【丹溪法治心法 卷五 塊（一名積瘕第八十）82】

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【丹溪法治心法 卷五 塊（一名積瘕第八十）82】

 

 

塊，在中為痰飲；在右為食積；在左為死血。

 

氣不能作塊，成聚塊乃有形之物。

 

痰與食積、死血，用藥醋煮海石、醋煮三棱、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附，石鹼為丸，白朮湯下。

 

一本有針沙。

 

瓦龍子能消血塊、亦有 痰。

 

凡治塊，降火消食積，積即痰也。

 

行死血塊去，必用大補。

 

咸治痰積，有塊用之，洗滌垢膩。

 

一方治一切積聚 瘕，用蜀葵根煎湯去粗，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁少許及玄明粉，熱飲 之，二服可見積塊下。

 

病重者，補接之後，加減再行法。

 

大法，咸以軟之，削以消之，行氣開痰為要。

 

一方貼積聚塊，大黃二兩，一本一兩，朴硝一兩各為末，用大蒜搗和成膏，貼之，後乾用醋調，再貼。

 

塊在皮裡膜外，須補氣藥兼 香附開之，兼二陳。

 

婦人死血、食積、痰飲成塊，或在兩脅，動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱，時發時止︰黃連（一兩，半兩用吳茱萸同炒，半兩用益智炒，去二藥只用連） 山梔（半兩炒） 台芎（半兩炒） 香附（一兩或作 半兩，童便浸） 蘿蔔子（一兩半炒） 山楂肉（一兩） 三棱（五錢） 蓬朮（半兩醋煮） 桃仁（半兩，留尖去皮） 青皮（半兩，或作麥皮曲半兩） 上為末，蒸餅丸。

 

一方有神曲五錢，白芥子一兩半，瓦龍子一兩醋 。

 

凡積病下亦不退，當用消積藥融化，開則消。

 

治脅痛有塊︰龍薈丸（二錢半） 片薑黃（半兩） 桃仁（半兩） 上末之，蜜丸。

 

又方，龍薈丸和白鴿糞，能大消食積。

 

或入保和丸治塊，看在何部分。

 

諸塊虛中，塊攻脹，無可奈何，不可用攻戰之藥，四君子湯加半夏、陳皮，作大劑服之，候元氣平複，卻用攻藥。

 

治痞塊，木鱉，一云殼二十一個，用 豬腰子批開煨熟，搗爛，入黃連末三錢，為丸，如綠豆大，每服三十丸。

 

腹中臍下氣作痛︰木香 檳榔 三棱 莪朮 青皮（各半兩） 木通（半兩） 黃連（炒半兩） 陳皮（半兩）縮砂 紅豆（各三錢） 香附（一兩）。

 

血分肝經塊痛，末子藥服亦好，丸子尤好︰當歸（半兩） 紅花（炒一錢）桃仁（二十個去皮尖） 玄胡索（擂半兩） 赤芍藥（半兩） 沒藥（三錢） 干漆（半兩炒煙盡） 或大便燥，加熟大黃。

 

凡人上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，以相製之藥消之，吐後用藥。

 

一人心胸痰滿如一塊，攻塞不開︰白朮（一兩） 南星 貝母 神曲 山楂 薑黃 陳皮 茯苓（以上各五錢） 山梔（半兩） 香附（一兩） 蘿蔔子 皂角刺（以上各三錢） 上末之，薑餅丸。

 

一人小腹塊︰栝蔞 貝母 黃芩 南星 白朮（各一兩，以上一作各半兩） 香附（醋煮一兩） 熟地黃 當歸 玄胡索 桃仁（以上各五錢） 三棱 蓬朮（以上醋煮 各五錢） 上末之，曲丸。

 

千金硝石丸磨塊，三聖膏貼塊（俱效）。

 

嘗記先生治一婦人小腹中塊，其脈澀，服攻藥後脈見大，以四物湯倍白朮、陳皮、甘草為佐使，脈充實，間與硝石丸，兩月塊消盡。

 

一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有塊，如掌牽引，脅痛不得眠，飲食減，不渴，已自服生料五積散三帖，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯，栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸，至十二帖，足冷退，塊減半，遂止藥，至半月病悉除。

 

積聚當分陰陽，積者，其發有根，其痛有常處，脈結伏；聚者，其發無根，其痛無常處，脈浮結，由陰陽不和，臟腑虛弱，四氣、七情失常所致也。