【丹溪法治心法 卷六 痿（第八十六）88】

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【丹溪法治心法 卷六 痿（第八十六）88】

 

 

有熱、濕痰、血虛、氣虛。

 

專主養肺氣，養血清金，不可作風治。

 

濕熱，東垣健步丸，加芩、柏、蒼朮。

 

健步丸方︰羌活 柴胡（以上各五錢） 滑石（五錢炒） 甘草（炙五錢） 天花粉（酒洗五錢） 防風（二兩）澤瀉（三錢） 防己（酒洗一錢） 川烏（一錢） 苦參（酒炒一錢） 肉桂（半錢） 上末之，酒糊丸，每服七十丸，空心煎，愈風湯下。

 

濕痰，二陳加蒼朮、白朮、芩、柏、薑汁、竹瀝。

 

血虛，四物加芩、柏、蒼，下補陰丸。

 

氣虛，四君子加芩、柏、蒼朮之類。

 

亦有死血者，亦有食積妨礙不得降者，大率屬熱，用參、朮、四物、黃柏之類。

 

壯人痿，涼膈散；老人並虛人痿，八味丸。

 

一村夫背傴僂而足攣（見《醫要》）。

 

《素問》）痿有五等，諸痿 皆起於肺，熱入五臟，散為諸症，大抵只宜補養。

 

若以外感風邪治之，寧免虛虛實實之禍乎？或問治痿之法，取陽明一經何也？先生曰︰諸痿生於肺熱，只此一句便見治法大意，經曰︰東方實，西方虛，瀉南方，補北方，以此，因就生克言補瀉，而大經大法不外於此。

 

蓋東方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，腎也。

 

五行之中，惟火有二，腎雖有兩，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故經曰︰一水不勝二火，理之必然。

 

金，體燥而居上，主 氣，畏火者也；土，性濕而居中，主四肢，畏木者也。

 

火性炎上，若嗜欲無節則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺金得火邪而熱矣；木 性剛急，肺受邪熱，則金失所養，木寡於畏而侮脾土，得木邪而傷矣。

 

肺熱則不能管攝一身，脾熱則四肢不為用，而諸痿之病作矣。

 

瀉南方肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺傷之有？故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。

 

治痿之法無出於此。

 

絡氏亦曰︰風火相熾，當滋腎水。

 

東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，而無一定之方。

 

有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾寒（一作氣）者，臨病製方。

 

其善於治痿乎，雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，聖醫不治也。

 

夭產作陽，濃味發熱，先哲格言。

 

但患痿之人，若不淡泊食味，吾知其必不安全也。

 

大補丸去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟。

 

如氣虛用補氣藥下，血虛補血藥下，並不單用。

 

補腎丸、虎潛丸皆治痿，服法與大補丸同。

 

黃柏、蒼朮治痿之要藥也。

 

一人陽痿︰知母 黃柏（以上各炒一兩） 枸杞（一兩）牛膝（酒浸一兩） 杜仲（薑炒一兩） 人參（一兩） 山藥（一兩） 龜板 虎骨（以上炙一兩） 續斷（酒洗一兩） 鎖陽（二兩） 當歸（二兩） 菟絲子 五味子 陳皮（以上各五錢） 白朮（一兩） 一方有蓯蓉二兩，去白朮、陳皮上末之，糊丸。

 

一人年二十餘，前陰玉莖挺長腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。

 

先以小柴胡大劑，加黃連行其濕熱，次略與黃柏降其逆上之氣，其腫收減及半，但莖中有一塊硬未消，遂以青皮一味為君，少加散氣（一 作散風）之劑，未服，外以絲瓜汁調五倍末，敷之而愈。