【大承氣湯】
大承氣湯
治大、小二柴胡證後,表裡俱熱,病勢更甚者;
或陽明脈遲、汗出、不惡寒。
陽明主肌肉,熱甚,自汗多,故脈不能數而反遲也。
裡熱更甚,故不惡寒而反惡熱也。
身重短氣,腹滿而喘,有時潮熱,惡寒為表熱,當汗而不可下;
發熱為裡熱,當下而不可汗。
或手足心 然汗出者。
( ,阻立切,和也。)
今言,唯手心足心氣似和,然而汗出也。
此大便已硬也;
或吐下後不解,不大便五、六日至十餘日,日晡潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀,劇者發則不識人,循衣摸床,惕然而安,微喘,此陽明裡熱極甚也。
足陽明胃經外為肌肉十二經之長;
內為五臟之本,六腑之大源。
故陽明胃病雖為腑病,其脈沉數而實者,皆當下之也。
然腸胃熱甚則大便自黃赤變褐以至於黑者,難治也。
凡潮熱譫語,不能食者,腸中已有燥糞,能食者但硬耳。
舊云胸中有燥糞,是寄手陽明證在足陽明也。
燥糞實非在於胸耳。
或陽明病,下之後,心胸燥熱而懊 煩躁者(亡液故也);
或煩熱,汗出則解,復如瘧狀,日晡發熱而脈沉實者,宜以下也。
脈浮虛者,桂枝湯主之。
或六、七日不大便,目不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者;
或小便不利,大便乍難乍易,時發微熱,喘冒不能臥者,有燥糞也;
或三部脈皆平,心下硬;
或脈大而緊者;
或下利、脈滑而數者;
或下利,脈遲而滑者。
遲由熱泄不止而致之,實非寒也。
或少陽病,二、三日,口燥咽乾者;
或自利清水,色純青,心下痞痛,口燥者。
皆濕相搏於腸胃之內而或下利也。
然熱則鬱結,濕則痞閉,故水液不結及浸潤於外,則腸胃之外,燥熱太甚,而煩渴不止,腸胃之內濕熱瀉也,本因熱鬱而留飲以成濕也。
或諸腹滿實痛,煩渴譫妄,脈實數而沉者,無問日數,並宜大承氣下之。
或裡熱燥甚,腸胃怫鬱,留飲不散,煩渴不止,胸腹高起痛不可忍,但嘔冷液,大渴反不能飲飲亦不能止其渴,喘急悶亂但欲死者,熱服下咽立止其渴有若無病之人,須臾大汗而愈,至此往往多未利而汗出,亦有藥力但隨汗之宣通,則不利而愈者也。
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