【卷十二 吐血】

方格

【卷十二 吐血】

 

易思蘭治吳大司馬，甲戌季春，臥病兩月，發熱咳嗽，痰喘氣急，胸膈痞滿，手足面目俱浮腫。

 

眾惟清金寧咳，又以胃脾久虛發腫。

 

用利水兼補劑，病益甚。

 

診其脈，左寸浮而無力，右關弦張，推之於外，內見洪大而芤，侵過寸部一分，左尺沉弱無力，右寸沉而帶芤，氣口脈按之緊而且牢，時或一駛，右關中和無力，右尺穩穩不動。

 

夫心乃一身之主，腎為性命之原，二脈不動，雖危不妨，惟以右寸並氣口斷之，寸口沉而芤，非痰乃血也。

 

書云：弦駛而緊，沉細而牢，六部見之，皆為積聚。

 

今氣口緊而駛，此積血在肺胃間，壅滯其氣，氣滯則血凝，乃積血症也。

 

時值季春，地氣上升，因用越法治之，進以暢胃豁痰湯，蘇梗、桔梗、蒼朮各四分，香附、貝母各五分，連翹三分，前胡、撫芎、赤芍各六分。

 

辰時服藥，至午未時氣急，小便全無。

 

將暮，吐紫黑血二三升，臭不可聞，症頓減八九，六脈豁然。

 

曰：半夜時當有汗，可預防之，無令太過。

 

至期果然，脈氣和平。

 

惟咳嗽常有二三聲，以桔枳二陳東加香附、歸尾、茜根、茅根、童便，調治三日，上部之疾全愈。

 

但脾腎之脈無力，飲食少味，四肢倦怠，再用六味丸，早晚百丸，午以補中益氣東加麥冬、酒連調其中，半月後，氣體充實而痊。

 

凡血在肝脾，當用血藥，血在肺胃，宜用氣藥，開提其氣，解散其鬱，以引經藥道之，血隨氣升，自然越出而安矣。

 

至於辰時服藥，而午時小便全無者，隨藥氣上升而不降，非津液竭也。

 

又至半夜而汗出，蓋汗為心液，心屬火為陽，陽氣至子時發動，陽動則汗出，所謂一通則百通也。

 

次年冬，公總漕河，因閱新堤，步行數十裡，勞神過度，汗透重裘，衣濕身涼，飲薑汁熱酒十余杯，當即頭眩目昏，胸滿燥渴，大吐鮮血四五口，一老醫以卻藥止之。

 

三日後，胸膈氣滿，左脅悶痛，飲食漸少，午後燥熱，嗽咳連聲。

 

半月後，面目手足腫脹，有進滋陰降火之劑者，有進補脾消食之劑，左脅益痛，難以轉側，此蓋前病復作也。

 

但昔之積在肺胃，今之積在左脅，昔病在春，地氣上升，當用吐法。

 

今乃寒冬，天地收藏，豈敢輕伐天和。

 

須先以疏導之劑，通其經絡，後以蕩滌之藥，逐血下行，徐徐調和榮衛可也。

 

面目浮腫，非水腫也，乃血病氣無所附，氣浮於外矣。

 

只去其血積，則氣自歸經，而腫即消矣。

 

不信，乃日服去水消腫之劑，泄去真陰，小便全無，虛煩作燥，氣喘痰塞，不月而歿。

 

殮時口中涌出紫血數升，眾始謂所言不誣。

 

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