗皆出，勿止。

 

詒按：伏氣發溫，隨時而變。

 

熱之輕者曰溫，熱之重者曰暑。

 

夏至後曰小暑、大暑，冬至後曰小寒、大寒。

 

寒暑二字，相為對待。

 

內經所稱暑與熱，本無分別。

 

觀篇首云：熱病者，皆傷寒之類也。

 

其義可見。

 

至仲景始以夏月暴感之熱邪名曰　病，正以別於伏氣外發之熱病也。

 

況伏氣隨時外發，亦必兼挾時令之邪。

 

如春令兼風，夏令兼暑，理所必至。

 

是其所以異名者，固不第因乎熱之微甚也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256459&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

又按經言：凡病傷寒，是傷寒不必專在於冬時，即三時感寒，亦能郁化為溫也。

 

其稱夏至後為病暑，則暑即溫之變名，尤不可指為另是一邪。

 

而此獨分別言之者，因伏氣發於夏至以後，其治法略有不同。

 

蓋溫病忌汗，恐其傷陰。

 

若時交長夏，則汗出必多，而邪氣亦隨汗而出，又未可以汗多而遽止之也。

 

靈樞邪氣臟腑病形篇：岐伯曰：虛邪之中身也，洒淅動形。

 

正邪之中人也微，先見於色，不知於身；若有若無，若亡若存；有形無形，莫知其情。

 

素問八正神明論：岐伯曰：正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256461&fromuid=526

 

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：此兩節，言冬時寒邪，所以能久伏不覺之故。

 

凡風從時令王方來者為正邪，從沖後來者為虛邪。

 

冬以寒為正邪，故中於人也令人不覺。

 

近人有疑邪正不並立，不能久伏不發者。

 

曷不取此兩節經文，細意繹之。

 

靈樞論疾診尺篇：岐伯曰：尺膚熱甚，脈甚躁者，病溫也。

 

其脈盛而滑者，病且出也。

 

素問平人氣象論：岐伯曰：人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫。

 

詒按：尺膚發熱，熱在陰也。

 

尺熱而脈數且躁，中有溫邪也。

 

更兼盛滑，則熱邪已動，有外出之象矣。

 

此言伏溫而發之脈證也。

 

靈樞熱病篇曰：熱病，不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。

 

又曰：熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。

 

其得汗而脈靜者生。

 

熱病者脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。

 

脈盛躁，得汗靜者生。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256462&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：此節不知所痛二句，形容伏溫初發，神情呆鈍，其狀如繪。

 

陽熱甚者，其熱邪之浮於外者已甚也。

 

陰頗有寒者，其寒邪之伏於陰者尚未外透也。

 

若此者，其熱深在骨髓，故不可治。

 

又按：已得汗而脈尚躁，是熱甚而鬱於陰也。

 

脈尚躁而不得汗，是熱甚而鬱於陽也。

 

邪鬱不解，陰陽之氣不能主持，故死。

 

素問熱論篇：黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六、七日之間，其愈皆以十日以上者何也？

 

不知其解，愿聞其故。

 

岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。

 

其脈連於風府，故為諸陽主氣也。

 

人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。

 

帝曰：愿聞其狀。

 

岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱、目痛而鼻乾，不得臥也；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

 

三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。

 

四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹痛而嗌乾；五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。

 

三陰三陽五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通則死矣。

 

其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈：九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。

 

帝曰：治之奈何？

 

岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256464&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

 

又帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。

 

若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。

 

帝曰：善！治遺奈何？

 

岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。

 

帝曰：病熱當何禁之？

 

岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。

 

又帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？

 

岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。

 

水漿不入，不知人，六日死。

 

帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？

 

岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日，其氣乃盡，故死矣。

 

又：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫；後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256466&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：熱論謂人受寒邪，其為病必化熱。

 

但隨時而發者為傷寒，其病自外而入內；久伏而發者為溫病，其病自內而達外。

 

此論除篇末傷寒成溫一節論及溫病外，其余所論，都屬傷寒。

 

惟所列六經形證，傷寒與溫病，初無二致，故備錄之，以為臨證時分經認病之則。

 

又按：凡傷寒化熱，自表入裡。

 

初起之日，在三陽經者可汗：後三日，在三陰經者可泄。

 

故不至於死。

 

其兩感者，乃一臟一腑一陰一陽同時俱病，來勢迅速，不及措手，勢必陰陽交絕，營衛不通，而不免於死矣。

 

刺熱篇所論，太陽之脈與厥陰脈爭見者，死期不過三日一段，即溫病中之兩感，與此節可以互證。

 

又按：食肉則復一節，論病後食復，溫病亦與傷寒相同。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256468&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

又按：經言冬傷於寒，春必病溫，是指冬邪春發者而言。

 

此言凡病傷寒，則無論冬夏，凡有伏邪，均可發為溫病也。

 

故夏至前後，異其時而同其病；曰溫曰暑，同其病而異其名也。

 

又溫與暑病邪相同，而隨時異名。

 

冬邪春發者，邪鬱化熱，由裡達外，邪隨汗去，多汗則傷陰，故汗多者當止之。

 

若至夏令，天時蒸熱，先已有汗，更有伏邪內動，汗泄愈多。

 

但其汗之出也，邪機甫動，而汗即淋漓。

 

若見汗多而遽止之，則邪機亦因之而窒矣。

 

故特分別言之，而禁其止也。

 

刺熱篇曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。

 

熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。

 

庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。

 

刺足厥陰、少陽。

 

其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256469&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：肝脈絡陰器，肝病不能疏泄，則熱鬱而小便黃也。

 

腹痛多臥，肝病克脾也。

 

熱爭者，為熱甚而與正氣相爭也。

 

狂言及驚，犯及手徑也。

 

脅痛，肝脈所過也。

 

手足躁，不得安臥，熱甚生風，風淫四末，故煩攪不安也。

 

庚辛克木之日，故病甚。

 

甲乙木旺之日，故汗出而愈。

 

氣逆者，謂病氣甚，而不順其可愈之期也，更逢克木之日，故死。

 

厥陰少陽並刺，病在臟，必瀉其腑，以求出路也。

 

逆則頭痛，病氣上升之故。

 

（參吳鞠通意）（庚辛甚以下之理，各臟仿此）

 

心熱病者，先不樂，數日乃熱。

 

熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。

 

壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。

 

刺手少陰、太陽。

 

詒按：膻中為喜樂所出，故心病先不樂而發熱。

 

與正爭則心卒痛，心主火故煩，心氣不舒故悶。

 

嘔屬肝病，木火同氣；且邪在上，多嘔也。

 

頭痛，火升也。

 

面赤，火越也。

 

汗為心液，熱甚則液乾，故無汗也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256470&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

章虛穀曰：人身生陽之氣，根於腎而發於肝。

 

木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木。

 

生氣相傳，所以生生不息也。

 

邪伏血氣之中，亦隨生陽之氣而動，動甚則病發，其發也隨氣所注而無定處。

 

故難經言：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。

 

仲景所論：或發於陰經，或發於陽經，正合難經之旨。

 

今觀內經按生氣之序，首列肝，次以心、脾、肺、腎，可見邪隨生氣而動，不定中是有一定之理，足以印證難經，仲景之言，而軒岐、越人、仲景之一脈相承，更可見矣。

 

脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。

 

熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。

 

甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。

 

刺足太陰、陽明。

 

詒按：濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。

 

頰為少陽所屬，土木互為勝負，土病則木病亦見也。

 

顏青、欲嘔、頷痛，皆木病也。

 

脾脈注心下故煩心。

 

腰痛不可用俯仰，是脾病及胃，不能束筋骨利關節也。

 

腹滿泄，脾經本病也。

 

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。

 

熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。

 

丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。

 

刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256471&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：肺主皮毛，故先惡風寒。

 

肺氣不化，則濕熱蒸郁，故舌苔黃。

 

喘咳，熱邪傷肺也。

 

熱鬱肺部，胸膺背走痛而不得太息也。

 

頭痛者，天氣　郁，而熱上衝腦也。

 

熱蒸於內，則腠開汗出，熱暫泄而生寒也。

 

腎熱病者，先腰痛　酸，苦渴數飲，身熱。

 

熱爭則項痛而強，　寒且酸，足下熱，不欲言，其熱則項痛員員澹澹然。

 

戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。

 

刺足少陰、太陽。

 

詒按：腰為腎之府，又腎脈貫脊，會於督脈之長強穴。

 

又腎脈入跟中以上　內，太陽之脈亦下貫　內。

 

即　也。

 

酸者，熱爍液也。

 

腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水自救也。

 

又太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，病甚而移之腑，故項痛而強也。

 

　寒，熱極為寒也。

 

腎脈從小指之下斜趨足心，病甚故足下熱也。

 

不欲言，有不能明言之苦也。

 

員員澹澹者，一身不能自主，難以形容之狀。

 

又按：內經敘列五臟熱病，惟肝、腎兩節，多其逆一層，他臟無之。

 

可見熱病傷陰，惟肝、腎為最要也。

 

肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。

 

病雖未發，見赤色者刺之、名曰治未病。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256473&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

章虛穀曰：此更詳五臟熱邪未發，而必先見於色之可辨也。

 

左頰、顏、鼻，右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎五臟之氣，應於面之部位也。

 

病雖未發，其色先見，可見邪本伏於氣血之中，隨氣血流行而不覺。

 

良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而泄之，使邪勢殺而病自輕。

 

即難經所云：隨其經之所在而取之者，是為上工治未病也。

 

而用藥之法，可以類推矣。

 

治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居之寒處，身寒而止。

 

章虛穀曰：以其久伏之邪，熱從內發，故必先飲寒水，從裡逐熱，然後刺之，從外而泄。

 

再衣以寒，居處以寒，必身寒熱除而後止。

 

王夢隱曰：今人不讀內經，於溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，因而致重者不少。

 

然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患。

 

更有愈後手指足縫出水，速投米仁三兩，白朮一兩，車前子五錢，桂心一錢，名驅濕保脫湯。

 

連服十劑，可免腳趾脫落。

 

此即諺所謂脫腳傷寒也，亦不可不知。

 

若飲冷雖多，而汗出亦多，必無後患。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256475&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：治熱以寒，一定之理。

 

今人於溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。

 

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。

 

榮未交，曰今且得汗，待時而已。

 

與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎。

 

章虛穀曰：此言外感與伏邪互病之證也，與熱病篇之兩感，同中有異。

 

彼則內外同時受邪，內外俱病，故不免於死。

 

此則外感先發，伏邪後發者可生。

 

若同發，則死期不過三日也。

 

云太陽之脈者，謂邪受於太陽經脈，即一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強者是也。

 

色榮顴骨者，謂鮮榮之赤色，見於顴也。

 

蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎臟之伏邪已動，故赤色循榮血而見於顴也。

 

榮未交，今且得汗，待時而已者，太陽與少陰為表裡，太陽經脈外受之邪，與少陰營中伏熱之邪，尚未相交，且使得汗，先解外邪，所謂未滿三日可汗之是也。

 

其內伏之邪後發，待臟氣旺時可已，如腎熱病，待壬癸日得大汗而已也。

 

又如所云見赤色者刺之，名治未病亦可也。

 

倘與厥陰經脈病證爭見，則腎肝皆有邪熱內發，其勢必與太陽外邪連合而不可解，故比之兩感病，死期更速也。

 

蓋兩感病起於經，必待胃氣盡，六日方死。

 

此則熱邪內連腎臟，本元既絕，故死期不過三日也。

 

少陽之脈，色榮頰前，熱病也。

 

榮未交，曰今且得汗，待時而已。

 

與少陰脈爭見者，死期不過三日。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256477&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

章虛穀曰：上言肝熱病者，左頰先赤。

 

肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。

 

外邪受於少陽經脈，而肝臟伏熱之色榮於頰前。

 

若外內之邪尚未相交，今且使其得汗以解外邪。

 

其內發之熱，可待臟氣旺時而已。

 

若與少陰經脈病證爭見，則肝連腎熱，而內外邪勢必交合難解；死期不過三日也。

 

大抵外內之邪，發有先後而不交合，尚可解救，故要緊在榮未交一句。

 

下文病名陰陽交，亦即榮已交之義也。

 

經文只舉太陽、少陽兩證，不及陽明太陰合病者，以陽明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。

 

非同太陽少陰，少陽厥陰，其邪溫合而無出路，則必死也。

 

評熱病篇云：帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？

 

岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。

 

章虛穀曰：陰陽之氣，本相交合。

 

今則邪勢彌漫，外感陽分之邪，與內發陰分之熱，混合不分，而本元正氣絕矣，故曰交者死，非陰陽正氣之相交也。

 

下衣冠文物其所以然之理。

 

人所以出汗者，皆生於穀，穀生於精。

 

今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。

 

精勝，則當能食，而不復熱。

 

復熱者邪氣也，汗者精氣也。

 

今汗出而輒復熱者。

 

是邪勝也。

 

不能食者，精無俾也。

 

病而留者，其壽可立而傾也。

 

且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。

 

今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。

 

狂言者是失志，失志者死。

 

今見三死，不見一生，雖愈必死也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256478&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

章虛穀曰：汗生於穀，穀生於精者，謂由本元精氣，化水穀以生津液，發而為汗。

 

邪隨汗泄，則邪卻而精勝也。

 

今汗出復熱而不能食，是邪勝而津無所借也。

 

其病仍留連不去，則其壽可立待而傾矣。

 

狂言失志一也，汗出復熱二也，脈與汗不應三也。

 

見三死證，而不見一生證，雖似愈，必死也。

 

素問陽明脈解篇曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。

 

聞木音而驚，何也？

 

岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也。

 

故聞木音而驚者。

 

土惡木也。

 

帝曰：善！其惡火何也？

 

岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。

 

帝曰：其惡人何也？

 

岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。

 

帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？

 

岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256480&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

章虛穀曰：土畏木克，故聞木音則驚也。

 

熱甚則惡火，仲景所謂不惡寒反惡熱也。

 

邪結於胃而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊　而不欲見人也。

 

邪熱內結，則氣阻而喘。

 

不能循經外達，則四肢厥逆，蓋四肢稟氣於脾胃也。

 

邪內入則連臟故死，外出則連經故生。

 

帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？

 

岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。

 

帝曰：其棄衣而走者何也？

 

岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。

 

帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？

 

岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256482&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

章虛穀曰：四肢稟氣於脾胃，胃為臟腑之海，而陽明行氣於三陽，故四肢為諸陽之本也。

 

邪盛於胃，氣實於四肢，則能登高也。

 

熱盛於身，故棄衣欲走也。

 

邪亂神明，故妄言罵詈。

 

胃中邪實，不欲飲食。

 

四肢多力，則妄走也。

 

此大承氣之證。

 

其邪連經，脈必滑大，下之可生。

 

其邪連臟，脈必沉細。

 

仲景云：陽病見陰脈者死。

 

則雖有下證，不可用下法矣。

 

王夢隱曰：溫病誤投熱藥補劑，亦有此候。

 

經證亦有可用白虎湯者。

 

沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形證果實，下之可生，未可概以陰脈而斷其必死也。

 

凡熱邪壅遏，脈多細　遲澀，按證清解，自形滑數。

 

不比內傷病服涼藥而脈加數者，為虛也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256483&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

熱論篇曰：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？

 

岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。

 

若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏、兩熱相合，故有所遺也。

 

帝曰：善！治遺奈何？

 

岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。

 

帝曰：病熱當何禁之？

 

岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。

 

詒按：此言熱邪初愈，余熱留而未淨，得穀食助氣，則兩熱相合而復熾。

 

觀其食肉則復，多食則遺，故病後必須謹調口腹，只可以清淡稀粥，漸為調養也。

 

素問玉版論要篇：岐伯曰：病溫虛甚死。

 

詒按：經言藏於精者，春不病溫。

 

則凡病溫者，其陰氣先虛可知。

 

使或虛而未至於甚，則養陰透邪，治之如法，猶可挽回。

 

若病溫者而至虛甚，則熱邪內訌，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。

 

靈樞五禁篇：岐伯曰：熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。

 

詒按：熱病汗出後而脈轉盛躁，此熱邪深伏於陰，至汗出而邪機始動而外露，則其伏邪必重，故曰逆也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256485&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

靈樞熱病篇曰：熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。

 

吳鞠通曰：人迎躁，邪在上焦也，故取之諸陽，以泄其邪，陽氣通則汗隨之。

 

陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實其陰。

 

瀉陽之有餘，即所以補陰之不足，故曰補其不足也。

 

溫熱病未有不傷陰者，實其陰以補其不足，此一句實治溫熱之吃緊大綱。

 

身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。

 

其可刺者急取之，不汗出則泄。

 

所謂勿刺者，有死征也。

 

熱病七日、八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。

 

熱病七日、八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。

 

熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。

 

詒按：熱甚而脈浮躁則可刺，當急取之，令其熱邪從汗泄而解。

 

若脈陰陽俱靜，是陽證見陰脈，已有死征，故勿刺。

 

脈口動喘而短者，熱壅於肺也。

 

刺手大指間肺之少商穴，俾肺之熱痹開而汗泄則解矣。

 

熱邪灼爍血分則溲血，陰液被爍則口乾，下焦陰傷已甚，而脈又微小，則不惟陰涸，而陽亦傷矣，故主死。

 

已得汗而脈尚躁，喘且復熱，是熱不為汗衰，而化源且絕矣，故死。

 

熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出而不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折、螈　、齒噤　也。

 

凡此九者，不可刺也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256487&fromuid=526

伍智毅

【詳注靈樞素問伏氣化溫諸條】

 

詒按：顴赤而噦，腎陰已竭而虛陽上脫之證，故死。

 

已泄而腹尚滿，是陰下脫而邪不減，與熱不為汗衰者相似，故死。

 

目不明，陰脫也；陰脫而仍熱；故死。

 

熱滿當泄，老人幼兒不任攻伐，則熱無出路，故死。

 

熱蘊無汗，上逆則嘔，下迫則血溢，上下交征，陰液易固，故為死候。

 

舌本爛，乃腎火上結，與胃熱熾而口糜者不同。

 

若既爛而熱仍不已，亦為死候。

 

汗不至足，是肺氣不下行而化源將絕也。

 

咳衄乃邪閉於上，無汗則邪不外泄，又兼化源將絕之征，故曰死。

 

髓熱如骨蒸之狀，邪熱深入於腎也。

 

熱而痙，致見腰折等證，是邪熱深入於肝也。

 

腎肝為熱邪所爍，故死。

 

吳鞠通曰：此節歷敘熱病之死征，以禁人之刺，大抵由於陰竭者為多。

 

然刺固不可，亦有可藥而愈者，蓋刺法能泄能通，開熱邪之閉結最速；至於益陰以存津，則刺法之所短，湯藥之所長也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256490&fromuid=526