【馮氏錦囊秘錄】

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【論浮腫】

張按前古哲之論，可謂備而悉者矣。

但於大補氣血之中，而重用天蟲、甲並攻托之藥，不無仍借有形藥力之猛，而逐無形變現之虛。

若遇大虛，根本不固者，正氣無力主持，勢必任藥攻逐之性，奔潰無依，浮腫之患，不能保其必無也。

夢寐求之，始得至理。

凡於發熱見點之時，按其脈之陰陽虛實而施治。

如脈洪而屬陰虛也，則於補陰藥中，加以鼓舞之藥。

如脈微而屬陽虛也，則於補陽藥中，加以鼓舞之藥。

陰陽既和，痘點自了出，排列勻淨，磊落粗肥，斷無團聚，細密歪斜，不正之形焉，有日後散漫皮膚之患。

至於勢將起脹行漿，亦必按其脈之陰陽虛實，或從陽，或從陰，預為調理，仍加鼓舞之味，則正旺足以制邪，邪無虛可湊而順正矣。

蓋痘所賴者氣血，欲補其氣，必重脾元，況土德能化毒也。

欲補其血，必為滋水，蓋滋水兼得養血也。

然脾土之益，亦賴真火以生之，真陰之長，更賴真陰以煦之，故張深悟其旨，凡遇氣虛之痘，古人用參飲加肉桂，名為保元湯《博愛心鑒》一書，已備言其功矣。

若陽虛脾元不足之痘，更宜參苓白朮薑桂，恐其燥槁，少佐酒炒當歸，投之則起脹灌膿，便得捷效。

至於陰虛不足，水虧金燥之症，古人未有專方，余用熟地為君，山藥為臣，少佐肉桂，三味煎濃，另煎人參沖服，但用人參，勿用黃　，則行漿成實，應奏神功。

要知真陰者，乃腎水而非肝心之血也。

 

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【論浮腫】

真陽者，乃命火而非脾肺之氣也。

是以腎水，重熟地而不用芎，補命火乃肉桂而非　朮，故張於重痘灌膿之時，但用地藥參桂數味，與水火有情，方得必性純而力峻，不兼以天蟲甲片，與氣血非類，一睛能荷正以祛邪，既有熟地滋水之專功，　更得肉桂走竄化膿之神力，山藥養胃，人參駕驅，氣血得力，自可化毒成功，膿漿腐熟隨手飽滿。

蓋膿漿之來，雖由於肝血，實資於真水。

膿漿之收，雖賴於脾土，實藉於真火耳。

然發表時用桂者，能走血分，無微不達也。

將靨時尚有可用者，余毒盡化於表而無留伏之慮也。

俟至氣變純陽，膿發腐熟，方投解毒清涼，如盛暑炎灼而忽涼風一至，更見其神矣。

其用桂不用附者，何也？

附能直達陰分，非若桂之走竄，達表更能上行，直達血分動而還者也。

用攻托之藥者，以力制毒也。

用煦濡鼓舞之功者，以德化毒也。

制則由乎勉強，中多反覆化則由乎自然，終始無移，心求至理，敢補所遺。

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【論脾胃】

夫痘瘡已長，而膿漿欲成之時，專以脾胃為主。

蓋脾胃強，則氣血充實，　自然膿漿易成，飲滿堅濃，不須服藥。

若脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌於身而使之作漿，是以虛軟輕淡，雖有微漿，亦水而已，然脾胃之強弱，則於食之多少得之，便之堅瀉驗之，食少而大便堅者，是脾胃之氣猶足也。

人良少而便泄瀉者，是則脾胃之氣益虛也。

至若大便已堅秘多日而有狂躁之機者，宜用膽導之，使氣道疏通，禁衛和鬯。

庶可不生他症，痘不斑粒也。

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【灌膿門雜症變症】

（內有未備者悉具總論痘要門參看）

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【嘔吐】

凡痘瘡太密者，喉中亦有之。

至成漿時，喉瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏裡，所以堵塞其間、飲食難入，勉強吞咽，則為疼痛。

是以水入則嗆，穀入則嘔也。

如語言清亮者，可治。

若聲啞嗄，語言不出，咽喉潰爛者，不可治矣。

惟痘本輕疏，因傷令腹痛而嘔者，宜平胃散加減主之。

如因食生冷，冷傷脾胃，是以瘡變灰白而嘔者，宜異攻散加減主之。

如果痘出太密，喉舌皆是，以靨時嗆水吐食，且夾雜膿血痂皮疾涎而出者，宜甘桔東加減時時飲之。

如瘡不透甚，膿不滿頂，忽而將靨之時，雖即不飲不食，常自嘔噦者，此逆痘也。

即所謂木陳葉落，弦絕聲嘶，必致失聲悶亂而死。

 

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【泄瀉】

《經》曰：協熱而利者，其腸必垢；

協寒而利者，其溏似　。

寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。

此古人之治法也。

至夫痘瘡養膿之時，有泄瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。

故專以溫補止澀之法為正，然更有一種利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止澀。

假如曾有大渴飲水過多，蓄聚於中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去盡則止也。

更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨泄也。

泄盡膿血，為毒出而自愈也。

若不知此二端，妄投止澀，則根蒂未除。

枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。

夫痘瘡出形起發，並不宜泄瀉者，恐裡氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。

然至成漿之時，較之於前，殆有甚焉。

蓋前則其病未久，脾胃尚強，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。

若復泄瀉，則重竭於內，而方張之毒，不能成就於外，是以或為癢塌，或為倒靨，或為寒戰切牙，虛憊而死，治宜輕則參　桂果，重則木香異攻。

然候至灌膿，則元氣盡耗於表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏泄瀉，所易至也。

凡用藥調理者，切宜預為謹慎也。

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【腹痛】

夫痘瘡初出腹痛者，是毒在裡也。

如起發不透而腹痛者，是有陷伏也。

然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導之。

若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。

若其出已盡，其發已透，其膿已成是表無邪也。

兼能食，小便清，是裡無邪也。

而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。

如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養脾焉可也。

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【煩躁】

夫痘瘡始終貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。

如在初起之時者，此因熱毒在內攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。

如當起脹行漿之時，身復發熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而後已，至於膿成之後，則毒當盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。

若忽煩躁不得眠者，宜於痘上辨之。

如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在裡，未得盡出而然也，治宜托裡助膿。

如膿成飽滿，適因發熱漿干而然者，並為燒瘢而欲成實，此應候也，治宜清熱滋陰。

如痘子太密，是以膿成之後，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補血。

然此證似輕而重，苟服藥而久不愈，則心脾二經，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必切牙寒戰，而癢塌內攻之患立至矣。

 

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【失氣腸鳴】

按是太陰脾經，主失氣。

足陽明胃經，主腹脹。

賁響失氣者，脾敗而穀氣下脫也。

腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。

以病痘之人，不宜有此與泄瀉皆系死症，故曰：腸鳴失氣者，是泄腸胃生養之氣也。

大宜補中，佐以升提。

 

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【頭溫足冷】

頭乃諸陽之會，因毒瓦斯上蒸，故溫也。

足之六經，屬水土木，蓋足之三陽，太陽膀胱水、陽明胃經土、少陽膽經木，足之三陰，太陰脾經土、少陰腎經水、厥陰肝經木，水寒則冰，土寒則坼，木寒則枝葉枯落。

足冷者，陽氣絕也。

故足冷過膝者，不治。

然有火鬱於上而足寒者，實者清上，則火自降，下虛者溫下，則火自歸源而足溫矣，不可以概泥前說不治也。

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【厥逆】

痘瘡手足和暖為貴。

如養漿之時，手足發熱而且手足有汗者，此毒熱鬱於中，必二便不通而脈沉滑疾數也，治宜利之。

若手足厥逆者，此陽氣欲脫，脾胃虛弱也，必自吐利不止而脈沉細微弱也，宜急溫之。

服藥後手足和暖者，生。

厥者，死。

若大小便閉，煩燥狂妄，腹脹喘急而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此有陷伏為陽厥也，宜大泄其毒以主之。

 

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【咳唾膿血痰涎】

痘瘡每至作膿之時，咳唾痰涎，或有膿血夾雜，咽喉不利，飲食亦少者，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰，喉舌牙齒之間，且兼瘡潰於內，故膿血夾雜也，治宜清肺化痰利咽為主，其收靨之後，則自然平和，不可妄用大涼之劑。

 

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【睡夢呢喃】

夫痘內之膿，皆身中之血熏蒸而成，故痘瘡稠密而膿血周遍者，則津液消耗矣。

蓋心主血，血虛則舍空，是以心熱而虛煩不得眠也，宜棗仁湯主之。

若心虛甚而喜睡，夢中呢喃，如與人言，其語多怪異之事，喚之不醒者，宜安神丸主之。

至如毒攻悶亂，神亡失志，譫妄不已者，壞症也。

 

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【灰白癢塌】

痘有灰白癢塌者、乃氣血虧弱而變為虛寒也。

蓋陽分者，氣居之地也。

陰分者，血居之地也。

如陽氣弱，則陷於陰，陰血盛，則乘於陽，氣虛則血進，血虛則氣凌，此自然之理也。

其所以癢塌者，蓋因血乘氣分，血味本鹽，淹螫皮肉，是以爬破血流而致也。

然氣愈虛，則其癢愈甚，勢必氣陷而倒塌矣。

治此當以保元湯，倍加黃　而助表，少加芍藥以制血，再或隨時加減其癢自止矣。

更有過食毒物，發動中氣，以致津液外行，發為水泡血泡，氣勢虛甚無以約制，是以水遺肉分，澀滯難行，不能進退，乃作癢不止，爬穿皮肉。

如湯火泡者有之，此乃不治之症也。

然氣虛，則為麻為癢為陷，血熱則為干為燥為痛。

白者必至於灰，灰者，必至於平伏癢塌，此皆氣虛而不起脹，血虛而不華色，故其治法以大補氣血為主。

如內熱者，少佐清利解毒，使血活氣行，則白可變而為紅，苟單補氣不補血，則氣愈燥熱而癢塌益甚矣。

故有氣失其衛痘自作癢者；

有血不能滋灌，痘癢難釋者；

有初發而為火癢者；

有毒瓦斯暴烈而為惡癢者；

有痂落之後，新血生而為虛癢者，但氣血虛寒而作癢者，固自不少氣實血熱而作癢者，間亦有之。

 

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【灰白癢塌】

凡瘡一向起發，紅活光壯肥滿，忽然瘙癢者，此必穢氣所觸也，宜內服十全大補湯，外用茵陳熏法。

如瘡本干枯，又添瘙立癢者，此火甚也。

如瘡原帶水，皮肉嫩薄又癢者，此經熱也。

如當起發養漿，因血氣不足而肉分空虛者，其癢為虛，通用十全大補東加減主之。

然症有數端，治有異法。

如因不能食淡而致發癢者，則用蟬蛻膏以主之，瘡干而癢者，宜養血潤燥，瘡濕而癢者，宜養氣去濕。

實則脈有力而氣壯；

虛則脈無力而氣餒。

實癢則壯熱勢　，紅紫色燥；

虛癢則淡白，勢怯身涼。

氣弱治虛，養以實表、補中治實，癢以清裡解毒。

然有痘子成熟，忽作瘙癢抓破者，比脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，宜用四君，內加黃　官桂。

如因自利而脾胃虛，以至癢塌者，急進木香異攻散以救之。

因過食毒物而作癢者，則以四君，加解毒之藥。

凡囊貯半漿而作癢者，猶可參療治。

若焦貼皮膚者，及空殼蓮蒲者，並擺頭扭項，手足動作昏悶者，並為死症也。

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【灰白癢塌】

夫瘙癢而作於灌膿時者，凶者吉少之症也。

必須視其所發，觀其所因，察其情狀，以施治法，以決生死可也。

視其所發者，或發於手足，或發於肩背，拂之則止，禁之則聽者，言若發於正面，瘙癢不止，皮脫肉干者，凶。

觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，虛癢也。

可用溫補之法，或因穢惡之氣，觸動邪火者，暴癢也可用熏解之法，或因痘瘡已熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調和，火微欲退，乃溶溶而癢者，此美疾也，不須服藥。

若無所因，自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成，察其情狀者。

如瘙癢之，時乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者，生。

若抓搔無時，神志昏沉，胡抓亂舞，搖頭扭項者，決死勿治。

 

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【爬破】

夫木枯則折，土燥則裂，痘之囊房，不甚充滿，則爬破之症，所自來矣。

但爬破不關乎要處，則膿血雖少，猶可全活。

若爬破要所，如觀臉頭面，是五臟精華之所聚，痘毒藉之為囊房，猶人之有舍，物之有巢，魚得水而肥，鳥得食而進也。

今囊房既破，毒無棲止之所，況榮陰耗竭，元氣外亡，安得不乘虛而內入耶！

有效女媧補天之法，用紙封固者，亦必賴夫脾胃內強而能食，氣血未殘而能潰，斯有濟耳。

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【漏漿】

歌曰：水試漿來未滿囊，瘡頭有孔漏膿漿，依然轉聚封瘡孔，泄去真津毒瓦斯藏。

淡痘作膿窠之時，最要皮濃，包果完固，如膿未成，而頭有孔，其水漏出，結聚成團，堆於孔外者，或水去囊空而干黑者，此名漏瘡，其症必死。

若膿熱之後，囊皮亦熱，是以漿水沸出，因而結靨者，此頭額正面之間，屢多有之，此俗謂堆屎收不可以漏瘡論也。

蓋漏瘡則膿未成，堆尿收則因膿過熟也。

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【空殼】

凡至養膿而飽滿者，膿已成也。

混濁者，膿之形也。

黃白者，膿之色也。

若至期而猶然空殼者，此氣載毒行而血不附氣，實因氣弱而血衰，不能互相其用以化毒。

然毒本無形，假於血也。

血既不至，則毒猶伏於中而不出，治宜補血托膿。

如已成水而清淡灰白，不能濃濃者，此氣血皆虛，即所有之水，乃初出一點之血，今解而為水，是非內潮後起之水也，治宜大補氣血。

若正將作膿而感受風寒，乃停漿者，治宜溫散而兼托裡。

若因觸犯穢氣而停漿者，宜外熏解而內攻托。

若因便秘而不作膿者，宜微利下。

若灰白或癢，而膿不貫者，宜溫補其氣。

若紫赤，或癢而膿不貫者，宜涼補其血、否則，甚為癢塌不救，輕為癰毒余愆矣。

痘有空殼無漿者，多因三五日之間，身熱太盛氣血蒸干，是以不能流通而為漿。

更有熱難起脹，翳用峻攻之劑，雖已劫成浮　，然氣血已竭，不能續其後來，是以漿水不生者。

然頭乃諸陽之會，故漿必先於此滿足，次及胸脅腰膝之間，有至八九日來，頭上方有微漿，色即蒼臘而欲收靨，身上之漿稍灌，腰膝之處全無者，是皆血氣已竭，生意絕矣。

更有面上才少有漿而即腫消　退，兩眼開閉不寧，舌頭伸縮無度，此系毒瓦斯入內之狀，不旋重而告變矣。

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【涸漿】

涸漿之候，即空殼之別名，痘形雖圓綻而內實空虛，少頃則涸極而色亦變矣。

然此固為氣血兩虛，殊不知又系火灼金枯之故，蓋火炎上，而梟毒攻衝則血熱不能化漿矣。

金承燥而腎水枯竭，則氣陷而成內虛矣。

故一見個機宜急黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼以參　歸地，培補陰陽，杜燥勢於未萌，續真元於未竭，乃克有濟。

若稍一遲緩，定難療治矣。

如能飲食則化源未絕，再加滋補，十可一生。