【丹溪心法 卷三 鼓脹59】

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【丹溪心法 卷三 鼓脹59】

 

 

鼓脹又名單鼓，宜大補中氣行濕，此乃脾虛之甚，必須遠音樂，斷濃味，大劑人參、白朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。

 

有血虛者，用四物湯行血藥。

 

有脈實堅人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參、朮為主。

 

凡補氣，必帶濃朴寬滿，濃朴治腹脹，因味辛，以氣聚於下焦故也，須用薑汁製之。

 

如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹者，是氣虛，宜參、朮、濃朴、陳皮；如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、濃朴、香附、白芍；如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當丸下死血；如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸，有寒，用木香、濃朴、丁香，砂仁、神曲、香附；如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、麻黃 麻、干葛、桂枝；因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。

 

實者，按之不堅不痛。

 

治須實者下之、消之，次補之；虛者溫之、升之，補為要。

 

朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。

 

腹脹不覺滿者，食肉多，以黃連一兩，阿魏半兩，醋浸蒸餅為丸，同溫中丸、白朮湯下。

 

食肉多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸服。

 

〔附錄〕心肺陽也居上，腎肝陰也居下，脾居中，亦陰也，屬土。

 

經曰︰“飲食入胃，游溢精之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。

 

今七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之痞，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。

 

經曰︰“鼓脹”是也。

 

以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其，難以治療，又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。

 

理宜補脾，又須養脾金以製木，使脾無賊邪之患；滋腎水以製火，使肺得清化。

 

卻濃味，斷妄想，遠音樂，無有不安。

 

醫又不察虛實，急於作，病者苦於脹急，喜行利藥，以求通快，不知覺得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣。

 

古方惟禹余糧丸，又名紫金丸，製肝補脾，殊為切當。

 

附方中滿分消丸 治中滿鼓脹，水氣脹大熱脹，並皆治之。

 

黃芩 枳實（炒） 半夏 黃連（炒，各五錢） 薑黃 白朮 人參 甘草 豬苓（各一錢） 濃朴（製，一兩） 茯苓 砂仁（各二錢） 澤瀉 陳皮（各三錢） 知母（四錢） 乾生薑（二錢） 上為末，水浸蒸餅，丸如梧子大。

 

每服百丸，焙熱，白湯下，食後。

 

寒因熱用，故焙服 廣朮潰堅湯 中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便澀滯，上氣喘促 濃朴 黃芩 益智 草豆蔻 當歸（各五錢） 黃連（六錢） 半夏（七錢） 廣朮 升麻 紅花（炒） 吳茱萸（各二錢） 甘草（生） 柴胡 澤瀉 神曲（炒） 青皮 陳皮（各三錢） 渴者，加葛根四錢。

 

上每服七錢，生薑三片，煎服。

 

紫蘇子湯 治憂思過度，致傷脾胃，心腹脹滿，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。

 

蘇子（一兩） 大腹皮 草果 半夏 濃朴 木香 陳皮 木通 白朮 枳實 人參 甘草 上水煎，生薑三片，棗一枚。

 

人參芎歸湯 治血脹，煩躁，水不咽，迷忘，小便多，大便異，或虛厥逆。

 

婦人多有此 當歸 半夏（七錢半）川芎（一兩） 蓬朮 木香 砂仁 白芍 甘草（炙，各半兩） 人參 桂心五靈脂（炒，各二錢半） 上水煎，生薑三片，棗一個，紫蘇四葉。

 

禹余糧丸 治中滿，氣脹，喘滿，及水氣脹。

 

蛇含石（大者三兩，以鐵銚盛入炭火中，藥與銚子一樣通紅，用鉗出銚子，以藥淬醋中，候冷，研極細） 真針砂（五兩，先以水淘淨，控乾，更以鐵銚子炒乾，入禹余糧。

 

一處用米醋二升就銚內煮 令醋乾為度，卻就用銚子同二藥入一秤炭火中 令通赤，鉗出銚子，傾藥於 淨磚地上，候冷研極細） 禹余糧（三兩，同入針砂內製） 以上三物為主，其次量人虛實，入下項藥︰ 木香 牛膝（酒浸） 莪朮（炮） 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 土茴香（炒） 三棱（炮） 羌活 茯苓 乾薑（炮） 青皮（去白） 附子（炮） 陳皮 當歸（酒浸一夕） 上各半兩，虛人老人，全用半兩。

 

實壯之人，隨意減之。

 

上為末，拌勻，以湯浸蒸餅，濾去水，和藥再搗極勻，丸如梧桐子大。

 

每服五十丸，空心溫酒下。

 

最忌食鹽，否則發疾愈甚。

 

平胃散 見脾胃。

 

五苓散 見中暑。

 

抵當丸 水蛭（七個） 虻蟲（八個） 桃仁（七個） 大黃（一兩） 上為末，分作四丸。

 

水一盞，煎一丸，取七分，溫服，當下血，未下再服。

 

《紺珠》木香檳榔丸 木香 檳榔 當歸 黃連 枳殼 青皮 黃柏（各一兩） 黃芩 陳皮 三棱 香附 牛末（各二兩） 莪朮 大黃（各四兩） 上為末，麵糊丸梧子大。

 

每服五七十丸，臨臥薑湯下。

 

尋常消導開胃，只服三四十丸。

 

溫中丸 見積類。

 

三補丸 見補損。