【丹溪心法 卷五 癰疽 107】

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【丹溪心法 卷五 癰疽 107】

 

 

癰疽只是熱勝血。

 

六陽經，六陰經，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。

 

若夫要害處近虛怯薄處，前哲已曾論及。

 

惟分經之言未聞，諸經惟少陽厥陰經生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，肌肉難長，瘡久未合，必成死症。

 

遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。

 

陽滯於陰，脈浮洪弦數；陰滯於陽，脈沉細弱澀。

 

陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。

 

人中年以後，不可生癰，才有痛腫，參之脈証，但見虛弱，便與滋補氣血，可保終吉。

 

若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。

 

內托之法，河間治腫於外，根盤不深，形証在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托以救其裡，宜複煎散，除溫散鬱，使胃氣和平。

 

如或未已，再煎半料飲之。

 

如大便秘及煩熱，少服黃連湯。

 

如微利及煩熱已退卻，與複煎散半兩。

 

如此，使榮衛俱行，邪氣不能內傷也。

 

然世俗多用排膿內補十宣散，若用之於此小瘡與冬月時令即可。

 

若潰瘍於夏月用之，其桂朴之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參、 ，難為倚仗。

 

一婦年七十，形實性急而好酒，腦生疽，才五日，脈緊急且澀，急用大黃酒煨細切，酒拌炒為末。

 

又洒拌人參炒，入薑煎，調一錢重。

 

又兩時再與。

 

得睡而上半身汗，睡覺病已失。

 

此內托之意。

 

又一男子，年五十，形實色黑，背生紅腫，及胛骨下痛，其脈浮數而洪緊，食亦嘔。

 

正冬月，與麻黃桂枝湯加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六帖而消。

 

此正內托之法，非《精要》內托散、乳香、綠豆等藥。

 

想此方專為服丹石而發疽者設，不因丹石而發，恐非必用寬腸癰，大腸有痰積死血流注，桃仁承氣東加連翹、秦艽。

 

近肛門破入風者難治，防風之乳癰，乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬。

 

乳子之母，不知調養，怒忿所逆，鬱悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出；陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。

 

亦有所之子，膈有滯痰，口氣熱，合乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。

 

於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。

 

失此不治，必成癰癤。

 

治法︰疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行污濁之血，以生甘草之節；消腫導毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。

 

或湯或散，或加減，隨意消息，須以少酒佐之。

 

若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。

 

不可輒用針刀，必至危困。

 

若不得於夫，不得於舅姑，憂怒鬱悶，昕夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢。

 

數十年後，方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似岩穴也。

 

不可治矣。

 

若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。

 

乳癰方。

 

青皮 栝蔞 橘葉 連翹 桃仁 皂角刺 甘草節 （破多加參、 ） 上以水煎。

 

入酒服。

 

乳癰奶勞腫 石膏（ ） 樺皮（燒） 栝蔞子 甘草節 青皮 上以水煎服。

 

治乳有核 南星 貝母 甘草節 栝蔞（各一兩） 連翹（半兩） 上以水煎。

 

入酒服。

 

又方 人參 黃耆 川芎 當歸 青皮 連翹 栝蔞 白芍 甘草節 乳岩小破，加柴胡、川芎。

 

上以水煎，入酒服。

 

乳硬痛 沒藥（一錢） 甘草（三錢） 當歸（三錢） 上作一服，水煎，入酒少許，熱飲。

 

吹奶。

 

金銀花 大蕎麥 紫葛藤（等分） 上以醋煎。

 

洗患處立消。

 

如無下二物，只金銀花亦可。

 

乳栗破 少有破，必大補。

 

人參 黃耆 白朮 當歸 川芎 連翹 白芍 甘草節 上以水煎服。

 

附骨癰 熱在血分之極細，初覺，先以青皮、甘草節。

 

後破當養血。

 

初腿腫，以人參、黃連、茯苓各二錢，栝蔞子四十八粒，作二帖，入竹瀝，熱飲之。

 

治環跳穴痛不已，防生附骨疽。

 

以蒼朮佐黃柏之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加條子芩，體虛者加牛膝，以生甘草為使，大料煎。

 

入薑汁帶辣，食前飲之。

 

病深者恐朮、柏、桂枝十數帖，發不動，加少麻黃，二三帖又不動，恐癰將成矣。

 

急掘地坑，以火紅，沃以小便，赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣重蒸，腠理開，氣血暢而愈。

 

鐵圍散 治癰疽腫毒。

 

乳香 沒藥（半兩） 大黃 黃柏 黃連 南星 半夏 防風 皂角刺 木鱉子 栝蔞 甘草節 草烏 阿膠 上為末，醋調成膏。

 

砂石器內火熬黑色，鵝翎敷之。

 

圍藥 諸般癰疽，敷上消散。

 

乳香 沒藥 大黃 連翹 黃芩 黃連 黃柏 南星 半夏 防風 羌活 栝蔞 阿膠 上研為細末，好醋煎黑色成膏。

 

寒者熱用，熱者寒用。

 

圍藥鐵井欄 貝母 南星（各七錢） 連翹 五倍子 經霜芙蓉葉（各一兩） 上碾為細末。

 

用水調敷四向腫處，止留中間一竅出毒瓦斯。

 

隔皮取膿法 驢蹄（細切，一兩） 蕎麥面（一兩） 白鹽（半兩） 草烏（四錢,去皮） 騎馬癰用大粉草帶節四兩，長流水一碗，以甘草淬焙水盡為末，入皂角炭少許，作四服，湯調頓服效。

 

又方 甘草節、白芷、黃連，破者龍骨、枯礬、赤石脂並用。

 

敷疽癤方 草烏 黃連 紫荊皮 白芷 大黃 芙蓉皮 朴硝 糯米（各等分） 上為末，蜜水調敷。

 

如瘡盛，以蜜調雄黃末，圍定瘡穴，大小前後敷前藥末。

 

一人肛門生癤，久不收口，有針竅三孔，勞力則有膿。

 

黃 條芩 連翹 秦艽 上為末，神曲糊為丸。

 

取朽骨，久疽及痔漏者有之。

 

取烏骨雞脛骨，以上等雌黃實之，鹽泥固濟，火通紅，取出地上，出火毒，去泥，用骨研細，飯丸如粟大。

 

以紙捻送入孔中竅內，更用膏藥貼之。

 

便毒 山梔子 大黃 乳香 沒藥 當歸（五分） 栝蔞仁（三錢） 代赭石（一錢） 上作一服煎。

 

又方 木鱉子 大黃 栝蔞 桃仁 草龍膽 上 咀。

 

濃煎，露星月一宿，清早溫服，立愈。

 

又方，白僵蠶、槐花為末，酒調服，一方加酒大黃。

 

附方 消毒飲 治便毒初發，三四日可消。

 

皂角刺 金銀花 防風 當歸 大黃 甘草節 栝蔞仁（等分） 上 咀。

 

水酒各半煎，食前溫服。

 

仍頻提掣頂中發 《機要》內托複煎散 癰疽托裡健胃。

 

地骨皮 黃芩 茯苓 白芍 人參 黃耆 白朮 桂 甘草 防己 當歸（各一兩） 防風 上 咀。

 

先以蒼朮一斤，水五升，煎至三升，去朮， 入前十二味，再煎，至三四盞，取清汁，分三四次，終日飲之。

 

又煎蒼朮渣渣，依前又煎前十二味渣，分飲之。

 

內疏黃連湯 治瘡皮色腫硬，發熱而嘔，大便閉，脈洪實者。

 

黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草（各一兩） 連翹（二兩） 大黃（二兩半） 上 咀。

 

每服一兩，入薑煎。