【丹溪心法 卷四 頭眩 89】

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【丹溪心法 卷四 頭眩 89】

 

 

頭眩，痰，挾氣虛並火。

 

治痰為主，挾補藥及降火藥。

 

無痰則不作眩，痰因火動。

 

又有濕痰者，有火痰者。

 

濕痰者，多宜二陳湯。

 

火者，加酒芩。

 

挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下，火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕 。

 

左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈實有痰積，脈大是久病（久一作虛）。

 

久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。

 

昔有一老婦，患赤白帶一年半，頭眩，坐立不得，睡之則安。

 

專 治赤白帶，帶愈，其眩亦安。

 

〔附錄〕眩者，言其黑暈轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。

 

蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。

 

又風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四乘虛而眩暈也，又或七情鬱而生痰動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩運也。

 

淫欲過度，腎不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也；吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此血虛眩運也。

 

要尋致病之因，隨機應敵。

 

其間以升降鎮墜行汗為最，不可妄施汗下。

 

識者將有采薪之憂。

 

有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲下黑錫丹。

 

傷濕頭運，腎著東加川芎，名除濕湯。

 

疏風，川芎茶調散；有痰，青州白丸子。

 

附方 頭暈方 利痰，清熱，降火，或滾痰丸亦可。

 

南星（五分，製） 半夏（一錢） 桔梗（七分） 枳殼（一錢） 陳皮（一錢） 甘草（五分） 茯苓（一錢） 黃芩（七分） 上作一服，生薑七片，水煎，食後服。

 

香橘飲 治氣虛眩暈。

 

木香 白朮 半夏曲 橘皮 茯苓 砂仁（各半兩） 丁香 甘草（炙，二錢半） 上銼散。

 

水二盞，生薑五片，煎服。

 

加當歸、川芎、 白附子丸 治風痰上厥，眩暈頭疼。

 

全蠍（半兩，炒） 白附子（炮） 南星（炮） 半夏 旋複花 甘菊 天麻 川芎 橘紅 僵 蠶（炒） 乾薑（生，各二兩） 上為末，生薑半斤取汁，打糊丸梧子大。

 

煎荊芥湯下五十丸。

 

人參前胡湯 治風痰頭暈目眩。

 

半夏曲 木香 枳殼（炒） 紫蘇 赤茯苓 南星（炮） 甘草（炙，各五錢） 人參（三錢） 前胡（五錢） 橘紅（五錢） 上銼散。

 

每服五錢，生薑五片，水煎服。

 

芎朮除眩散 治感濕感寒，頭重眩暈。

 

附子（生） 白朮 川芎（各半兩） 官桂 甘草（炙，各二錢半） 上銼。

 

每服三錢，薑七片，水煎服。

 

茯苓桂枝白朮甘草湯 治氣上沖胸，戰搖眩暈。

 

茯苓（一兩） 桂枝（七錢半）白朮 甘草（炙，各半兩） 上銼。

 

每服四錢，水煎服。

 

風症，加川芎、細辛；濕症，加川芎、蒼朮；寒症，加乾薑、良薑。

 

半夏白朮天麻湯 見頭痛類。

 

正元散 紅豆（炒，三錢） 人參（二兩） 肉桂（半兩） 附子（炮，去皮尖） 川芎 山藥（薑汁炒） 烏藥 （各一兩） 川烏（炮，去皮臍，半兩） 乾薑（炮，三錢） 白朮 甘草（炙） 茯苓（各二兩） 陳皮（二 錢）黃耆（炙，一兩半） 上 咀。

 

每服三錢，水一盞，薑三片，棗一個，入鹽 黑錫丹 肉桂（半兩） 沉香 附子（炮，去皮臍） 故紙 胡蘆巴（酒浸炒） 茴香（炒） 肉豆蔻（面 裹煨） 陽起石（研細水飛） 金鈴子（蒸去皮核） 木香（各一兩） 硫黃 黑錫（去滓，各二兩） 上用黑盞或新鐵銚內，如常法，結黑錫、硫黃、砂子，地上出火毒，研令極細，餘藥並 ，羅為末，一處和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸如桐子大，陰乾，入布袋內， 擦令光瑩。

 

每服四十粒，空心鹽薑湯或棗湯下；女人艾棗湯下。

 

腎著湯 見腰痛類。

 

川芎茶調散 見頭痛類。