【婦科玉尺】

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●琥珀朱砂丸】

治室女帶下。

琥珀　木香　當歸　沒藥（各四錢）　乳香（一錢）　麝香　朱砂（各二分半）

水丸芡子大。每一丸。溫酒磨下。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●胃風湯】

治風邪傳腎帶下。黑如　血。

人參　茯苓　川芎　當歸　白朮　白芍　肉桂（各七分）　粟米（百粒）

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●三補丸】

治赤帶。兼服此丸。

黃芩　黃連　黃柏等分。蜜丸。湯下。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●震靈丹】

一名紫金丹。治婦人血氣不足。崩漏虛損。帶下虛冷。胎臟無子。

乳香（另研）　五靈脂（另研）　沒藥（另研並去砂石各二兩）　朱砂（飛一兩）　禹餘糧石（醋淬捻得碎為度）　代赭石（同糧石制）　紫石英　赤石脂以上四味。並作小塊。入鍋內。鹽泥固濟。候干。用炭十斤　通紅。火盡為度。埋地二宿。出火毒。糯米粉打糊。

丸如芡子大。每丸空心醋湯送下。如有孕。不可服。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●苦楝丸】

治赤白帶。

苦楝碎酒浸　茴香炒　當歸等分。酒糊丸。每三五十丸。空心酒下。腰腿疼。四物四兩。加羌活、防風各一兩。煎湯送下。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●酒煮當歸丸】

治癲癇白帶下注。香港腳。腰以下冷等症。
 

當歸（一兩）　茴香（五錢）　炮附子　良薑（各七錢）
 

上四味。銼如麻豆大。酒一升半。至酒盡為度。焙乾。研細末。入炒黃鹽　丁香（各五錢）　全蠍（三錢）　柴胡（二錢）　升麻根　木香（各一錢）　苦楝子炙草（各五分）　延胡索酒炒（四錢）

酒煮。面糊丸。每二十丸。空心宿食消盡。淡醋湯下。忌油膩酒面生冷。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●解帶散】

治濕熱痰鬱白帶。

酒當歸　醋香附（各錢半）　酒白芍　白朮（各錢二分）　茯苓　蒼朮　陳皮　丹皮（各一錢）　川芎　延胡索（各八分）　炙草（四分）　加薑（二片）

空心服。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●側柏樗皮丸】

治七情所傷白帶。

椿根皮（二兩）　醋香附　白芍　白朮（各一兩）　側柏葉　川連　

黃柏（炒各五錢）　白芷灰（三錢）

粥丸。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●大聖萬安散】

治寒濕帶下。
 

白朮　木香　胡椒（各二錢半）　陳皮　黃　桑皮　木通（各五錢）　白牽牛（炒取頭末二兩）
 

每末二錢。臨臥薑湯下。少頃。再飲薑湯數口催之。平明可行三五次。取下惡物。以粥補之。服此藥。忌食暈酒晚飯。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●延胡苦楝湯】

治大寒帶下。

延胡索　苦楝子（各二分）　黃柏（一分）　附子　肉桂（各三分）　炙草（五分）　熟地（一錢）

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●白蘞丸】

治室女帶下。

鹿茸（二兩）　白蘞　狗脊（制去毛各一兩）

醋艾煎汁。打糊丸。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●內金鹿茸丸】

治勞傷帶濁。

鹿茸　黃　五味　雞內金　肉蓯蓉　遠志　牡蠣　桑螵蛸　龍骨　附子等分。蜜丸。

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【婦科玉尺●卷五●治滯下病方●金鎖正元丹】

治真氣不足。呼吸短氣。四肢倦怠。腳膝酸軟。目暗耳鳴。盜汗遺精。及婦人白濁白淫等症。

肉蓯蓉　巴戟　葫蘆巴（各一斤）　補骨脂（十兩）　五倍子（八兩）　茯苓（六兩）　朱砂（三兩）　龍骨（二兩另研）

酒丸。每二十丸。鹽湯下。

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【婦科玉尺●卷五●崩漏】

大凡女子自天癸既通而後。氣血調和。則經水如期。不先不後。

自無崩漏之患。若勞動過極。以致臟腑虧傷。而衝任二脈。

亦虛不能約束其經血。使之如期而下。故或積久或不須積久。忽然暴下。

若山之崩。如器之漏。故曰崩漏。究其原。

則有六大端。一由火熱。二由虛寒。三由勞傷。四由氣陷。五由血瘀。六由虛弱。

何以見火熱之所由也。或脾胃傷損。下陷於腎。與相火相合。濕熱下迫。血色紫黑。臭如爛肉。中挾白帶。則寒作於中。

脈必弦細。中挾赤帶。則全由熱作。脈必洪數。其症兼腰臍下痛。兩脅急縮。心煩悶。心下急。不眠。欲崩。先發寒熱。平時臨行經。亦發寒熱。

 
此必大補脾胃而升降氣血。宜補中益氣湯與涼血地黃湯相合加減用。或心氣不足。心火大熾。旺於血脈之中。又脾胃失調。而心火乘之。

肌肉顏色如常。此為心病。經水不時下。亦暴下不止。治必大補氣血。脾胃少加。鎮墜心火。以治其心。補陰瀉陽。而崩自止矣。宜六味丸加黃連、麥冬。或肝經有熱。血得熱而下行。宜四物東加柴胡、山梔、蒼朮。

或風熱鬱於肝經。血得風而妄行。宜加味逍遙散。

或怒動肝火。肝家血熱而沸騰。宜小柴胡東加山梔、丹皮、龍膽。或脾經鬱熱。血為熱迫而不歸經。宜歸脾東加柴胡、山梔、丹皮。

或悲哀太過。損傷胞絡。令血下注。宜四君子東加柴胡、丹皮、山梔。或血為熱傷。脈象虛洪。所下皆紫黑色。宜河間生地黃散。

或血室有熱。崩下不止。服溫藥不效。宜金華散。或天暑地熱。陽來乘陰。經血沸溢。宜簡易黃芩湯。以上皆火熱所統之病也。何以見虛寒之所由也。或心氣不足。

又勞役飲食不節。其脈兩尺弦緊而洪。按之無力。其症臍下如冰。求濃衣被以御寒。白帶白滑之物雖多。間下如屋漏水。

下時有鮮血。不多。右尺脈時微洪。屋漏水多。暴下者。是急弦脈為寒多。而洪脈時見乃熱少。合而言之。急弦者。北方寒水多也。洪脈時出者。命門包絡之火也。黑物多。赤物少。合成屋漏水之狀。宜丁香膠艾湯。（此條脈症與方本東垣）
 

或經候過多。其色瘀黑。甚者崩下。呼吸少氣。臍腹冷極。則汗出如雨。尺脈微小。由衝任虛衰。為風冷客乘胞中。氣不能固。宜鹿茸丸。或氣血勞傷。衝任脈虛。如經來非時。忽然崩下。或如豆汁。或成血片。或五色相雜。或赤白相兼。
 

臍腹冷痛。經久未止。令人黃瘦口乾。飲食減少。四肢無力。虛煩驚悸。宜伏龍肝散。或經血適下。過服寒涼之藥等物。

因愈崩漏。肚腹痞悶。飲食不入。發熱煩躁。脈洪大而虛。由脾經氣血虛而發躁。緩治則不救。宜八珍東加炮薑。以上皆虛寒所統之病也。何以見勞傷之所由也。

或因勞役。令脾胃虛弱。氣短氣逆。自汗不止。身熱悶亂。惡見飲食。肢倦便泄。漏下不止。其色鮮明。宜當歸芍藥湯。（此條亦本東垣）或思慮傷脾。不能攝血。致令妄行。並健忘怔忡。驚悸不寐。且心脾傷痛。怠惰少食。宜歸脾湯。

或憂思郁結。勞傷心經。不能為血之主。遂令妄行。宜柏子仁湯。或緣卒然大怒。有傷肝臟。而血暴下。宜養血平肝散。以上皆勞傷所統之病也。何以見氣陷之所由也。或經漏不止。鮮血。項筋急。

 
腦痛。脊骨強痛。不思飲食。宜柴胡調經湯。或露下惡血。月水不調。或暴崩不止。多下水漿之物。皆由飲食不節。或勞傷形體。或素有心氣不足。因飲食勞倦。致令心火乘脾。必怠惰嗜臥。四肢不收。困倦乏力。無氣以動。氣短上氣。
 

逆急上衝。其脈緩而弦急。按之洪大。得之脾土受邪也。脾主滋榮周身者也。心主血。血主脈。二者受邪。病皆在脈。

脈者血之府也。脈者人之神也。心不主令。胞絡代之。故曰。心之脈主屬心系。心系者。胞絡命門之脈也。主月事。皆由脾胃虛而心胞乘之。故漏下。血水不調也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂。當除濕去熱益氣。氣上伸以勝其濕。又云。火鬱則發之。宜調經升陽除濕湯。（此條亦本東垣）或衝任氣虛。經脈不調。崩中漏下。宜斷下湯。以上皆氣陷所統之病也。

 
何以見血瘀之所由也。或血大至。純下瘀血成腐。勢不可止。甚則頭目昏暈。四肢厥冷腹痛。宜膠艾湯。或血崩不止。

昏迷不省。宜五靈脂散。或瘀積血崩。所下皆成五色。宜香附子散。或瘀積久而血崩。臍腹　痛。宜立效散。或室女二七之期。天癸未至而後至。亦有卒然暴下。淋瀝不止。有若崩漏者。其失血必多。宜加減四物湯。以上皆血瘀所統之病也。何以見虛弱之所由也。或崩中不止。結作血片。如雞肝色。碎爛。宜小薊根湯。或崩血無度。虛損羸瘦。宜鹿茸散。

 
或諸虛不足。久不受孕。骨熱形羸。而崩中帶下。宜補宮丸。或帶下漏血不止。及風寒冷熱勞損衝任。崩中暴下。腰重裡急。淋瀝不斷。宜芎　湯。以上皆虛弱所統之病也。就此六者。而分類推之。以究其原。崩漏之病。寧有遺哉。然其治之。亦必有道矣。方氏云。血屬陰靜。則循經榮內。動則錯經妄行。凡人七情過極。則動五志之火。五志之火亢盛。

 
則經血暴下。久而不止。謂之崩中。如風動木搖。火燃水沸之類。治崩次第。初用止血以塞其流。中用清熱涼血以澄其源。末用補血以還其舊。若止塞流而不澄源。則滔天之熱不可遏。若止澄源而不復舊。則孤孑之陽無以立。故本末不遺。
 

前後不紊。方可言治。方氏此論。乃治崩要法。醫者深悉乎六者之由。而運之以塞流澄源復舊三法。則庶幾其得之矣。

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【婦科玉尺●卷五●崩漏●脈法】

仲景曰。寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名曰革。婦人則半產漏下。旋覆花湯主之。

脈經曰。問曰。五崩何等類。師曰。白崩者。形如涕。赤崩者。形如絳津。黃崩者。形如爛瓜。

 
青崩者。形如藍色。黑崩者。形如　血也。

又曰。診婦人下赤白。日下血數升。脈急疾者死。遲者生。婦人帶下。脈浮惡寒漏下者不治。

又曰。尺脈急而弦大。風邪入少陰之經。女子漏白下赤。

又曰。漏血下赤白不止。脈小虛滑者生。大緊實數者死。

陳自明曰。寸脈微遲為寒在上焦。則吐血衄血。尺脈微遲。為寒在下焦。則崩血便血。大抵數小為順。洪大為逆。大法當調補脾胃為主。

又曰。尺寸脈虛者。漏血脈浮者。俱不治。

李　曰。脈微弱為少氣。女子崩中漏下。致面色焦枯。心脈獨沉。主氣鬱下流。血崩去紅。腎脈浮芤。腎虛也。女人則經漏。後部彈手、陰蹺脈也。主裡急。

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【婦科玉尺●卷五●崩漏●崩漏原由症治】

素問曰。陰虛陽搏謂之崩。

又曰。少陽司天。初之氣。風勝乃搖。候乃大溫。其病血崩。

陳自明曰。婦人血崩而心痛甚。名曰殺血心痛。由心脾血虛也。

若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊骨炒為末。醋湯調下妙。失笑散亦妙。

嚴用和曰。婦人平居。經脈調適。衝任二脈。互相涵養。陰陽二氣不相偏勝。則月事時下。若將理失宜。喜怒勞役。過度傷肝。肝為血庫。傷之則不能藏血於宮。宮不能傳血於海。所以崩漏。

漏下者。淋瀝不斷。病之輕者也。崩中者。忽然暴下。乃漏症之甚者也。倘久不止。面黃肌瘦。虛煩口乾。臍腹冷痛。吐逆不食。四肢虛困。甚則為脹為腫者不治。

李杲曰。婦人脾胃虛損。致命門脈沉細而數疾。或沉弦而洪大有力。寸關脈亦然。皆由脾胃虧。下隔於腎。與相火收合。溫熱下迫。

經漏不止。其色紫黑而臭。中有白帶者。脈必弦細。寒作於中。中有赤帶者。其脈洪數疾。其熱明矣。必腰痛。或臍下痛。臨經欲行。先見寒熱往來。

兩脅急縮。兼見脾胃症。如四肢困熱。心煩不臥。心下急。宜以大補氣血之藥。舉養脾胃。微加鎮墜心火之藥治其心。補陰瀉陽。經自止矣。又曰。婦人血崩。是腎水陰虛。

不能鎮守包絡相火。故血走而崩也。涼血地黃湯。朱震亨曰。東垣治法。洵不容易。但學人尤當尋思急則治標。用白芷湯調百草霜末。甚者用棕灰。

後用四物加炒乾薑調理。因勞用參　帶升補藥。因寒用乾薑。因熱用黃芩。崩過多。先用五靈脂末一服。當分寒熱。蓋五靈脂能行能止。紫色成塊者熱也。四物加黃連之類。李　曰。崩漏之由。虛與熱而已。

 
治法多端。隨症制宜。如經行犯房。勞役過度。氣血俱虛。忽然暴下者。

宜大補氣血。氣虛。四物加參、　。血虛。四物加膠、艾、炒乾薑。虛寒臍腹冷痛。伏龍肝散。膏粱濃味。致脾濕下流於胃。與相火合為濕熱。迫經下漏者。

解毒四物湯、四物坎離丸。飲食失節。火乘脾胃下陷。容顏似無病。而外見脾氣困倦。煩熱不臥者。宜補陰瀉陽。升陽調經湯、升陽舉經湯。子宮為四氣相搏。血亦難停者。風搏。不換金正氣散加川芎、官桂。四物加荊芥。寒搏。

及年老久崩。伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠蒲黃丸。暑搏。單芩心丸。或益元散加百草霜。濕搏。升陽除濕湯。悲哀甚而包絡絕。包絡絕而陽氣內陷。發則心下崩。數溲血者。備金散、四製香附丸。

徐春甫曰。崩漏最為大病。年少之人。火熾血熱。房事過多。經行交感。俱致斯疾。大都涼血固澀。升氣益榮。而可愈也。中年以上人。及高年寡婦。多是憂慮過度。氣血俱虛。此為難治。必須大補氣血。養脾升胃固血。庶保十之二三。若不早治。正如圯廈之難支也。

蓋血崩症。有因虛。有因熱。虛則下陷。熱則流溢。視其緩急標本治之。緩用四物加條芩、附子。急用神效丸。有因血臟虛冷。宜四物加黃芩、阿膠、參、　。東垣謂崩帶下久。有屬於寒。不可一論。王肯堂曰。冷者。脈緊細。手足寒。紅而淡黑。或五色。當歸建中東加龍骨、血竭、附子。送下紫石英丸。熱者脈洪。四肢溫。心煩。口苦燥。血沸而成。黃芩湯、清心蓮子飲。加竹瀝、生地。甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。虛者膠艾東加麥冬、鹿茸、龍骨、棗仁。實者腹中痛。四物加香附。

心虛者。恍惚多夢。健忘。舌強盜汗。小便多而紅。柏子仁湯。酸棗仁東加龍骨、京墨、百草霜。若崩中。作麝香、當歸、香者。（者疑為附之誤）心氣已散。急服靈砂、龍骨等。又曰。血者心之色也。血見黑即止。腎水制心火故也。又曰。

 
凡血崩。脈沉弦而洪。或沉細而數。或崩而又兼久瀉者。皆胃氣下陷也。

故以升舉為要。萬全曰。崩中多因中氣虛。不能收斂其血。加以積熱在裡。迫血妄行。故令暴崩。崩久不止。遂成下漏。治法。初病宜止血。四物調十灰散。以血止為度。次則清熱。用涼血地黃湯。

如血未盡。再吞十灰丸。血已盡止。裡熱盡除。然後補其虛。宜加味補中益氣湯、地黃丸、參朮大補丸。以平為度。

武之望曰。丹溪云。涎郁胸中。清氣不升。

故經脈壅遏而降下。非開涎不足以行氣。非氣升則血不能歸隧道。

此論血泄之義甚明。蓋開胸膈濁涎。則清氣升。清氣升則血歸隧道。不崩矣。

故其症或腹滿如孕。

 
或臍腹　痛。或血結成片。或血出則快。止則悶。或臍上動。其治法。宜開結痰。行滯氣。消瘀血。余嘗謂丹溪先生善治痰。

觀此另得一種見解。不益信哉。

鰲按。痰鬱氣遏。是崩漏中有此一症。非必定如是也。

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【婦科玉尺●卷五●治崩漏病方●補中益氣湯】

治脾胃虛損崩漏。

人參　黃　白朮（各一錢）　炙草　當歸　陳皮（各七分）　升麻　柴胡（各三分）

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【婦科玉尺●卷五●治崩漏病方●涼血地黃湯】

治同上。又治血崩由腎水陰虛不能鎮守包絡相火。故血走而崩者。

生地　歸尾（各五分）　黃連　黃柏　知母　本　川芎　升麻（各二分）　防風
羌活　黃芩　細辛　荊芥　炙草蔓荊子（各二分）　紅花（一分）

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【婦科玉尺●卷五●治崩漏病方●歸脾湯】

治思慮傷脾。不能攝血。妄行崩漏。

人參　黃　白朮　茯苓　當歸　遠志　圓眼　棗仁（各二錢）　木香　
炙草（各五分）　薑三棗一加柴胡、山梔。名加味歸脾湯。

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【婦科玉尺●卷五●治崩漏病方●河間生地黃散】

治脈虛洪。血色紫黑。

生地　熟地　白芍　黃　天冬　杞子　柴胡　地骨皮便血者。加地榆。