【圓運動的古中醫學】

tan2818

【陽明病，脈遲】

食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀癉。

雖下之，腹滿如故。

所以然者，脈遲故也。

（此脈遲為胃虛，胃虛遭下，所以不愈。

傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。

（腹滿而噦，濕熱虛證，二便清通，濕熱出路。

以上八章，論陽明胃腑陽虛又兼上熱證。

tan2818

【陽明病，發潮熱】

大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，小柴胡湯主之。

（少陽膽經，由耳下胸循脇。

便溏尿利，非脾濕，乃膽熱。

潮熱，膽胃熱也。

陽明病，脇下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。

上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。

（上焦津液不通，故舌上胎白，胃和則汗出。

以上二章，論陽明胃腑虛而又兼少陽經之病。

tan2818

【少陽膽經壞病】

本來太陽病，不解，轉入少陽者，脇下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱。

尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

若已吐下，發汗，溫針譫語，柴胡證罷，此為壞病。

知犯何逆，以法治之。

（轉入少陽，實少陽自病。

少陽經結，故脈沉緊。

此一章，論少陽經壞病之提綱。

傷寒五六日，已發汗而復下之。

胸脇滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。

柴胡桂枝乾薑湯主之。

（滿結渴汗寒熱心煩，少陽證。

小便不利，太陰證。

傷寒八九日，下之。

胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

（相火根拔，則煩驚譫語。

土濕則身盡重。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脇下滿痛，面目及身黃，項強小便難者，與柴胡湯。

後必下重，本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。

食穀者噦。

（身黃項強尿難，太陰濕也，服寒藥則下重。

以上三章，論少陽膽經壞入太陰脾贓。

tan2818

【傷寒，脈弦細】

頭痛發熱者，屬少陽。

少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。

（弦細譫語，津液耗傷，津傷火浮，故煩悸也。

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

（木土液傷，相火不降，則煩悸，三日少陽期，詳傳經篇。

傷寒脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。

（土木津液虧極，則動悸結代，醫藥之誤也。

tan2818

【太陽病】

過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。

嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則愈。

（急鬱煩三證，須右脈實大，或沉緊沉滑，方可下。

傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。

此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。

潮熱者實也，先以小柴胡湯以解外，復後以柴胡加芒硝湯主之。

（下藥不兼解少陽，故利而少陽病證仍在。

下之而不利的而字，易當字讀便明顯。

tan2818

【凡柴胡湯病證而下之】

若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

（下後經氣內陷，再升之則經和，振寒而解。

以上六章，論少陽膽經壞入陽明胃腑。

傷寒十餘日，熱結在裡。

復往來寒熱者，與大柴胡湯。

但結胸無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

（無大熱，無表熱也。

汗出，內熱也。

水結可攻水。

tan2818

【傷寒五六日，嘔而發熱者】

柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。

此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

若心下滿，而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。

（痞證中寒，上熱中虛，濕鬱。

以上二章,論少陽膽經壞病結胸痞證.） 太陽少陽並（並）病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不入，其人心煩。

（下利不止，水漿不入，心下硬而兼心煩，便非太陰寒利。

太陽與少陽並（並）病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語。

脈弦，五六日，譫語不止，當刺期門。

（肺俞瀉泄衛，肝俞泄榮，期門泄肝，肝泄膽和。

太陽少陽並（並）病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

（上章忌汗，本章忌下，故用刺法，津液不傷，又能愈病。

以上三章，論榮衛與少陽經並（並）病結胸。

 

tan2818

【下篇讀法】

壞病。

榮衛臟腑，各有正病。

病在榮衛，經醫治誤，牽連臟腑，表裡混亂，是曰壞病。

結胸，榮衛之氣，與胃腑經氣，被下混亂，中氣下傷，經氣陷而不升，則為協熱下利。

經氣陷而復升，將水飲邪熱結聚於胃口之上，則為結胸。

關上脈浮者，水邪格熱於上，關脈沉者，水邪結於胃口也。

大陷胸湯，下水下熱，其力甚猛。

胃中空虛四字，垂訓深矣。

痞證，中氣下虛，不能運化，有虛兼濕寒，虛兼濕熱之分。

寒則陰臟本氣，熱則濕鬱不行，阻塞木火升降之路，結胸與痞證，乃壞證之更壞證也。

先知榮衛本病，臟腑本病，然後知榮衛臟腑牽連不分之壞病。

故壞病結胸痞證，列於下篇。

先知陰臟本病，只病寒不病熱，然後知陰臟病熱，別有原因。

先知陽腑本病，只病熱不病寒，然後知陽腑病寒，別有原因。

故陰臟熱證陽腑寒證，列於下篇。

先知榮衛本病，臟腑本病，少陽經本病，然後知少陽經牽連臟腑榮衛之壞病。

故少陽壞病，列於下篇。

上篇各本體病各章，能先徹底認識，下篇各章，自能認識也。

tan2818

【傳經篇】

 

【傳經各章】

大凡病，若發汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

（陰陽氣鬱，必生阻滯。

阻滯既去，陰陽自和，和則病癒。

陰陽不和，陽盛陰退則病入腑，陰盛陽退則病入臟。

入臟入腑，則臟腑自病。

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。

頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也。

（不傳者，不入臟腑。

為傳者，或入臟或入腑。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。

其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

（榮衛中有六經，一曰太陽，二曰陽明，三曰少陽，四曰太陰，五曰少陰，六曰厥陰。

三日之後，應屬三陰之經，不受邪，不傳也。

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

（入陰者，入三陰臟，實陰臟自病。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

（不傳，不入陽明之腑，不傳少陽之經也。

入陽明腑，亦陽明腑自病。

傳少陽經，亦少陽經自病也。

太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。

若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

（使經不傳，使榮衛不傳榮衛也。

針榮衛中之胃經，以泄榮衛之氣，故愈。

傳經二字，是榮衛傳榮衛。

陽旺之人，乃能再經。

針胃經以泄陽旺之氣，陰陽自和，故病癒而不再傳。

若陽氣不旺之人，如榮衛不能汗解，則入三陰之臟，不能再作經也。

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

（三日為少陽經之期。

脈小，少陽經氣不動。

風家，解表而不了了者，十二日愈。

（一日一經，十二日，則榮衛傳榮衛兩周。

以上八章論傳經。

病有發熱惡寒者，發於陽也。

無熱惡寒者，發於陰也。

發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。

以陽數七，陰數六也。

（此章言榮衛表病，不入裡大概，不必拘執。

tan2818

【傳經讀法】

經字應當作兩解。

一作表字解，一作裡字解。

表則統屬於榮衛，裡則各分臟腑。

傳字應作兩解，一作入字解，一作傳字解。

由榮衛入臟腑曰入，既入此臟此腑，則不再入彼臟彼腑之謂。

由榮衛傳榮衛曰傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽。

四日太陰，五日少陰，六日厥陰。

不論何日應傳何經，只要不見何經本臟本腑之病，仍是惡寒發熱身痛，仍是榮衛之事之謂。

榮衛者，六經公共之表氣也。

臟腑者，六經各個之裡氣也。

公共的為傳，各個的為入。

名雖曰入，其實乃為各個自病也，人身臟腑以外，皆為榮衛，皮毛屬太陽，皮下白肉屬陽明，白肉下之膜屬少陽，膜下紅肉屬太陰，骨屬少陰，筋屬厥陰。

故一日太陽，二日陽明，云云也。

 

tan2818

【疑難篇】

 

【疑難各章】

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。

得之便厥，咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。

若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其足即伸。

若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。

若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

（脈浮，自汗，尿數，心煩，惡寒，攣急，乃津液耗傷的陰虧證。

厥，乾，躁，煩，吐，乃中宮陽亡的寒症。

熱藥耗津拔陽，故服熱藥，中氣轉寒。

但雖中寒，而津傷絡熱，故攣急譫語，燒針，拔陽更甚。

問曰,證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急兩（而）譫語。

師言夜半手足當溫，兩脛當伸，後如師言，何以知之。

答曰，寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。

病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

厥逆，咽中乾，煩燥，陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草乾薑湯。

夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，兩脛乃伸。

以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

（陽旦證，即桂枝湯證。

附子能補陽，亦能拔陽。

躁為陽氣拔跟，雖陽明譫語，先溫中回陽，後用清潤，病則壞矣。

法則嚴焉。

以上二章，論榮衛壞入太陰脾臟牽連肝胃。

太陽病，寸緩，關浮，尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。

如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。

小便數者，大便當硬，不更衣十日，無所苦也。

渴欲飲水，少少與之，但以法救之。

（渴者，）宜五苓散。

（渴欲飲水四句，接醫下之也句讀。

如其不下者句下，有心下不痞意。

無所苦，無胃實證。

前為榮衛而太陰，後為榮衛而陽明。

此一章論榮衛壞入太陰脾臟，借陽明胃燥以明之。

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升痲湯主之。

（中氣虛寒，金燥木熱，上逆下陷，經絡閉塞，此病復雜矣。

此一章論榮衛牽連肝肺壞病。

tan2818

【陽明中風】

口苦，咽乾，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，小便難也。

（由榮衛中風而陽明病，為陽明中風，口苦少陽，滿喘陽明，寒熱脈浮太陽。

為三陽合病。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。

若發汗則躁，心憒憒，反譫語。

若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。

若下之則胃中空虛，客氣動膈。

心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

（脈浮太陽，緊與咽燥，口苦少陽。

腹滿至身重陽明，心中九句，先接身重句讀。

三陽合病之陽明，陽不實，濕反多。

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。

（申明上章小便不利，汗出多，小便即少也。

tan2818

【陽明中風】

脈弦浮大而短氣，腹部滿，脇下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。

外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

脈但浮，無余證者，與麻黃湯。

若不尿，腹滿加噦者，不治。

（弦少陽，浮太陽，太陽明。

短氣腹滿黃噦，陽明。

鼻乾潮熱陽明。

脇痛心痛嗜臥少陽。

少陽經，循耳前後。

不尿腹滿為脾敗，噦為胃敗，故成不治。

tan2818

【三陽合病，腹滿】

身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。

發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎湯主之。

（腹滿身重至遺尿諸證，如加自汗，是陽明燥極之證，如不自汗而發汗傷津，譫語更甚。

如下之，則傷胃陽也。

若自汗句，接遺尿句讀。

以上五章，論榮衛與陽明少陽合病。

tan2818

【陽明病，脈沉而緊者】

必潮熱，發作有時。

但浮，必盜汗出。

（沉緊，閉束之象，熱不能通，故潮熱有時。

浮為陰虛熱越，故盜汗。

tan2818

【陽明病，初欲食】

小便反不利，大便自調，其人骨節痛。

翕翕如有熱狀。

奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並。

脈緊則愈。

（尿難骨痛，水濕之病。

穀氣作汗，水濕即出。

先狂而後汗出，鬱而後通也。

陽明病，反無汗，而小便利。

二三日，咳而嘔，手足厥者。

必苦頭痛。

若不咳不嘔不厥者，頭不痛。

（咳嘔厥，脈緊之證，閉束不降，故頭痛。

tan2818

【陽明病，但頭眩】

不惡寒，故能食。

而咳，其人必苦咽痛。

若不咳者，咽不痛。

（眩與咳，皆閉束不降，咽痛者，氣不降也。

以上四章，論陽明脈緊。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。

先此時自

tan2818

【極吐下者】

與調胃承氣湯。

若不爾者不可與。

但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

（少陽經結，故十餘日病不解，他經無十餘日病仍如故者。

自吐自下，大柴胡證。

大柴余波，故與調胃，如非大柴余波，腹滿便溏，乃太陰寒證。

但嘔而無自吐自下，故知非大柴胡證。

嘔與自吐自下，皆大柴胡證，故以既嘔，則知自吐自下也。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有裡也。

汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在表半在裡也。

脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。

設不了了者，得屎而解。

（少陽病，即病結，小柴胡湯補中升降以解結。

惡寒，冷滿，硬細，皆結。

頭汗表結，脈沉裡結。

得屎而解，用大柴胡湯也。

以上二章，論少陽與陽明少陰之疑似證。

tan2818

【少陽中風，兩耳無所聞】

目赤胸中滿而煩者，不可吐下。

吐下則悸而驚。

（由榮衛中風，而少陽經病，為少陽中風。

少陽不直接中風。

此一章論少陽病當保津 液。

tan2818

【太陰中風，四肢煩疼】

陽微陰澀而長者，為欲愈。

（由榮衛中風而太陰病，為太陰中風。