【卷二十 二便不通】

方格

【卷二十 二便不通】

 

易思蘭治一儒官，仲秋末患便秘症。

 

初因小便時秘，服五苓散、八正散、益元散俱不效。

 

一醫診得二尺俱無脈，作下元陰虛水涸，用八味丸治之，日一服，三日大便亦秘，口渴咽乾，煩滿不睡。

 

用脾約丸、潤腸丸，小便日數十次，惟點滴而已，大便連閉十日，腹滿難禁。

 

眾議急用三一承氣湯下之，服後微利隨閉，又加小腹繞臍滿痛。

 

復用舟車丸、遇仙丹，每空心一服，日利三五次，裡急後重，糞皆赤白。

 

如此半月，日夜呻吟，惟飲清米飲及茶盂許。

 

九月終，易診之，兩寸沉伏有力，兩關洪緩無力，兩尺不見。

 

易曰：關尺無恙，病在膈上，此思慮勞神氣秘病也。

 

以越鞠湯投之，香附醋炒一錢，蘇梗、連翹、山梔、川芎各六分，蒼朮、黃芩各八分，神麯一錢，桔梗四分，枳殼五分，甘草三分，服一盂噯氣連出，再一盂大小便若傾，所下皆沉積之物，渾身稠汗。

 

因進薑湯一盂，就榻熟睡，睡覺覓粥。

 

次早復診，六脈無恙，調理氣血數日全愈。

 

易自注曰：人身之病，上下表裡，雖有不同，不過一氣為之流通耳。

 

氣之通塞，均於脈息辨之。

 

今兩尺皆無，眾以為如樹之無根，不知今年己卯燥金司天，君火在泉，己土運於中，正是南面以象君位。

 

君火不行，兩尺不相應，今兩尺隱然不見，正為得卯年之令。

 

若尺脈盛於寸，則為尺寸反矣。

 

經曰：尺寸反者死。

 

豈八味丸所能治乎？

 

然而裡急後重，赤白相雜，痛則欲解，有似乎滯下，但滯下之脈，見於兩關，今關脈不浮不緊不數，其非滯下明矣。

 

既非滯下，而用承氣、舟車、遇仙等藥，則元氣大傷，而病愈增矣。

 

其病源在上焦氣秘，而下焦不通也。

 

心脈居上，兩寸之脈當浮，今不浮而沉，下手脈沉，便知是氣。

 

氣鬱不行，則升降失職，是以下竅秘結，二便不順，吸門不開，幽門不通，正此謂也。

 

譬如注水之器，閉其上竅，則下竅不通，水安從出？

 

用香附之辛，以快滯氣；

 

蘇梗通表裡之竅；

 

連翹辛香升上，以散六經之鬱火；

 

蒼朮、神麯，健脾導氣，散中結於四肢；

 

炙甘草以和中；

 

少加桔梗，引黃芩、枳殼蕩滌大腸之積；

 

山梔去三焦屈曲之火，而利小腸；

 

川芎暢達肝木，使上竅一通，則下竅隨開。

 

表氣一順，則裡氣自暢，是以周身汗出，二便俱利，正所謂一通百通也。

 

氣秘者，病之本；

 

便閉者，病之標。

 

專治其本，故見效速也。

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B ... 1%9E%E6%A1%88/index