【丹溪心法 卷三 疸57】

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【丹溪心法 卷三 疸57】

 

 

疸不用分其五，同是濕熱，如 曲相似。

 

輕者，小溫中丸；重者 ，大溫中丸。

 

熱 多，加芩、連；濕多者，茵陳五苓散，加食積藥。

 

溫熱因倒胃氣，服下藥，大便下利者，參 、加山梔、茵陳、甘草。

 

戴云︰五疸者，周身皮膚並眼，如梔子水染。

 

因食積黃者，量其虛實，下其食積。

 

其餘但利小便為先，小便利白，其黃則自退矣。

 

入方 小溫中丸 治疸，又能去食積。

 

蒼朮 川芎 香附 神曲 針砂（醋炒紅） 春，加芎；夏，加苦參或黃連；冬，加吳茱萸或乾薑。

 

大溫中丸 治食積與黃腫，又可借為製肝燥脾之用。

 

脾虛者，以參、朮、芍藥、陳皮、 甘草作湯使。

 

陳皮 蒼朮 濃朴 三棱 蓬朮 青皮（五兩） 香附（一斤） 甘草（一兩） 針砂（二兩，醋炒紅） 上為末，醋糊丸。

 

空心薑鹽湯下，午後飯食，可酒下。

 

忌犬肉果菜。

 

〔附錄〕黃膽乃脾胃經有熱所致，當究其所因，分利為先，解毒次之。

 

諸疸口淡，怔忡耳 ，腳軟，微寒發熱，小便白濁，此為虛証。

 

治宜四君子湯，吞八味丸，不可過用涼劑強通便，恐腎水枯竭。

 

久而面黑黃色，及有渴者不治；不渴者可治。

 

黃膽，通身面目悉黃，宜生料五苓散加茵陳；又宜小柴胡加茵陳、茯苓、枳實，少加朴硝；《濟生》茵陳湯；《千金引桃根細者煎，空心服。

 

穀疸，食已頭眩，心中怫鬱不安，飢飽所致，胃氣蒸沖而黃，小柴胡加穀芽、枳實、濃朴、山梔、大黃，《濟生》穀疸丸。

 

酒疸，身目黃，心中懊，足脛滿，尿黃面黃而赤斑，酒過胃熱，醉臥當風，水濕得之，小柴胡加 茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛粉。

 

脈微數，面目青黑，或大便黑，《三因方》白朮散；脈 《三因》當歸白朮散，《濟生方》五苓加葛根湯。

 

女勞疸，因房事後為水濕所搏，故額黑滿急，小便不利，以大麥一撮，同滑石、石膏末各一錢煎服。

 

黃汗者，因脾胃有熱，汗出入 水澡浴所致，故汗出黃染衣而不渴，《濟生方》黃 散、茵陳湯。

 

又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黃水瘥。

 

發黃，脈沉細遲，四肢逆冷，身冷，自汗不止，宜茵陳四逆湯。

 

附方茵陳蒿湯 治濕熱發黃，身熱，鼻乾，汗出，小便赤而不利。

 

茵陳（六兩） 梔子（十四個） 大黃（三兩） 上三味，每服一兩半，水煎服。

 

梔子大黃湯 治酒疸。

 

梔子（十五個） 大黃（一兩） 枳實（五枚） 豉（一升） 水煎溫服。

 

硝石礬石散 治女勞疸，身黃額黑。

 

硝石 礬石（各燒，等分） 上為末。

 

以大麥粥汁和服二錢，日三，重衣覆取汗。

 

瓜蒂散 瓜蒂（二錢） 母丁香（一錢） 黍米（四十九粒） 赤小豆（半錢） 上為末。

 

每夜於鼻內 之，取下黃水。

 

凡用，先令病患噙水一口。

 

茵陳五苓散 上用五苓散五分，茵陳蒿末十分，和勻。

 

先食飲服方寸匕，日三服。

 

八味丸 見補損。

 

生料五苓散 見中暑。

 

小柴胡湯 見瘧。

 

《濟生》茵陳湯 茵陳（二兩） 大黃（一兩） 梔子仁（三錢） 上咀。

 

每服四錢，水一盞，煎八分，溫服，不拘時。

 

《濟生》穀疸丸 苦參（三兩） 牛膽（一個） 龍膽草（一兩） 上為末，用牛膽汁入少，煉蜜丸如梧子大。

 

每五十丸，空心熱水或生薑甘草湯送下。

 

《三因》白朮湯 桂心 白朮（各一兩） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（各半兩） 枳實（去穰麩炒） 上 咀。

 

每服四錢，水一盞，煎七分，食前服。

 

《三因》當歸白朮湯 白朮 茯苓（各二兩） 當歸 黃芩 茵陳（各二兩） 甘草（炙） 枳實（麩炒） 前胡 杏仁（去皮尖，麩炒，各二兩） 半夏（泡七次，一兩半） 上咀。

 

每服四錢，食後溫服。

 

《濟生》五苓散 豬苓 澤瀉 白朮 茵陳 赤苓（等分） 上咀。

 

每四錢，水煎，溫服，無時。

 

《濟生》葛根湯 葛根（二兩） 枳實（麩炒） 豆豉（一兩） 梔子仁（一兩） 甘草 （炙，半兩） 上咀。

 

水煎服，無時。

 

《濟生》黃 散 黃 赤芍 茵陳（各二兩） 石膏（四兩） 麥門（去心） 豆豉（各一兩） 甘草（炙，半兩） 上咀。

 

薑五片，水煎服，無時。

 

茵陳四逆湯 方見中寒類，加茵陳。