【馮氏錦囊秘錄】

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【煎紅丸】

治臟腑虛寒，下血不止，而色痿黃，日久贏瘦。

蓋失血症乃火使之然。

言虛則可，言寒則不可也。

然久則火勢已衰，臟腑虛寒兼備矣。

丹溪云，下血久不愈者，後用溫劑。

側柏葉（炒黃）　鹿茸（火去毛，醋煮）　附子（泡去皮、臍）　川續斷（酒浸）　阿膠（蛤粉炒）　黃　當歸（去蘆，酒浸，各一兩）　白礬（枯，五錢）　為末，醋煮米糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

 

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【一方】

治便血不論新久，神效。

用白礬細末，七八分，大人一錢五分，調入雞子內煎熟，切作細塊，空心白湯吞下。

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【方脈腸風臟毒合參】

丹溪曰：腸風獨在胃與大腸出。

兼風者宜蒼朮、秦艽、芍藥、香附之類。

腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清，臟毒者蘊積毒久而始見，所以色濁。

治腸風以散風行濕，治臟毒以清熱涼血，又要看其虛實新久，新者實者降之瀉之，虛者久者升之補之。

血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，洒陳六腑，謂之營血，陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨，若感內外之邪，而受傷，則或循經之陽血，至其傷處，為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰血，因留著之邪，潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。

世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳。

若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？

《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺，是也。

不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，蓋精氣血氣皆生於穀氣，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。

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【方脈腸風臟毒合參】

腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也。

大腸何以病下血，邪以感之也。

蓋陰絡不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患，惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡受傷，外邪得以乘之。

《經》云：陰絡傷，則血內溢而便血；

又云，結陰者便血一升，再結二升，三結三升，此言陰氣內結，不得外行滲入腸間，乃寒濕生災，而陰邪之勝也。

外邪者何？

風寒暑濕熱是也。

風喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者，醉後飲冷，寒飲內傷，血為寒凝，滲入大腸而下者，內外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者，膏粱人濃味酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者，然濕毒下血者，腹中不痛，熱毒下血者，腹中多痛，更有內傷陽氣不足，下焦之陰，無元陽以維之，而下血者，書所謂病人面無色，脈浮弱，手按之絕者，下血是也。

有脾虛陽氣下陷，不能統血，以致血隨氣降而下者，蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補中升陽，以胃藥收功，有以先便後血者為遠血，由足陽明隨經入胃，先血後便者為近血，由手陽明大腸隨經下滲，有以心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰，以論者名為腸風臟毒，實非外感之風，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者名曰腸風、邪氣外人，隨感而見者也。

謂之挾寒下血，後人因古方多用荊防升散，而窒之為風，實非風也。

臟毒者腸風日久，氣血俱虛，下陷日甚，大腸濕熱蘊積，遂生窠穴，為積血之器，從便之前後而來，其腹痛則痛，血濁而色黯者名曰臟毒，內傷蘊積，久而始發者也。

謂之挾熱下血，雖有毒名，實菲毒也。

腸風者風邪淫乎腸胃也。

臟毒者濕邪淫乎腸胃也。

若血射如線者蟲痔也。

腸風臟毒之血，自腸臟而來，五痔之血，自肛門蝕孔處出也。

凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。

 

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【一方】

治積熱便血。

蒼朮　陳皮（各一兩五錢）　黃連　黃柏　條芩（各七錢五分）　連翹（五錢）　為末，生膏六兩，合丸桐子大，每服五七十丸，白湯下。

 

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【腸風黑散】

治腸風下血，或在糞前後，並皆治之。

荊芥（二兩）　亂髮　槐花　槐角（各一兩，燒）　甘草（炙）　皮（炒，各一兩） 枳殼（去白，三兩，炒一兩）　共將所燒藥同入瓷瓶內，鹽泥固濟，燒存三分性，出火毒，同甘草枳殼搗羅為末，每服三錢，水煎，空心服。

 

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【一方】

治腸風下血。

干樗根白皮　人參（各等分）　為末，每服二錢，空心，米飲下。

 

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【又方】

用椿根白皮取北引者，去粗皮酒浸晒乾，為末，棗肉丸桐子大，每酒服三五十丸。

 

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【槐角丸】

治五種腸風下血，痔　脫肛下血並服。

槐角（炒，一兩）　地榆　黃芩　防風（去蘆）　當歸（酒浸一宿，焙乾，去蘆） 枳殼（去白，麩炒，各八兩）　為末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，空心米飲下。

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【黃連散】

治腸風下血，疼痛不止。

黃連　雞冠花　貫眾　川大黃　烏梅（各一兩）　甘草（炙，五錢）　為末，每服二錢，溫米飲調下，日三服。

丹溪治臟毒下血，車前草連根一握，生薑一小塊，和新水搗爛去渣，取汁候血欲下時，腰間必覺重，即服此一盞，少頃漸覺冷下腹中，登廁便不見血矣。

 

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【一方】

治臟毒下血，用黃連四兩，酒浸，春秋五日，夏三日冬七日，晒乾為末，以烏梅肉六兩同搗為膏，丸桐子大，每服二三十丸，空心白湯下。

 

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【脫肛大小總論合參】

夫肺與大腸為表裡，肛者大腸之門也。

肺實則溫，溫則內氣充而有所蓄，虛則寒，寒則內氣餒而不能收，是以腸頭出露矣。

多得於大痢不止，裡急後重，努力肛開，外風所吹而致者，或伏暑暴注，洞瀉腸頭不禁者，或稟賦怯弱，易於感冷，啼叫努氣，大腸虛脫者，蓋瀉痢未有不因風暑濕熱傷脾，脾虛則肺氣既弱，大腸亦虛，土為金母，母虛不能生金，是以少被風冷，則腸頭即為虛脫。

治宜補脾溫胃，使金受母之益而上升，次投固腸之劑，外用熏摻等方，若久出而堅者，先以溫暖藥湯燒軟，漸漸納入，若腸頭作癢者，多因大腸濕熱生蟲而蝕肛門，上唇有瘡，蟲蝕其臟，下唇有瘡，蟲蝕其肛，久則齒根無色，舌上盡白，四肢倦怠，唾血如粟，心內懊　，而為危症，初治宜服化丸，外用生艾，用楝根煎湯熏洗，至若蝕肛透內者不治。

 

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【脫肛大小總論合參】

肛門為大腸之使，大腸受熱受寒，皆能脫肛。

且大腸者傳導之官，腎者作強之官，酒色過度，則腎虛而盜泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故令脫肛，小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆有此症。

又按，丹溪所論，脫肛因氣虛血虛者固多，亦有因氣熱血熱者，宜兼脈候詳察。

氣虛者補氣，參　朮草制升麻之類；

血虛者四物湯；

血熱者涼血四物湯，加炒柏；

氣熱者條芩升麻之類，並宜升提。

穀道癢痛，多因濕熱生蟲，欲成痔　，宜以雄黃和艾燒煙熏之，或用桃葉一斛蒸之極熱，納小口瓶中，坐熏立死。

 

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【龍骨散】

治小兒大腸虛，肛門脫出。

龍骨（二錢五分）　訶子（煨，去核）　沒石子（二個）　赤石脂　罌粟殼（去蓋，蒂、瓤醋炒，各二錢）　為極細末，米飯調化，食前服。

 

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【伏龍肝散】

治小兒陰證脫肛。

伏龍肝（一兩）　鱉頭骨（五錢）　百藥煎（二錢五分）　為細末，用紫蘇煎濃，候溫和，清油同調敷。

又方，用五倍子為末，每用二錢，入白礬，水煎洗。

又方，用木賊，燒灰存性，為末，搽肛門上按人即愈。

 

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【又方】

浮萍為末干貼。

又方，用陳壁土泡湯，先熏後洗。

 

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【一方】

用槐花槐角等分，炒黃色，為末，用羊肉蘸藥炙熱食之，以酒送下，或以豬膘去皮，蘸藥炙食亦可。

 

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【論痔（兒科）】

痔者，肛門之傍，生瘡腫痛者是也。

亦有生瘡有孔，惡水不干，而為漏者，皆由母食酒面爆炙，在胎受之，或因後天失調，心經蘊熱，熱傳於肺，注於大腸而成者，宜內服涼血解毒之劑，外用熏洗可也。

 

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【方脈痔漏合參】

痔漏其名有五、曰牡、曰牝、曰氣、曰血、曰酒，又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。

初生俱在肛邊，狀如鼠乳，或結小核癢痛注悶，甚者身者惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥不慎，醉飽以合，陰陽勞擾，血脈腸僻，滲漏沖注下部而成，治法始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用熏洗以取內消，倘仍恣嗜欲，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變為漏，乃須補氣血，慎調攝，方可以漸取功。

 

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【方脈痔漏合參】

痔漏之源，受病者燥氣也。

為病者濕熱也。

由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜於穀道。

左右沖突為痔，雖見症於大腸，實陰虛而火實所致。

《經》所謂開竅於二陰，久則潰而成漏，然痔輕而漏重，痔實而漏虛，治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散，或曰：痔漏，火是根源，何故而用溫澀？

殊不知痔止出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎？

非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉泄嘔吐，初則腸胃氣實為熱，久則腸胃氣虛為寒。

丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。