【中華百科全書●商學●理賠】

楊籍富

【中華百科全書●商學●理賠】

 

理賠（ClaimsAdjustment），係指保險人於保險事故發生時。

 

依照保險契約規定，處理其賠償責任言。

 

保險契約在有效期間內，因發生應予賠慣或給付之保險事故時，要保人、被保險人或受益人應依保險契約規定，立即通知保險人，並須於保險契約規定期限內提出索賠文件，保險人對於被保險人或受益人提出賠償講求時，應即盡速確定其賠償責任，決定賠償金額，然後依約定或法定賠償期限給付保險金。

 

保險人所應負擔給付之保險金額，恆以人壽保險與財產保險而異。

 

人壽保險以約定保險金額之給付為原則，亦即在保險期間內因被保險人之死亡、殘廢或於契約屆滿依然生存時，保險人應給付約定之保險金額予以保險金受益人，因此亦稱為定額賠償；

 

財產保險仍似保險標的物於保險事故發生所受損害估計而評定其損失額，然後決定其賠償金額，亦即保險人之賠償金額，以被保險人實際損害為前提，最高賠償金額仍以保險金為限，且不得超過保險價額，亦即保險人之賠償金額不得超過保險標的物在保險事故發生時價值之總額，因此亦稱損害賠償。

 

賠償條件，人壽保險完全依照保險契約之所訂，財產保險完全依照損害填補之原則，二者不何。

 

（黃川口）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=6355